Болките в ставите са най-важният симптом на остеоартрит (ОА), но това са и други важни улики.
Когато обикновеният човек чуе думата артрит, има шанс да мисли за артроза. Въпреки че има над 100 различни вида артрит, остеоартритът е най-често срещаният и добре познат. Това е до голяма степен механично нарушение, което често се причинява от прекомерна употреба или нормално износване на ставите, когато хората стареят. (Остеоартритът обаче може да се появи на всяка възраст - идеята, че остеоартритът засяга само възрастни хора, е често срещан мит.)
Около 30 милиона американци имат остеоартрит. За сравнение, около 1,5 милиона имат ревматоиден артрит, който е сред най-често срещаните възпалителни видове артрит.
При остеоартрит хрущялът, който омекотява краищата на костите, се износва, докато костите (болезнено) се трият една в друга. Това обикновено се развива бавно и се влошава с времето. Много експерти вярват, че всеки, който живее достатъчно дълго, в крайна сметка ще развие някаква степен на остеоартрит, в зависимост от фактори като колко силно е използвана една става и дали някога е била наранявана. Не е изненадващо, че носещите тежести стави като коленете, бедрата и гръбначния стълб са особено уязвими към остеоартрит. Ръцете, китките и раменете също са често срещани места.
Остеоартрит и възпалителен артрит: прилики и разлики
Остеоартритът и възпалителният артрит като ревматоидния артрит споделят част от името - думата „артрит“ означава възпаление на ставите - но те са много различни състояния. Докато ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което собствената имунна система на тялото атакува ставите и причинява възпаление, остеоартритът е много по-механично разстройство.
За съжаление, наличието на един вид артрит не дава имунитет срещу развитието на друг. Хората с възпалителен артрит все още са изложени на риск от развитие на артроза.
Понякога едни и същи стави са засегнати и от двата вида артрит, а понякога са насочени различни стави. Съществува повишен риск от развитие на ОА в ставата, вече засегната от RA. Когато това се случи, се нарича вторичен остеоартрит. Вторичен остеоартрит може да се появи и след нараняване на ставата или друго медицинско състояние.
„Ето защо е изключително важно да се лекува навреме и да се лекува добре РА или възпалителен артрит. Това помага за предотвратяване на вторичен остеоартрит “, казва Нанси Ан Шадик, доктор по медицина, ревматолог в Харвардския Бригам и Болница за жени в Бостън. Добрата новина, според д-р Шадик, е, че „в наши дни, тъй като имаме много добро лечение за възпалителен артрит, не виждате толкова вторичен остеоартрит.“
Рискът някой с RA да развие остеоартрит в други стави - стави, незасегнати от възпалителен артрит - е същият като този на общата популация. Не би било необичайно например някой да развие ревматоиден артрит на ръцете на средна възраст и след това да развие остеоартрит в коляното или тазобедрената кост десетилетия по-късно. Този тип ОА, който се проявява с възрастта и употребата, но няма други основни състояния или причини, е известен като първичен остеоартрит.
Остеоартрит Симптоми
Ето някои често срещани ранни симптоми на остеоартрит, които трябва да знаете (а ето и симптоми на ревматоиден артрит). Ако почувствате някое от тези, уверете се, че уведомите вашия ревматолог, вместо да предполагате, че това, което чувствате, е просто нова проява на вашия RA или друг възпалителен артрит. Вашият ревматолог ще се погрижи да получите правилното лечение и за двете.
1. Болка
Болката е най-изявеният симптом както на остеоартрит, така и на ревматоиден артрит, но не е същата болка. „При остеоартрит болките в ставите са по-лоши при употреба, по-лоши с течение на деня и се чувстват по-добре с почивка“, обяснява д-р Шадик.
За разлика от това, болката при RA се усеща по-често в покой и не се влошава при употреба. Също така, хората с RA могат да се чувстват като цяло уморени и зле от заболяването, но симптомите на ОА обикновено са локализирани - ограничени до болка в и около ставите.
2. Скованост
Сковаността на ОА се усеща най-вече след бездействие и обикновено може да се облекчи чрез внимателно разтягане или преместване на засегнатата област. „Хората с ОА нямат много скованост сутрин - обикновено по-малко от 30 минути - докато хората с възпалителен артрит могат да имат сутрешна скованост, която продължава с часове“, обяснява д-р Шадик.
3. Леко подуване
При остеоартрит ставите могат да се чувстват болни и нежни, но те може да не изглеждат много подути или да се чувстват топли (начина, по който ставите, засегнати от RA). Може да има повече подуване след физическа активност и повече подуване, когато състоянието стане по-напреднало.
4. Костни шпори
Допълнителни парченца кост могат да се отложат около засегнатите стави при остеоартрит, което прави краищата на пръстите да изглеждат деформирани например или да направят основата на палеца на крака да изглежда по-голяма.
5. Намалена гъвкавост
Ставите, засегнати от остеоартрит, могат да имат намален обхват на движение, което може да компрометира движението. Остеоартритът в ханша затруднява навеждането. Остеоартритът в коленете означава, че краката може да не са в състояние да се огънат толкова напълно. И двете могат да повлияят на разходките и изкачването на стълби, наред с други дейности.
6. Бавно начало
Артрозата се развива много бавно, обикновено в продължение на много години. RA, от друга страна, може да се развие относително бързо - в продължение на седмици или месеци.
7. Щракащи или пукащи звуци
Щракането или пукането, което хората могат да чуят, когато движат ставите, засегнати от остеоартрит, са звуците на триене на костите, без достатъчно хрущял, за да ги омекоти.
8. Местоположение в ръцете
Ръцете са често срещано място както за остеоартрит, така и за ревматоиден артрит, но състоянията са насочени към различни стави в ръцете. „Остеоартритът и ревматоидният артрит изглеждат малко по-различно“, казва д-р Шадик. „В ръцете, например, RA има тенденция да засяга кокалчетата, докато OA има тенденция да засяга крайните стави.“ (Ето какво трябва да знаете за артрозата в основата на палеца.)
9. Асиметрия
Обикновено остеоартритът засяга ставата само от едната страна на тялото, като лявото коляно, а не дясното (или обратно). При RA заболяването засяга симетрично двете страни на тялото, особено когато става по-напреднало.
10. Нормални лабораторни резултати
Остеоартритът обикновено се диагностицира въз основа на физически преглед и рентгенови лъчи. Няма специфични аномалии на кръвен тест, свързани с остеоартрит.
Как се лекува артрозата
Медицинското лечение на ОА е доста лесно, основно се състои от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и ацетаминофен за контрол на болката и възпалението. Инжекциите на стероиди в засегната става понякога могат да осигурят облекчение.
„Няма толкова много модифициращи болестта агенти за ОА, колкото за възпалителен артрит“, казва д-р Шадик. „Не са толкова много лекарства, които могат да спрат остеоартрита мъртъв.“ Надпреварата за откриване или разработване на лекарства, наречени „DMOADs“ - модифициращи болестта лекарства за остеоартрит - които биха спрели или обърнали дегенерацията на ставите, в момента е много активна област на изследване.
В момента няма начин да се обърне увреждането на ставите, настъпило в резултат на остеоартрит. „Но все още може да се направи много за намаляване на болката и уврежданията“, казва д-р Шадик, цитирайки физическа терапия, упражнения за укрепване на ставите, подкрепа (като скоби за коляното) и контрол на болката. (Ето някои упражнения за подпомагане на артрозата в коляното например.)
Прогресията на остеоартроза може да се забави и с промени в начина на живот. „Извършена е много интересна работа по здравословна диета - диета, която не съдържа високо съдържание на захар, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, бързо хранене - и как в действителност е показано, че забавя развитието на ОА“, казва д-р Шадик. Така наречената противовъзпалителна диета, която може да помогне на всички видове артрит, включва мазни риби, здравословни мазнини като рапично масло, ленено семе, боб, ядки, семена, плодове и зелени листни зеленчуци.
Загубата на тегло, когато е подходящо, също е полезна, тъй като намалява силата върху ставите. Смята се, че всеки изгубен килограм означава до пет килограма намален натиск върху носещите тежести стави като коленете и бедрата. Загубата на 20 килограма може да облекчи 100 килограма натиск върху тези стави. „И най-важното нещо, както при ОА, така и при РА, е да няма слабост и мускулна атрофия около засегнатата става“, казва д-р Шадик. "След като загубите мускулна сила около засегнатата става, износването може да се влоши."
Когато ставата е повредена без поправка от ОА и болката и увреждането вече не са поносими дори при лечение, операцията за заместване на ставите може да помогне. По-рано хирургията беше по-често срещана при хора с РА, „но сега се прави по-малко, тъй като лекарствата за РА са много по-добри в контролирането ѝ“, казва д-р Шадик. Но операцията за подмяна на тазобедрената става и коляното все още е често срещана при артрозата.
Проследете симптомите си с ArthritisPower
Присъединете се към изследователския регистър, ориентиран към пациентите на CreakyJoints, и проследявайте симптоми като умора и болка. Научете повече и се регистрирайте тук.