Шансовете за спонтанни аборти се увеличават след 30, твърде много упражнения могат да бъдат лоши новини, ако се опитвате да забременеете и ако сте женен за много по-възрастен мъж, също може да ви изложи на риск! Специалистът по плодовитост д-р Фируза Р. Парих, която излезе с книгата си „Пълното ръководство за забременяване“, обсъжда проблемите на плодовитостта с Анурада Варма

могат бъдат

Какво ви подтикна да напишете книгата?
Безплодието носи социална стигма. Поради това много двойки се отказват от медицинско лечение. Те се колебаят да посетят специалист по безплодие. Понякога губят ценни години, опитвайки процедури, които не са подходящи за тях и със сигурност не биха им помогнали да забременеят. Като специалист по безплодие през последните 25 години, видях и преживях страданията и мъките на тези двойки.

Съществува много значителна необходимост да се информират двойките, които се опитват за бебе, да разполагат с всички факти за техните проблеми с плодовитостта. Когато Чики Саркар, който е главен редактор на Random House, се обърна към мен да напиша книга на тази тема, тя катализира този процес.

Написах тази книга, за да уведомя двойките, че повечето форми на безплодие са лечими. Те имат няколко възможности да се насладят на родителството. Те трябва да направят информиран избор. Чрез книгата искам да отнема недоверието на читателя и да го заменя с увереност.

Каква е ролята на съпруга, когато жена му се лекува за плодовитост?
Съпругът играе много важна поддържаща роля. Обикновено настояваме той да придружава жена си поне по време на първите няколко посещения. Тъй като са необходими две, за да се направи бебе, и двамата партньори трябва да споделят тази отговорност.

Колко упражнения са полезни за жена, която се опитва да забременее и кога е твърде много?
Упражненията трябва да бъдат неразделна част от рутината на жената, дори когато тя планира бременност. Разрешени са аеробика, плуване, ходене, джогинг, йога, пилатес и тежести. Жените обаче не трябва да прибягват до катастрофални диети или упражнения до изчерпване. Упражненията, съчетани с достатъчен сън и внимание към доброто хранене, са полезни. Жените могат да спрат менструацията, ако загубят излишните телесни мазнини. Няколко проучвания показват, че значителната загуба на тегло може да спре не само овулацията, но и периодите на жената и да причини безплодие.

Кои са някои задължителни храни за жената, която се опитва да забременее и какво трябва да се избягва? Споменахте ползите от фолиевата киселина.
Необходима е балансирана диета с достатъчно зеленчуци и протеини. Фолиевата киселина играе роля за предотвратяване на спонтанен аборт и вродени дефекти и следователно трябва да започне няколко месеца преди планирането на бебето.

Всички сме изложени на токсини от околната среда. Те присъстват в пестицидите, веецидите и дори в нашата питейна вода и въздуха, който дишаме. Много от тях могат да предизвикат генериране на реактивни видове кислород. Това са свободни радикали, които причиняват увреждане на клетките и ранно стареене. Добавянето на антиоксиданти, осигурени от природата или тези, получени чрез лекарства, неутрализират свободните радикали и увеличават шансовете за бременност. Някои от антиоксидантите са витамин С, цинк, каротин, аргинин и ликопен. Много плодове и зеленчуци са богат източник на тях.


Споменахте, че възрастен мъж като партньор също може да увеличи шансовете за спонтанен аборт. Защо се случва това?
Въпреки че биологичният часовник на жената се забавя много по-рано от този на мъжа, по-възрастният мъжки партньор също може да допринесе за безплодие поради стареене на генетичния материал в спермата. Генетичният материал, присъстващ в главата на спермата, показва счупване. Това ускорява феномена на програмирана клетъчна смърт или апоптоза. Това води до аномалии в хромозомите на ембрионите, което води до спонтанни аборти.

Коя е най-добрата възраст за забременяване и кога започва да става трудно и защо?
Плодовитостта на жената достига връх между 25 и 34 години. Около 35 г. има спад в плодовитостта. След 37 има значителен спад. На 40 се превръща в губеща битка. Това е така, защото яйцата започват да стареят и развиват генетични аномалии.

