Azza Farrag 1 *, Azza El Eraky 2, Wafaa El Aroussy 1, Ghada Sayed 1, Ahmad Mahrous 1, Ahmad Adel 1, Abdel Moniem Ibrahim 1 и Mohsen Ibrahim 1

фактори

1 Кайрски университет, Кайро, Египет

2 Университет Суецки канал, Исмаилия, Египет

* Автор-кореспондент: Farrag A
Катедра по сърдечно-съдова медицина
Медицински факултет, Кайрски университет
Кайро, Египет
Тел: +2 010 1900014
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 13 октомври 2014 г .; Приета дата: 09 февруари 2015 г .; Дата на публикуване: 12 февруари 2015 г.

Цитат: Farrag A, Eraky AE, Aroussy WE, Sayed G, Mahrous A, et al. (2015) Затлъстяването и други сърдечно-съдови рискови фактори в египетски
Студентите: Мащаб на проблема. Епидемиология (Sunnyvale) 5: 181. doi: 10.4172/2161-1165.1000181

Посетете за още свързани статии на адрес Епидемиология: Отворен достъп

Резюме

Ключови думи

Сърдечно-съдови рискови фактори; Затлъстяване; Египетски млади възрастни

Въведение

В световен мащаб сърдечно-съдовите заболявания се оценяват като водеща причина за смърт и увреждане [1]. Повечето събития от сърдечно-съдови заболявания в наши дни се провеждат в страни с ниски и средни доходи с 80% от тежестта, настъпила в тези страни [2]. Проучването INTERHEART [3] показва поразителни вариации във възрастта на първото представяне на остър миокарден инфаркт в различни региони на света, при най-младите пациенти в региона на Близкия изток (средна възраст 51 години). Най-висок е делът на случаите с първи остър миокарден инфаркт на възраст 40 години или по-млади също при мъже от Близкия изток (12,6%).

Развитието на основните сърдечно-съдови рискови фактори в ранна възраст е тясно свързано с групирането на рискови фактори и здравословното поведение [4]. Хипертонията, дислипидемията, непоносимостта към глюкоза и наднорменото тегло обикновено се понасят в по-млада възраст [5], но извънредните часове тези състояния, особено ако са свързани с лоши хранителни навици, тютюнопушене или физическо бездействие; може да доведе до прекомерна заболеваемост и смъртност от сърдечно-съдови заболявания по-късно в зряла възраст [6]. Доказано е, че излагането на тези рискови фактори в началото на живота предизвиква трайни промени в артериалното дърво, които в крайна сметка водят до развитие на атеросклероза [7-9]

В Египет, от 1990 г., смъртността, свързана със сърдечно-съдовата система, се е увеличила в три пъти; да бъде отговорен за над 40% от смъртните случаи в сравнение с 12%, съобщени две десетилетия по-рано [10]. Египетският национален проект за хипертония (NHP) [11,12] е проведен между 1991 и 1993 г. в шест египетски провинции, за да се определи разпространението на сърдечно-съдовите рискови фактори при възрастни египтяни. Проектът документира изключително високо разпространение и видно групиране на сърдечно-съдови рискови фактори при възрастни мъже и жени, особено затлъстяване.

Много малко се знае за разпространението и тенденциите на сърдечно-съдовите рискови фактори сред юноши и млади хора в Египет. Това проучване е проведено, за да се определи разпространението на измерими (кръвно налягане, индекси на затлъстяването, серумен холестерол и произволна кръвна захар) и поведенчески (физическа активност, тютюнопушене и диетични навици) сред група египетски студенти на възраст под 25 години със специфичен фокус върху моделът на затлъстяването и връзката му с различни географски райони в Египет.

Методи

Дизайн

Това е наблюдение в напречно сечение върху 2895 студенти от 10 държавни университета в 10 египетски провинции, които представляват различни географски области, както и градски и крайградски райони. Един университет представлява столичния регион (Университет в Кайро), а 3 представлява делтата на Нил (Banha, Zagazig и Monufia). Крайбрежните региони бяха представени от университетите в Александрия и Суецкия канал. Два университета представляват Северен Горен Египет (Бени Суеф и Миня), а други 2 представляват Южен Горен Египет (Асют и Сохаг). Частните университети не бяха включени в това проучване, тъй като се смяташе, че то ще има тенденция да включва студенти с по-висок социално-икономически опит. Студенти от факултет по медицина, орална медицина, физикална медицина, фармация и медицински сестри не бяха включени в това проучване.

