Джун Дай
1 магистър по програма за обществено здраве, Катедра по обществено здраве, Университет Де Мойн, Де Мойн, IA 50312, САЩ
2 Отдел по епидемиология, Университетски медицински център Вандербилт, Нешвил, TN 37203, САЩ
Рут Е. Краснов
3 Център за здравни науки, Отдел по биологични науки, SRI International, Менло Парк, Калифорния 94025, САЩ
Тери Рийд
4 Катедра по медицинска и молекулярна генетика, Медицинско училище в Индиана, Индианаполис, IN 46202, САЩ
Свързани данни
Резюме
ИБС остава водещата причина за смърт в САЩ (1), а приемът на храна е важен фактор, който може да се отдаде. Светските промени в смъртността от сърдечно-съдови заболявания и ИБС (2) и консумацията на храна (3) категорично предполагат общонационална обща среда, а не генетични влияния върху тези фенотипове. Двойни проучвания демонстрират генетичното въздействие върху ИБС (4,5) и хранителния прием (6), както и влиянието на фамилната среда (4,7) и споделената несемейна среда (4,8,9) върху диетата ( 7–9) и ИБС (4,10). Към днешна дата няма данни от 40-годишно диетично рандомизирано контролирано проучване, насочено към ИБС. Следователно остава неясно дали диетата, свързана с много дългосрочен (като 40 години в докладваното проучване) риск от смъртност от ИБС, е генетично, общо-екологично или фамилно независим.
Естеството на диетата е сложно. Хората ядат разнообразна храна, съдържаща множество диетични съединения. Хранителните продукти могат да бъдат обработени или приготвени по различни начини. Комбинацията от всички консумирани храни и напитки със синергията (11) и антагонизма между тях при взаимодействие с човешките тела, дефинирани като цялостна диета, влияят върху здравето и заболяванията. Цялата диета може да бъде оценена чрез диетичен модел или качество на диетата в проучване на популацията, както беше прегледано по-рано (12). Има две ограничения в предишните традиционни наблюдателни проучвания на цялостната диета (13-16): потенциалното объркване от генетични и екологични влияния не е добре контролирано и умерената консумация не е взета предвид при оценката на цялата диета по отношение на дългосрочната ИБС.
За да преодолеем тези две ограничения, ние създадохме доминиращата диета на растителните храни (13–20) с опит да включим добре известната хранителна концепция за умерена консумация в количественото определяне на цялостната диета (21). След това, използвайки дизайн на съвместен контрол, ние имахме за цел да разгледаме дали този хранителен модел е свързан в перспектива с дългосрочен риск от смъртност от ИБС, независим от генетични фактори и обща среда, или фамилна предразположеност, и тествахме приноса от генетични и екологични фактори към асоциацията. Резултатът ни беше от време до събитие, където основното събитие беше смърт от ИБС, а вторичното беше смърт от обща ССЗ и всички причини.
Методи
Проучвайте популация
Както е широко описано (22–24), инициирано през 1969 г., в проспективното Национално институт за сърдечни, белодробни и кръвни изследвания (NHLBI) са включени 514 двойки двойки близки мъже ветерани на средна възраст (254 монозиготни (MZ) и 260 дизиготни (DZ) ) двойки близнаци (22)), които са родени между 1917 и 1927 г. и са на възраст 42–55 години при базовия преглед (1969–1973). Всички близнаци са били физически прегледани на изходно ниво и по време на последващи разследвания. Зигоситността е установена от осем антигенни групи на червените кръвни клетки и по-късно променлив брой двойни маркери на ДНК с повторен тандем (25). Институционалният съвет за преглед на всяко място за изпит одобрява протокола за изследване и всички близнаци дават писмено информирано съгласие. Критериите за изключване априори бяха, както следва: (1) няма диетични данни и (2) общ дневен енергиен прием 25 104 kJ (6000 kcal) (26). Данните за диетата на изходното ниво не бяха събрани сред петдесет и девет двойки близнаци. Никой близнак не е имал неправдоподобен общ енергиен прием. Общо 910 близнаци (234 MZ и 221 DZ двойки) бяха включени в анализите с кумулативни 26 672 човеко-години през 40-годишния период на проследяване.
Оценка на изходната диета
Обичайните диетични данни са получени чрез стандартизирано, подложено на кръстосана проверка, интервю с диетична история (27), валидирано в проучването Framingham (28, 29). Дневният прием на храна се изчислява от честотата на приема на храна и размера на порцията. Изчислява се дневният енергиен прием и дневният хранителен прием в грамово тегло.
Количествено измерен резултат за здравословна диета
маса 1
Референтната стойност за максималния резултат от 10 за всеки компонент на оценката за здравословна диета с количествено определяне на умереността и оценка на алтернативната оценка на здравословната диета с умерено изражение (MQHD) сред 910 близнаци * (медиани и интерквартилни диапазони (IQR))
Индивидуални компоненти за оценка, общи за MQHD резултат и aMQHD резултат | |||||
Порции/d | Порции/d | ||||
Зърна | Спагети/тестени изделия, ориз, зърнени храни, хляб, сладко руло/поничка, торта/баница/сладкиши | 8 | 6 | 4–7 | |
Плодове | Плодове, плодов сок | 3 | 2 | 1–3 | |
Зеленчуци | Салата, варени зеленчуци | 6 | 2 · 5 | 2–3 | |
Млечни продукти | † ‡ | 2 | 4 · 5 † или 2 · 0 ‡ | 3 · 1–6 · 0 † или 1 · 2–3 · 0 ‡ | |
Алкохол | Бира, вино, други алкохолни напитки (спиртни напитки, коктейли) | 2 | 0,6 | 0–1 · 6 | |
Порции/седмично | Порции/d | Порции/седмично | |||
Риби и миди | Черупчести, нечерупчести | 4 | 0,57 | 15 | 0–3 |
Домашни птици | Пиле/пуйка, пържено пиле | 2 | 0 · 29 | 2 | 1–3 |
червено месо | Свинско, шунка, бекон, наденица, пържола, печено гърне, говеждо, хамбургер, месо за обяд, хотдог, черен дроб, сладкиши, мозък, пържено месо | 3 | 0 43 | 14. | 11–18 |
Яйца | Яйца, пържено яйце | 3 | 0 43 | 6 | 3–11 |
Ядки | Фъстъчено масло, ядки | 4 | 0,57 | 3 | 1–5 |
Картофи и царевичен чипс | Картофи, пържени картофи, картофен чипс, царевичен чипс | 3 | 0 43 | 9 | 5–12 |
Групи храни | Хранителни продукти | 3 | 0 43 | 19. | 12–17 |
Съотношение на ненаситени мастни киселини: SFA | - | 4 | 0,57 | 1 56 | 1 · 39–1 · 74 |
Съотношение на пържени храни: непържени храни § | - | 0,8 | 0,35 | 0 · 18–0 · 60 | |
Индивидуални компоненти за оценка, уникални за aMQHD резултат | |||||
Агнешко или телешко | Агнешко или телешко | > 0 | 0 ‖ | 0–0 | |
Обезмаслено мляко | Обезмаслено мляко | > 0 | 0 ¶ | 0–0 · 29 | |
Съотношение на бяло месо: червено месо ** | - | ≥1 | 0 · 25 | 0 · 12–0 · 40 | |
Съотношение на сладолед: млечни продукти | - | ≤0 · 1 | 0 · 04 | 0–0 · 04 |
aMQHD, алтернативна модифицирана диета в средиземноморски стил.
- Диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо протеини и риск от инцидентен рак; проспективно кохортно проучване
- Здравословен рецепт за пудинг от ориз - диетичният готвач
- Здравословни рецепти за салата от здравословни диетични навици
- Диета за здравословен бегач за оптимално представяне - Илинойски маратон
- Диета за здравословна кожа за ясен тен Институт по кожата на Калифорния