Има ли нарастваща информираност и откритост относно лечението на безплодие в Индия? Колко време отнема на двойката да обмисли подобно лечение? По-рано споменахте, че самотните мъже и жени също проучват възможността.
Завесата около диагнозата и лечението на безплодието се повдига, макар и бавно. Благодарение на ролята на интернет и медиите за повишаване на осведомеността относно това състояние, двойките не са толкова колебливи да се явят за лечение. Много пъти се търси медицинска намеса веднага щом се подозира проблем. Това спестява на двойката ценно време. Самотните мъже и жени избират родителство. Нашите програми за IVF и сурогатно майчинство се ангажират да помогнат на самотните мъже и жени да намерят пътища към родителството.

Кой трябва да помисли за IVF лечение? Какви са различните варианти за забременяване в лаборатория?
Има фалшиво схващане, че IVF е последната инстанция, когато всичко останало се провали. Въпреки това, IVF и други ART техники може да са първата и много ефективна опция за много двойки.

ART, т.е. асистирани репродуктивни технологии, включва IVF, интрацитоплазматично инжектиране на сперма (ICSI) и интрацитоплазматично морфологично избрано инжектиране на сперматозоиди (IMSI). IVF е полезно, когато жената има запушване на фалопиевите тръби, тазови сраствания, имунологични проблеми, предотвратяващи оплождането на яйцеклетките и в напреднала възраст.

IVF/ICSI/IMSI може да помогне на мъже с нисък брой и подвижност на сперматозоидите и лоша морфология на сперматозоидите. ICSI и IMSI революционизираха лечението на мъжкото безплодие. Когато мъжете имат условия на обструктивна и необструктивна азооспермия, сперматозоидите могат да бъдат получени от тестисите или от епидидима преди да се извърши ICSI или IMSI.

Какви са възможностите за замразяване на яйца/ембриони/сперматозоиди? Кой трябва да го направи?
Жените, подложени на IVF/ICSI, произвеждат множество яйца. Обикновено се прехвърлят два до три ембриона. Следователно, допълнителните ембриони могат да бъдат замразени за по-късна употреба.

Жените, които са преживели рак, трябва да получат възможност за замразяване на яйцеклетки, яйчници или ембриони, преди да започне химиотерапията. Това служи като биологична застраховка, тъй като химиотерапията най-вероятно би унищожила яйцеклетките в яйчниците. Жените, които не гледат на брак в близко бъдеще, но които наближават средата на тридесетте години, трябва да обмислят възможността за замразяване на яйца или дори замразяване на ембриони с донорска сперма.

Замразяването на сперматозоиди се извършва рутинно в нашата лаборатория, преди да започне с IVF цикъл. Мъжете, които може да отсъстват по време на овулацията на партньорите си, могат да изберат да криоконсервират спермата си за използване по това време. Мъжете, подложени на химиотерапия, могат да замразят спермата си за по-късна употреба. Ако човек има нисък брой сперматозоиди, струва си да замрази спермата му за в бъдеще, тъй като има голяма вероятност броят му да се влоши допълнително. Сперматозоидите, получени по време на TESA (Тестикуларна аспирация на сперма), могат да бъдат криоконсервирани, така че тази процедура не е необходимо да се повтаря в случай на бъдещ повторен опит в ICSI.

Можете ли да обясните значението на лечението с CAT, което вие и съпругът ви разработихте? Защо избрахте да не го патентовате? Как се справяме в международен план - дали сме на ниво или можем да подобрим?
Cumulus Aided Transfer използва растежните фактори, секретирани от разширените кумулусни клетки, за да подхрани ембрионите в матката. Тези клетки се прехвърлят заедно с ембрионите и следователно продължават да доставят растежни фактори и адхезионни фактори на ембрионите, като по този начин подобряват имплантацията. Както съпругът ми д-р Раджеш Парих (невропсихиатър), така и аз чувстваме, че знанията са за споделяне и смятахме, че всички пациенти трябва да се възползват от тази технология. Областта на ART продължава да ни дава постепенни успехи. Индия ще се превърне в много уважаван център за АРТ. За нашите международни конференции се говори добре и лекарите от други страни са много щастливи да насочват пациентите към нас за АРТ.

Има ли някакъв конкретен случай, който да ви е докоснал най-много сред вашите пациенти?
Да. Това е младо момиче, което е родено без матка, но с непокътнати яйчници. Майка й се е съгласила да бъде неин заместител. Планираме скоро да й направим лечение.