• Дял
  • Facebook
  • Twitter
  • електронна поща
  • Печат

Четейки тази страница, вие се съгласявате с Общите условия на ACOG. Прочетете термините

грижи

Потвърдено 2016 г.

Комисия по здравни грижи за жени с недостатъчно обслужване

Тази информация не трябва да се тълкува като диктуваща изключителен курс на лечение или процедура, която да се следва.

РЕЗЮМЕ: Клиницистите, които осигуряват грижи за затворени жени, трябва да са наясно със специалните здравни нужди на бременните затворени жени и специфичните проблеми, свързани с използването на ограничители по време на бременност и следродилния период. Използването на ограничения върху бременни затворени жени и юноши може не само да компрометира здравеопазването, но е унизително и рядко е необходимо.

Между 1990 и 2009 г. броят на лишените от свобода жени се е увеличил с 153% http://bjs.ojp.usdoj.gov/content/pub/pdf/cpus09.pdf. Посетен на 29 юли 2011 г. "> 1. Повечето жени са лишени от свобода за ненасилствени престъпления, включително престъпления срещу наркотици и собственост http://bjs.ojp.usdoj.gov/content/pub/pdf/p09.pdf. Посетен на 10 август 2011 г. . "> 2. Средно 6–10% от лишените от свобода жени са бременни, с най-висок процент в местните затвори 3. Данните за честотата на бременност в заведенията за непълнолетни са ограничени, но показват по-високи нива, отколкото в заведенията за възрастни 4 5.

Жените в системата на наказателното правосъдие са сред най-уязвимите в нашето общество. Бременностите сред лишените от свобода жени често са непланирани и високорискови и са компрометирани от липсата на пренатални грижи, лошо хранене, домашно насилие, психични заболявания и злоупотреба с наркотици и алкохол 6. При влизане в затвор или затвор всяка жена в детеродна възраст трябва да се оцени за риск от бременност чрез запитване за менструалната история, хетеросексуалната активност и употребата на контрацептиви и да се тества за бременност, както е подходящо, за да се осигури адекватно обслужване на перинатални грижи и аборти. Затворените жени, които желаят да продължат бременността си, трябва да имат достъп до лесно достъпни и редовно планирани акушерски грижи, започвайки от ранна бременност и продължавайки през следродилния период. Затворените бременни жени също трябва да имат достъп до извънпланови или спешни акушерски посещения на 24-часова база. Осигурената медицинска помощ трябва да следва насоките на Американския колеж по акушерство и гинекология Каре 1 7.

Клетка 1.

Препоръчителна грижа

Оценете риска от бременност, като попитате за менструалната история, хетеросексуалната активност и употребата на контрацептиви и тест за бременност, както е подходящо

По време на бременност

Осигурете консултации по бременност и аборти

Осигурете перинатални грижи, следвайки насоките на Американската академия по педиатрия и Американския колеж по акушерство и гинекология *

Оценка за злоупотреба с вещества и започване на лечение; бързото започване на терапия с опиоиди с метадон или бупренорфин е критично за бременни жени, които са зависими от опиоиди

Тествайте и лекувайте вируса на човешка имунна недостатъчност (ХИВ), за да предотвратите перинатално предаване на ХИВ

Екран за депресия или психически стрес по време на бременност и за следродилна депресия след раждането и лекувайте при необходимост

Осигурете хранителни добавки на затворени бременни и кърмещи жени

Доставяйте услуги в лицензирана болница, която разполага със съоръжения за рискови бременности, когато са налични

Осигурете следродилни контрацептивни методи по време на лишаването от свобода

* Американска академия по педиатрия, Американски колеж по акушерство и гинекология. Насоки за перинатална грижа. 6-то изд. Elk Grove Village (IL): AAP; Вашингтон, окръг Колумбия: ACOG; 2007 г.

Специални клинични съображения

Доброто хранене на майката може да допринесе положително за раждането на здраво, доносено новородено с подходящо тегло. Препоръчителните хранителни добавки за повечето витамини и минерали се увеличават по време на бременност 7. Следователно се препоръчва осигуряването на хранителни добавки на затворени бременни и кърмещи жени, както и достъпът до хранителна диета и навременното и редовно хранене.

Бременните жени, от които се изисква да стоят или да участват в повтарящо се, усилено физическо повдигане, са изложени на риск от преждевременно раждане и са малки за бебетата в гестационна възраст. Освен това обикновено се изисква период на възстановяване от 4–6 седмици след раждането за възобновяване на нормалната активност 7. Това трябва да се има предвид при възлагане на работа на затворени бременни жени и по време на следродилния период.

Бременните жени са изложени на висок риск от падания. Трябва да се избягват дейности с висок риск от падане. 7. По-конкретно, на лишените от свобода жени трябва да се даде долно легло по време на бременност и следродилния период.

Въпреки че поддържането на адекватна безопасност е от решаващо значение, поправителните служители не трябва рутинно да присъстват в стаята, докато бременна жена е на преглед или в болничната стая по време на раждането и раждането, освен ако не е поискано от медицински персонал или ситуацията представлява опасност за безопасността на медицинския персонал или други. Услугите за доставка на затворени бременни жени трябва да се предоставят в лицензирана болница със съоръжения за високорискови бременности, когато са налични. Затворените бременни жени често имат кратък престой в затвора или затвор и може да не раждат, докато са в затвора. След раждането трябва да се обсъждат и предоставят възможности за контрацепция след раждането, за да се намали вероятността от неволна бременност по време и след освобождаване от затвора 11.

Американският колеж по акушерство и гинекология категорично подкрепя кърменето като предпочитан метод за хранене за новородени и кърмачета 13. Като се имат предвид ползите от кърменето както за майката, така и за кърмачето, затворените майки, желаещи да кърмят, трябва да могат или да кърмят своите бебета, или да изцеждат мляко за доставка на бебето. Ако майката трябва да изцежда млякото си, трябва да се осигурят условия за замразяване, съхранение и транспортиране на млякото. Това може да бъде трудно за улесняване и е друг аргумент за затворническите ясли или алтернативното осъждане на жени на неинституционални условия в общността.

Бариери пред грижите

Ограничаване на използването на ограничения

Каре 2.

Примери за здравните ефекти на ограниченията

Гаденето и повръщането са често срещани симптоми на ранна бременност. Добавянето на дискомфорта от оковите към вече страдаща жена е жестоко и нечовешко.

Важно е жените да имат способността да разбиват паданията си. Оковането увеличава риска от падане и намалява способността на жената да предпазва себе си и плода, ако падне.

Ако жената има болки в корема по време на бременност, редица тестове за оценка на състояния като апендицит, преждевременно раждане или бъбречна инфекция може да не се извършват, докато жената е окована.

Бързата и неинхибирана оценка за вагинално кървене по време на бременност е важна. Оковането може да забави диагнозата, което може да представлява заплаха за здравето на жената или плода.

Хипертоничната болест се среща при приблизително 12–22% от бременностите и е пряко отговорна за 17,6% от смъртните случаи на майките в Съединените щати *. Прееклампсията може да доведе до гърчове, които може да не се лекуват безопасно при окован пациент.

Жените са изложени на повишен риск от венозна тромбоза по време на бременност и следродилния период †. Ограничената подвижност, причинена от окови, може да увеличи този риск и да застраши здравето на жената и плода.

Оковите пречат на нормалния труд и раждането:

Способността за амбулация по време на раждане увеличава вероятността за адекватно управление на болката, успешно дилатация на шийката на матката и успешно вагинално раждане.

Жените трябва да могат да се движат или да бъдат премествани в подготовка за спешни случаи на раждане и раждане, включително дистоция на рамото, кръвоизлив или аномалии на сърдечната честота на плода, изискващи намеса, включително спешно раждане със секцио.

След раждането здраво бебе трябва да остане при майката, за да улесни връзката майка-дете. Оковите могат да предотвратят или инхибират това свързване и да попречат на безопасното отношение на майката към нейното бебе.

Тъй като бебето расте, майките трябва да бъдат част от грижите на детето (т.е. да водят бебето при посещения и имунизации на деца), за да подобрят връзката си. Оковяването, докато отговаря на нуждите на детето от здравеопазване, може да попречи на способността му да участва в тези дейности.

* Диагностика и лечение на прееклампсия и еклампсия. ACOG Practice Bulletin No. 33. Американски колеж по акушерство и гинекология. Obstet Gynecol 2002; 99: 159–67.

† Тромбоемболия при бременност. Практически бюлетин № 123. Американски колеж по акушерство и гинекология. Obstet Gynecol 2011; 118: 718–29.

Препоръки

Федералните и щатските правителства трябва да приемат политики в подкрепа на предоставянето на перинатални грижи за бременни и следродилни затворени жени и юноши, които следват насоките на Американския колеж по акушерство и гинекология. Трябва да бъдат въведени механизми за осигуряване на прилагането на тези политики и адекватно финансиране за осигуряване на тази грижа.

Необходими са образователни усилия за повишаване на знанията на доставчиците на здравни услуги и поправителните служители по въпроси, специфични за затворени бременни и следродилни жени и юноши.

Акушер-гинеколозите трябва да подкрепят усилията за подобряване на здравеопазването на затворени бременни и следродилни жени и юноши на местно, държавно и национално ниво. Дейностите могат да включват следното:

Застъпване на щатско и федерално ниво за ограничаване на оковите на лишените от свобода жени и юноши по време на бременност и следродилен период.

Получаване на представителство в бордовете на здравно-възстановителните организации.

Работа в корекционни заведения за предоставяне на услуги на затворени бременни и следродилни жени и юноши и продължаване на грижите след освобождаването на жената, когато е възможно.

Предприемане на усилия за гарантиране, че медицинските нужди на бременни и следродилни затворени жени и юноши са адресирани по подходящ начин, например чрез предоставяне на обучение или консултации на доставчиците на здравни грижи и поправителните служители в затворническите заведения.

Препратки

  1. Глазура LE. Корекционни популации в Съединените щати, 2009 г. Бюлетин на статистическата служба на Бюрото. Вашингтон, окръг Колумбия: Министерство на правосъдието; 2010. Достъпно на: http: //bjs.ojp.usdoj.gov/content/pub/pdf/cpus09.pdf. Посетен на 29 юли 2011.
    Местоположения на статии:

Здравни грижи за бременни и следродилни затворени жени и юноши. Становище на комисията № 511. Американски колеж по акушерство и гинекология. Obstet Gynecol 2011; 118: 1198–1202.