Понеделник, 27 ноември 2017 г.

преди

„Жените с наднормено тегло или затлъстяване, преди да забременеят, са по-склонни да имат дете с аутизъм или с поведенчески проблеми, установи нов преглед“, съобщава Mail Online.

Новините идват от преглед, който обединява резултатите от 32 проучвания, търсещи възможна връзка между това дали жената е била с наднормено тегло или затлъстяване, преди да забременее, и невроразвитие на нарушения като разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и нарушения на аутистичния спектър (ASD) в техните деца.

Причините за тези състояния, освен възможните генетични фактори, не са добре разбрани.

Като цяло проучването установи, че жените с наднормено тегло преди да забременеят имат около една трета повишен риск да имат дете с ADHD и 10% повишен риск да имат дете с нарушения на аутистичния спектър, в сравнение с жените с нормално тегло.

Ако майките са били със затлъстяване, рисковете са били малко по-високи (две трети и една трета повишен риск).

Въпреки че това е полезен преглед, той има своите ограничения. Констатациите се основават на наблюдателни проучвания, които варират в широки граници в изследваните им популации, как те оценяват състоянието на теглото и резултатите от невроразвитието и другите фактори, взети под внимание.

Възможно е генетиката, здравето, начинът на живот и други семейни фактори на околната среда да са изиграли роля за вероятността да имат дете с едно от тези състояния.

Като такива, проучванията не могат да докажат, че има пряка връзка между тези разстройства и жените с наднормено тегло или затлъстяване, преди да забременеят.

Но различните рискове от наднормено тегло или затлъстяване са добре установени.

Очевидно не всички бременности са планирани. Но ако планирате бебе, препоръчва се бъдещата майка да постигне или поддържа здравословно тегло, преди да се опита да зачене.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от екип от изследователи от две институции в САЩ: Медицински център на университета Дюк и Университет на Вирджиния Британска общност.

Той беше финансиран от Националния институт по детско здраве и човешко развитие на Юнис Кенеди Шрайвър.

Изследването е публикувано в рецензираното списание Pediatric Obesity.

Статията по електронната поща обикновено приема констатациите по номинал, без да признава ограниченията на това проучване - тоест не знаем, че затлъстяването е причинителен фактор за тези нарушения.

Историята се фокусира главно и върху аутизма, когато всъщност изследването разглежда няколко поведенчески състояния, като ADHD и когнитивно и интелектуално увреждане.

Що за изследване беше това?

Изследователите извършиха систематичен преглед, последван от мета-анализ.

Те разгледаха съществуващите доказателства, за да разследват връзката между майките с наднормено тегло или с наднормено тегло, преди да са били бременни, и невроразвитие като ADHD или нарушения на аутистичния спектър при техните деца.

Преобладаването на детските поведенчески условия и условия за развитие в западните страни нараства, но причините са слабо разбрани.

Излагането на антената на токсини от околната среда и майчин стрес и хранене се предлагат като възможни причини в предишни изследвания. Това проучване разглежда възможната връзка с теглото на майката.

Систематичните прегледи са най-добрият начин за събиране на публикуваната литература по дадена тема, за да се търси потенциална връзка между експозицията и резултата.

Трудността е, че констатациите от систематичен преглед са толкова добри, колкото изследванията, които изследователите включват като част от своя анализ.

Тъй като изследванията, включени в това изследване, са наблюдателни, е трудно да се отчетат много други фактори, които биха могли да окажат влияние върху констатациите.

Какво включваше изследването?

Изследователите търсят наблюдателни проучвания, разглеждащи връзката между майка със затлъстяване или наднормено тегло преди бременността и невроразвитие на нейното дете, включително аутистичен спектър, ADHD и когнитивно и интелектуално увреждане.

Те оцениха качеството на тези проучвания, като разгледаха фактори като:

  • вид проучване
  • размер на извадката
  • загуба от последващи действия
  • как са били набирани участници
  • характеристики на кохортите (групата, която се изследва)
  • критерии за определяне и категоризиране на теглото преди бременността
  • сравнимост на групите със затлъстяване и с наднормено тегло (в идеалния случай двете групи трябва да бъдат съпоставени по други важни характеристики, като възраст или история на пушенето)
  • как са измервани или диагностицирани невроразвитието

Четиридесет и едно проучвания отговарят на критериите за включване и констатациите на 32 са обединени в мета-анализ (6 проучвания за контрол на случая и 26 кохортни проучвания).

Двадесет проучвания дойдоха от САЩ, а шепа от Великобритания, Холандия, Дания, Финландия, Швеция, Норвегия и Австралия.

Какви бяха основните резултати?

Обединявайки данни от 22 кохортни проучвания, които разглеждат наднорменото тегло, майките, които са били с наднормено тегло преди да забременеят, са по-склонни да имат дете с едно от изследваните състояния (коефициент на шансовете [ИЛИ] 1,17, 95% доверителен интервал [CI]: 1,11 до 1.24).

От 25 кохорти, включващи жени със затлъстяване, затлъстяването преди бременността е свързано с още по-голям риск от раждане на дете с едно от условията (ИЛИ 1,51, 95% ДИ: 1,35 до 1,69).

По-конкретно, майките с наднормено тегло преди бременността са по-склонни от майки с нормално тегло да имат дете с:

  • ADHD (ИЛИ 1.30, 95% CI: 1.10 до 1.54)
  • разстройства от аутистичния спектър (OR 1.10, 95% CI: 1.01 до 1.21)
  • забавяне на когнитивното или интелектуалното развитие (OR 1.19, 95% CI: 1.09 до 1.29)

Няма връзка между майка с наднормено тегло и раждане на дете с емоционални или други поведенчески проблеми.

Майките, които са били със затлъстяване преди бременността, са били още по-склонни да имат дете с тези състояния:

  • ADHD (ИЛИ 1,62, 95% CI: 1,23 до 2,14)
  • разстройства от аутистичния спектър (OR 1,36, 95% CI: 1,08 до 1,70)
  • когнитивно или интелектуално забавяне (ИЛИ 1,58, 95% ДИ: 1,39 до 1,79)
  • емоционални или поведенчески проблеми (ИЛИ 1.42, 95% ДИ: 1.26 до 1.59)

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават: "Резултатите показват, че децата, родени от майки с наднормено тегло или затлъстяване, са изложени на по-висок риск от проблеми с невроразвитието, включително ADHD, ASD, по-големи емоционални и поведенчески проблеми и когнитивно забавяне."

Те казват, че следващата критична стъпка може да бъде да започнем да разглеждаме биологичните причини за връзките, като затлъстяването на майките, което може да повлияе на нивата на възпаление по време на развитието на детето в утробата.

Заключение

Този преглед събра голям брой съществуващи наблюдателни проучвания, които изследваха връзката между майките с наднормено тегло или затлъстяване преди бременност и невроразвитие при техните деца, като ADHD.

Ограниченията са:

Причините за състояния като ADHD и разстройства от аутистичния спектър остават до голяма степен неизвестни. Но ние знаем, че наднорменото тегло или затлъстяването има неблагоприятни последици за здравето.

Ако планирате да имате бебе, предприемането на стъпки за отслабване (ако сте с наднормено тегло) преди зачеването може да бъде от полза както за вас, така и за бебето ви, както и да намали риска от усложнения по време на бременност.

Планът за отслабване на NHS предоставя информация за диети и техники за упражнения, които могат да доведат до загуба на тегло с течение на времето.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS