Общ преглед

Камъните в жлъчката са често срещана причина за панкреатит. Камъните в жлъчката, произведени в жлъчния мехур, могат да блокират жлъчния канал, като спират панкреасните ензими да пътуват до тънките черва и ги принуждават обратно в панкреаса. След това ензимите започват да дразнят клетките на панкреаса, причинявайки възпалението, свързано с панкреатит.

панкреатит

Панкреатитът е възпаление в панкреаса. Панкреасът е дълга, плоска жлеза, която стои прибрана зад стомаха в горната част на корема. Панкреасът произвежда ензими, които подпомагат храносмилането и хормони, които помагат за регулиране на начина, по който тялото ви преработва захарта (глюкозата).

Панкреатитът може да възникне като остър панкреатит - което означава, че се появява внезапно и продължава дни. Или панкреатитът може да възникне като хроничен панкреатит, който е панкреатит, който се появява в продължение на много години.

Леките случаи на панкреатит могат да преминат без лечение, но тежките случаи могат да причинят животозастрашаващи усложнения.

Симптоми

Признаците и симптомите на панкреатит могат да варират в зависимост от типа, който изпитвате.

Острите признаци и симптоми на панкреатит включват:

  • Болка в горната част на корема
  • Коремна болка, която излъчва към гърба ви
  • Коремна болка, която се чувства по-зле след хранене
  • Треска
  • Бърз пулс
  • Гадене
  • Повръщане
  • Нежност при докосване на корема

Хроничните признаци и симптоми на панкреатит включват:

  • Болка в горната част на корема
  • Отслабване без опит
  • Мазни, миризливи изпражнения (стеаторея)

Кога да посетите лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате постоянни коремни болки. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако болките в корема са толкова силни, че не можете да седите спокойно или да намерите позиция, която да ви прави по-удобни.

Причини

Панкреатитът се появява, когато храносмилателните ензими се активират, докато са все още в панкреаса, дразнят клетките на панкреаса и причиняват възпаление.

При многократни пристъпи на остър панкреатит може да настъпи увреждане на панкреаса и да доведе до хроничен панкреатит. В панкреаса може да се образува белези, причиняващи загуба на функция. Лошо функциониращият панкреас може да причини проблеми с храносмилането и диабет.

Състоянията, които могат да доведат до панкреатит, включват:

  • Коремна хирургия
  • Алкохолизъм
  • Някои лекарства
  • Кистозна фиброза
  • Камъни в жлъчката
  • Високи нива на калций в кръвта (хиперкалциемия), които могат да бъдат причинени от свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм)
  • Високи нива на триглицеридите в кръвта (хипертриглицеридемия)
  • Инфекция
  • Травма на корема
  • Затлъстяване
  • Рак на панкреаса

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), процедура, използвана за лечение на камъни в жлъчката, също може да доведе до панкреатит.

Понякога причина за панкреатит никога не се открива.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от панкреатит, включват:

  • Прекомерна консумация на алкохол. Изследванията показват, че употребяващите тежък алкохол (хора, които консумират от четири до пет напитки на ден) са изложени на повишен риск от панкреатит.
  • Пушене на цигари. Пушачите са средно три пъти по-склонни да развият хроничен панкреатит в сравнение с непушачите. Добрата новина е, че отказването от тютюнопушенето намалява риска около половината
  • Затлъстяване. По-вероятно е да получите панкреатит, ако имате затлъстяване.
  • Фамилна анамнеза за панкреатит. Ролята на генетиката става все по-призната при хроничния панкреатит. Ако имате членове на семейството с това състояние, шансовете ви се увеличават - особено в комбинация с други рискови фактори.

Усложнения

Панкреатитът може да причини сериозни усложнения, включително:

Диагноза

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на панкреатит, включват:

  • Кръвни тестове за търсене на повишени нива на панкреатични ензими
  • Тестове за изпражнения при хроничен панкреатит за измерване на нива на мазнини, които биха могли да предполагат, че храносмилателната ви система не усвоява адекватно хранителните вещества
  • Компютърна томография (КТ) сканира, за да търси камъни в жлъчката и да оцени степента на възпаление на панкреаса
  • Ехография на корема за търсене на камъни в жлъчката и панкреаса
  • Ендоскопски ултразвук за търсене на възпаление и запушвания в панкреатичния канал или жлъчния канал
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за търсене на аномалии в жлъчния мехур, панкреаса и каналите

Вашият лекар може да препоръча други тестове, в зависимост от вашата конкретна ситуация.

Лечение

Първоначалното лечение в болницата може да включва:

На гладно. Ще спрете да ядете за няколко дни в болницата, за да дадете шанс на панкреаса си да се възстанови.

След като възпалението в панкреаса Ви бъде овладяно, може да започнете да пиете бистри течности и да ядете скучна храна. С времето можете да се върнете към обичайната си диета.

Ако панкреатитът Ви продължава и все още изпитвате болка при хранене, Вашият лекар може да Ви препоръча захранваща сонда, за да Ви помогне да се храните.

  • Лекарства за болка. Панкреатитът може да причини силна болка. Вашият здравен екип ще ви даде лекарства, които да ви помогнат да контролирате болката.
  • Интравенозни (IV) течности. Тъй като тялото ви отделя енергия и течности за възстановяване на панкреаса, може да станете дехидратирани. Поради тази причина ще получите допълнителни течности през вената на ръката си по време на болничния си престой.

    • След като вашият панкреатит е под контрол, вашият здравен екип може да лекува основната причина за вашия панкреатит. В зависимост от причината за вашия панкреатит, лечението може да включва:

    Процедури за отстраняване на запушванията на жлъчните пътища. Панкреатитът, причинен от стеснен или запушен жлъчен канал, може да изисква процедури за отваряне или разширяване на жлъчния канал.

    Процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), използва дълга тръба с камера в края, за да изследва панкреаса и жлъчните Ви канали. Тръбата се предава през гърлото ви и камерата изпраща снимки на храносмилателната система на монитор.

    ERCP може да помогне при диагностициране на проблеми в жлъчния канал и панкреатичния канал и при извършване на ремонти. При някои хора, особено в напреднала възраст, ERCP може също да доведе до остър панкреатит.

  • Операция на жлъчния мехур. Ако камъните в жлъчката са причинили вашия панкреатит, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).
  • Операция на панкреаса. Може да се наложи хирургическа намеса за източване на течност от панкреаса или за отстраняване на болната тъкан.
  • Лечение на алкохолна зависимост. Пиенето на няколко напитки на ден в продължение на много години може да причини панкреатит. Ако това е причината за вашия панкреатит, Вашият лекар може да Ви препоръча да въведете програма за лечение на алкохолна зависимост. Продължаването на пиенето може да влоши панкреатита Ви и да доведе до сериозни усложнения.

    • Допълнителни лечения за хроничен панкреатит

    В зависимост от вашата ситуация, хроничният панкреатит може да изисква допълнителни лечения, включително:

    Управление на болката. Хроничният панкреатит може да причини постоянна коремна болка. Вашият лекар може да препоръча лекарства за контрол на болката и може да Ви насочи към специалист по болка.

    Силната болка може да бъде облекчена с опции като ендоскопски ултразвук или операция за блокиране на нерви, които изпращат сигнали за болка от панкреаса към мозъка.

  • Ензими за подобряване на храносмилането. Ензимните добавки на панкреаса могат да помогнат на тялото ви да се разгради и да преработи хранителните вещества в храните, които ядете. Ензимите на панкреаса се приемат при всяко хранене.
  • Промени във вашата диета. Вашият лекар може да ви насочи към диетолог, който може да ви помогне да планирате ястия с ниско съдържание на мазнини, богати на хранителни вещества.

    • Начин на живот и домашни средства

    След като напуснете болницата, можете да предприемете стъпки за продължаване на възстановяването си от панкреатит, като например:

    • Спрете да пиете алкохол. Ако не можете сами да спрете да пиете алкохол, попитайте Вашия лекар за помощ. Вашият лекар може да ви насочи към местни програми, които да ви помогнат да спрете да пиете.
    • Спри да пушиш. Ако пушите, откажете се. Ако не пушите, не започвайте. Ако не можете да се откажете сами, попитайте Вашия лекар за помощ. Лекарствата и консултациите могат да ви помогнат да откажете цигарите.
    • Изберете диета с ниско съдържание на мазнини. Изберете диета, която ограничава мазнините и набляга на пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини.
    • Пийте повече течности. Панкреатитът може да причини дехидратация, така че пийте повече течности през целия ден. Може да ви помогне да държите бутилка с вода или чаша вода със себе си.

    Алтернативна медицина

    Алтернативните терапии не могат да лекуват панкреатит, но някои алтернативни терапии могат да ви помогнат да се справите с болката, свързана с панкреатит.

    Хората с хроничен панкреатит могат да изпитват постоянна болка, която не се контролира лесно с лекарства. Използването на допълнителни и алтернативни терапии заедно с лекарства, предписани от Вашия лекар, може да Ви помогне да се почувствате по-контролирани от болката си.

    Примери за алтернативни терапии, които могат да ви помогнат да се справите с болката, включват:

    • Медитация
    • Релаксационни упражнения
    • Йога
    • Акупунктура

    Подготовка за среща

    Започнете, като посетите семейния си лекар или общопрактикуващ лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които ви притесняват. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате панкреатит, може да бъдете насочени към лекар, специалист по храносмилателната система (гастроентеролог).

    Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много за обсъждане, е добра идея да сте добре подготвени. Ето малко информация, която ще ви помогне да се подготвите и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.

    Какво можеш да правиш

    • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
    • Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
    • Запишете ключова лична информация, включително всички големи стресове или скорошни промени в живота.
    • Направете списък на всички лекарства, както и всички витамини или добавки, които приемате.
    • Вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да бъде трудно да се усвои цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
    • Запишете въпроси, които да зададете Вашия лекар.

    При панкреатит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Какво вероятно причинява симптомите или състоянието ми?
    • Какви са другите възможни причини за симптомите или състоянието ми?
    • Какви видове тестове са ми необходими?
    • Възможно ли е състоянието ми временно или хронично?
    • Кой е най-добрият начин на действие?
    • Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате?
    • Имам други здравословни състояния. Как мога най-добре да се справя с панкреатита заедно с тези състояния?
    • Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
    • Трябва ли да посетя специалист? Какво ще струва това и дали моята застраховка ще го покрие?
    • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
    • Какво ще определи дали трябва да планирам последващо посещение?

    В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси.

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Готовността да отговорите на тях може да ви позволи повече време, за да покриете точки, към които искате да се обърнете. Вашият лекар може да попита:

    • Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
    • Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
    • Колко тежки са вашите симптоми?
    • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите Ви?
    • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите Ви?
    • Имали ли сте тези симптоми преди?
    • Били ли сте диагностицирани с панкреатит в миналото?
    • Пиеш ли алкохол? Ако е така, колко и колко често пиете?
    • Започнахте ли някакви нови лекарства, преди симптомите Ви да започнат?
    • Има ли фамилна анамнеза за някаква болест на панкреаса?