време бременност

  • Какво е желязодефицитна анемия?
  • Имам ли риск да стана анемичен?
  • Какви са симптомите на желязодефицитна анемия?
  • Как се диагностицира анемията?
  • Как ще се отрази анемията на бременността ми?
  • Ще бъде ли засегнато бебето ми?
  • Какво мога да направя, за да имам здравословна бременност?

Какво е желязодефицитна анемия?

Желязодефицитната анемия (IDA) е вид кръвно разстройство. Червените кръвни клетки в тялото ви съдържат хемоглобин, който е отговорен за пренасянето на кислород в тялото ви. Вашето тяло се нуждае от желязо, за да изгради достатъчно здрави червени кръвни клетки и да поддържа хемоглобина на правилното ниво. Ако в тялото ви липсва точното количество желязо, може да станете анемични.

Като жена не е необичайно да имате анемия, особено когато сте в детеродна възраст. Дефицитът на желязо е най-честата причина за анемия по време на бременност и представлява 75 до 95 процента от всички случаи.

Но това не е единствената причина: Можете също така да развиете анемия, ако не получавате достатъчно фолиева киселина или витамин В12, като загубите много кръв или имате някои заболявания или наследствени нарушения на кръвта, като сърповидно-клетъчна болест или таласемия.

Имам ли риск да стана анемичен?

Да. Бременността увеличава вероятността да станете анемични.

По време на бременност препоръчителното количество желязо се увеличава от 18 милиграма (mg) на ден до 27 mg на ден. Нуждаете се от допълнително желязо, за да поддържате допълнителни червени кръвни клетки, плацентата и вашето растящо бебе. Освен това, допълнителното желязо подготвя тялото ви за всяка загуба на кръв, която може да възникне, когато раждате.

Но има и други фактори извън бременността, които допълнително увеличават риска, включително:

  • Тежки менструални периоди
  • Диета с ниско съдържание на богати на желязо храни
  • Диета с ниско съдържание на богати на витамин С храни (които помагат за усвояването на желязото)
  • Яденето на твърде много храни или напитки, които намаляват усвояването на желязо (като млечни продукти, храни, съдържащи соя, кафе и чай)
  • Кратка разлика между бременностите
  • Да сте по-млади от 20 години, когато забременеете
  • Наличие на стомашно или чревно заболяване, което влияе върху това как тялото ви абсорбира хранителни вещества
  • Наличието на някои видове стомашна байпас хирургия, която променя червата и усвояването на хранителните вещества
  • Прием на лекарства, които влияят върху начина, по който тялото ви абсорбира желязото от храната
  • Загуба на повече кръв от нормалното при раждане преди това

Какви са симптомите на желязодефицитна анемия?

Може да нямате никакви симптоми, особено ако анемията ви е лека. Понякога умората е единственият симптом, който забелязвате. И е обичайно да се чувствате уморени по време на бременност, така че много жени не осъзнават, че липсата на желязо ги кара да се чувстват по-уморени от нормалното.

Умората и слабостта са най-честите симптоми на тежка анемия. Други симптоми включват:

  • Задух
  • Замайване
  • Главоболие
  • Блед тен
  • Сърцебиене
  • Болка в гърдите
  • Раздразнителност или лоша концентрация
  • Неприятно желание да движите краката си по време на бездействие (синдром на неспокойните крака)
  • Крампи на краката
  • Жаден за нехранителни продукти (пика) или лед за смучене или дъвчене
  • Бледи устни, вътрешни клепачи и вътрешността на устата
  • Нокти с форма на лъжица
  • Лъскав език
  • Пукнатини в ъглите на устата

Как се диагностицира анемията?

При първата ви пренатална среща вашият доставчик ще оцени вашата медицинска история, ще ви даде физически преглед и ще изследва кръвта ви за анемия.

Един от кръвните тестове, които ще имате, е пълна кръвна картина (CBC). Освен всичко друго, CBC измерва:

  • Процентът на червените кръвни клетки в кръвта (хематокрит или Hct)
  • Количеството на хемоглобина (Hgb или Hb) в тези червени кръвни клетки

Резултати от кръвен тест

Американският колеж по акушерство и гинекология и американските центрове за контрол на заболяванията дават насоки за диагностициране на анемия. През първия и третия триместър Hct под 33% и ниво на Hgb по-малко от 11 грама (g) хемоглобин на децилитър (dL) кръв предполагат анемия. През втория триместър нивата са малко по-ниски: 32% Hct и 10,5 g/dL Hgb.

Вашият доставчик може да проследи CBC с повече тестове, за да определи дали дефицитът на желязо е причината за вашата анемия.

Дори ако не сте анемични в началото на бременността си, не е необичайно да развиете анемия с напредването на бременността, така че може да бъдете тествани отново по-късно.

Как ще се отрази анемията на бременността ми?

Нормално е да се чувствате притеснени от диагнозата анемия, но лека анемия, която е диагностицирана и лекувана по-рано, не трябва да създава проблем по време на бременността. Повечето експерти са съгласни, че анемията по време на бременност е по-обезпокоителна, ако е тежка, не се лекува или продължава дълго време.

Ако вашият доставчик съветва да приемате железни добавки и ги приемате, както е предписано, състоянието ви трябва да се подобри. Ако имате по-тежък случай на анемия, може да се лекувате с IV добавки с желязо или дори с кръвопреливане, ако хемоглобинът ви падне до 6 g/dL или по-малко.

Ако имате тежка анемия и не се подобри с първоначалното лечение, вашият доставчик на здравни грижи може да ви насочи към специалист за грижа. Може да се наложи да посетите хематолог или специалист по майчина фетална медицина (МФМ), за да разберете дали друго състояние причинява вашата анемия.

Когато имате ниско ниво на желязо, може да се окажете по-уморени или уморени по-лесно по време на бременността. Бременността така или иначе може да бъде изтощителна, така че полагайте допълнителни грижи за себе си, ако чувствате допълнително напрежение от ниско съдържание на желязо.

Ще бъде ли засегнато бебето ми?

Лекият дефицит на желязо не трябва да засяга вашето бебе, докато сте бременна. Но изследванията също така показват, че лека анемия с дефицит на желязо, която не се лекува и става по-тежка по време на бременност - особено през първите два тримесечия - е свързана с повишен риск от раждане на бебе с ниско тегло при раждане.

Наличието на тежка желязодефицитна анемия може дори да увеличи риска от мъртво раждане и смърт на новородено.

Какво мога да направя, за да имам здравословна бременност?

Уведомете вашия доставчик, ако сте били диагностицирани с анемия с дефицит на желязо, преди да забременеете. По този начин тя може да управлява състоянието ви и да ви лекува ефективно по време на предубеждението и през цялата бременност.

Както при всяка бременност, отидете на всичките си срещи, вземете вашите пренатални витамини и следвайте съветите на вашия доставчик на здравни грижи. Тя може да ви предложи да приемате железни добавки или да модифицирате храните, които ядете.

Можете да подобрите анемията си, като ядете богати на желязо храни, като скариди, говеждо, пуешко, обогатени зърнени закуски, боб и леща. Храните, които подобряват усвояването на желязо, също са полезни за включване, като портокалов сок, ягоди, броколи, грейпфрут и чушки.

Избягвайте да консумирате твърде много храни или напитки, които пречат на тялото ви да абсорбира правилно желязото, като млечни продукти, соеви продукти, кафе и чай. Ако все пак консумирате тези храни или напитки, може би е най-добре да ги приемате час преди или два часа след богато на желязо хранене.

Също така, когато приемате добавка с желязо, приемайте я с малка закуска. Яденето на голямо количество храна пречи на усвояването на желязо.

AAP и ACOG. 2012. Насоки за перинатална грижа. 7-мо изд. Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия и Американския колеж по акушерство и гинекология. http://ebooks.aappublications.org/content/guidelines-for-perinatal-care-7th-edition [Достъп през юни 2016 г.]

ACOG. 2015а. Практически бюлетин 95: Анемия при бременност. Американски колеж по акушерство и гинекология. [Достъп през юни 2016 г.]