Лечението на подагра включва както медикаменти, така и промени в начина на живот. Познаването на правилните въпроси, които да зададете на Вашия лекар, може да Ви помогне да разберете най-добрия план за лечение.

въпроса

Подаграта е болест, която може да пламне без предупреждение. Задаването на Вашия лекар на тези 10 въпроса може да Ви помогне да управлявате по-добре състоянието.

Защо имам подагра?

Подаграта се причинява от отлагане на остри, подобни на игла кристали на пикочна киселина в ставите, които създават възпаление, зачервяване и топлина около ставата, заедно с силна болка. Пикочната киселина идва от два основни източника: вътрешно от унищожаването на стари или повредени телесни клетки и външно от храни, като червено месо и морски дарове, които съдържат много вещество, наречено пурини.

Редица фактори могат да увеличат шансовете Ви за получаване на подагра, включително генетика, пол, възраст, тегло и медицински състояния, включително хипертония. Някои лекарства, като диуретици, също могат да причинят подагра.

Вашият лекар може да почувства, че някаква комбинация от тези фактори ви е изложила на висок риск или че вашата диета е допринесла за проблема.

Какви други медицински състояния са свързани с подагра?

Високите нива на пикочна киселина са свързани с хипертония, диабет, високи нива на холестерол и затлъстяване. Лечението на тези състояния може да подобри подаграта.

Колко дълго ще продължи пристъп на подагра и колко често ще го получа?

Острата подагра може да продължи от три до 10 дни, със или без лекарства. Някои хора имат само една атака през живота си, но без лечение или драстична промяна във вашата диета и рискови фактори, евентуално атаките могат да се случат няколко пъти в годината.

Какви са възможностите ми за лечение на подагра?

При остър пристъп на подагра се дават лекарства просто за намаляване на болката и възпалението; те не влияят на нивата на пикочната киселина. Възможностите включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), перорални кортикостероиди и колхицин, в зависимост от това какво се понася най-добре. Ако е засегната само една става, кортикостероид може да се инжектира директно в ставата, за да се намали възпалението и болката.

След като атаката отшуми, много (но не всички) хора ще се нуждаят от продължително лечение, предназначено да поддържа нивата на пикочната киселина в нормални граници, за да предотврати по-нататъшни атаки.

„Ръководството за лечение на някого“, казва д-р Хаим Путърман, шеф по ревматология в Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“, Ню Йорк, „е броят и тежестта на атаките.“ Това означава, че може да не се нуждаете от дългосрочни лекарства, ако сте имали само една атака. Дългосрочното лечение или намалява производството на пикочна киселина в организма, или ускорява нейното отделяне. И двата подхода могат да изравнят концентрациите на пикочна киселина в организма.

Защо трябва да продължавам да приемам лекарствата си, ако подаграта ми е по-добра?

Между атаките може да има ниско разположени възпаления и кристалните отлагания могат да се увеличат и в крайна сметка да станат твърди и да увредят ставата. Лекарствата помагат да се предотврати това. „Важно е да знаете, че подаграта е болест на пикочната киселина, така че трябва да поддържате ниски нива, като приемате лекарства всеки ден“, казва д-р Путърман.

Има ли странични ефекти от лекарствата ми за подагра?

Лекарствата както за остри пристъпи на подагра, така и за дългосрочен контрол на контрола на пикочната киселина могат да имат странични ефекти. Лекарствата, които рязко променят нивата на пикочна киселина, всъщност могат да доведат до подагра (или да влошат настоящата атака), докато нивата на пикочна киселина варират. Поради тази причина опитите за понижаване на нивата на пикочна киселина често се отлагат, докато болезнената, остра атака отшуми.

НСПВС могат да причинят дразнене на стомаха, а кортикостероидите, когато се използват краткосрочно за подагра, могат да причинят безсъние, дразнене на стомаха и затруднено контролиране на кръвната захар при човек с диабет. Колхицинът (Colcrys), използван предимно за остри пристъпи, има тенденция да причинява стомашно-чревни странични ефекти, особено диария. Поради възможните нежелани реакции трябва да запишете всички проблеми и да работите с Вашия лекар, за да намерите най-добрия режим на лечение.

Взех лекарства отдавна и не направи нищо - означава ли това, че нищо няма да работи за мен?

„Някои пациенти може да са приемали лекарства преди години и са имали странични ефекти, така че не ходят на лекар, защото смятат, че нямат какво да предложат“, казва Путърман. „Това се промени, защото има нови лекарства за подагра.“

Кои лекарства могат да попречат на тези, които трябва да приемам при подагра?

Приемането на алопуринол (Zyloprim), който намалява нивата на пикочната киселина, с някои други лекарства е опасно, казва Putterman. Затова трябва да кажете на Вашия лекар за всичко, което приемате, включително добавки и лекарства без рецепта.

Някои диуретици могат да влошат подаграта и трябва да бъдат заменени с друго лекарство. Някои лекарства, необходими след трансплантация на орган или за лечение на рак, могат да реагират неблагоприятно с терапия за контрол на подагра. Ниските дози аспирин могат да доведат до задържане на пикочна киселина и високи нива на пикочна киселина. Високите дози аспирин обаче всъщност могат да понижат нивата на пикочна киселина, но никога не трябва да се приемат без одобрението на Вашия лекар поради потенциални странични ефекти.

Как да сменя диетата си?

„По-голямата част от пикочната киселина, която генерираме, е ендогенна [от нашето тяло] - тя не идва от външни източници“, обяснява Путърман. Това означава, че една от основните причини за подагра (и обостряния) е наднорменото тегло, тъй като има повече клетки, които трябва да бъдат разградени. Загубата на тегло ще намали нивата на пикочна киселина.

Яденето на големи количества определени храни, съдържащи високи нива на пурини, вещества, които се разграждат до пикочна киселина, може да увеличи шанса за пристъп на подагра. Те включват месо като бекон, телешко месо и месо от органи (често се срещат в сос, бульон от месо и бульон от месо) и морски дарове като пикша, пъстърва, херинга и миди.

Доказано е, че хората, които консумират сравнително високи нива на нискомаслени млечни продукти, имат по-малък брой пристъпи на подагра. Консумацията на кафе, както кофеиново, така и без кофеин, също намалява риска от пристъпи на подагра.

Има много хранителни добавки, които твърдят, че „лекуват“ подагра, но „не е установено, че нищо, което е достатъчно за пациента с установена подагра, напълно ликвидира това разстройство“, казва Путърман.

Трябва ли да се откажа от алкохола?

Известна е връзка между пристъпите на подагра и алкохола, особено бирата, която е с високо съдържание на пурини, които причиняват повишени нива на пикочна киселина. Путърман е наясно, че елиминирането на алкохола напълно може да бъде трудно за някои пациенти и предлага умереност. По-добре е да разпределите приема през седмицата, вместо да пиете обилно през дадена нощ, сценарий, който е по-вероятно да предизвика пристъп на подагра.

Има редица начини за подпомагане на контрола на подаграта. Работете с Вашия лекар, за да получите отговорите, от които се нуждаете, и да проучите всичките си възможности както за промени в начина на живот, така и за лекарства.