Месец по-рано различни студенти в 10-те провинции бяха ясно обявени за подробности от това проучване чрез плакати и флаери. В деня на набирането, първите 2 до 3 сто студенти, представени пред офиса на местната работна група, бяха включени в рамката за вземане на проби.

Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници и протоколът за изследване беше одобрен от етичната комисия на нашата институция.

Въпросникът за ученици се състои от предварително кодирани отговори за демографски характеристики, включително възраст и пол, наличие на хипертония или диабет (със или без лечение), употреба на тютюн (цигари), физическа активност и хранителни навици. Участниците отчитат каквато и да е употреба на тютюн като „употреба на тютюн - никога“ и никаква употреба като „употреба на тютюн - никога“. Събрани са данни за честотата на участие във физическа активност. Участниците бяха помолени да докладват броя на дните в седмицата, в които те изпълняват различни видове упражнения (≥4 дни/седмица, 2-3 дни/седмица или веднъж/седмица). Периодите на упражнения са изразени като ≥ 30 минути или 6 порции/ден, 3-6 порции/ден или 2). Наднорменото тегло се определя като ИТМ 25-29,9, а затлъстяването като ИТМ ≥ 30 Kg/m 2. Обиколката на талията е измерена в средната точка между дъното на гръдния кош и върха на страничната граница на илиачния гребен по време на минимално дишане. След това се изчислява съотношението на талията към височината (WHtR) и коремното затлъстяване се определя като WHtR ≥ 0,5 [13].

Кръвното налягане (BP) се измерва след 5 минути почивка, в седнало положение от дясната ръка, използвайки стандартни живачни сфигмоманометри. Появата на звуците на Kortocoff се приема като систоличен BP и петата фаза на Kortokoff (изчезването на звуците) се записва като диастолична BP. Бяха направени две измервания за всички участници на интервали от 2 минути със средната стойност на 2 измервания, използвани при анализа на данните. Участниците са определени като хипертонични, ако имат АН> 140/90 mmHg или приемат лекарства против хипертония. Предхипертонията се определя като BP ≤ 140/90 - ≥ 130/85 mmHg.

Кръвни проби и биохимичен анализ

Случайната кръвна глюкоза беше измерена за всички участници чрез бърз тест (пръст). За общия холестерол беше взета проба на гладно, използвайки добре калибрирани цифрови машини (професионален анализатор CardioCheck). Измерването на общите нива на холестерола беше направено за студенти от само 4 университета (Кайро, Бени Суеф, Суецки канал и Monufia).

Статистически анализ

За изчисляване на размера на извадката използваме калкулатор Raosoft [14]. Избираме ниво на доверие от 99% и граница на грешка 4,04%, така че размерът на извадката ни няма да бъде по-малък от 399 участници. За да представим разликите в модела на затлъстяване, изпълнението на физическите упражнения и диетичните навици сред различните географски райони в Египет, ние разгледахме 5-те основни регионални области; столицата, района на Делтата, крайбрежието, Северен Горен Египет и Южен Горен Египет за сравнение. За описателни цели категоричните данни бяха представени като абсолютни честоти и проценти. Тестът на Пиърсън хи-квадрат е използван за сравняване на категорични данни. Всички статистически анализи са извършени с програма SPSS 14.0.1 (SPSS, Чикаго, Илинойс).

Резултати

След преглед на информационните листове, участниците с пълни и валидни данни бяха само 1838 ученици (средна възраст 19,5 ± 2,0 години), с женски пол предимство (64,3%). Студентите с известна хипертония са 17 (0,92%), а тези с известен диабет тип 2 са 4 (0,22%). Както е показано по-долу маса 1 повечето ученици (> 90%) принадлежат към групата „тютюн - никога“. Около 15% са имали редовни упражнения ≥4 дни/седмица, но повечето ученици при изпълнение на упражнения и са го правили за ≥30 минути. 90% от учениците са имали ≤6 дневни порции зеленчуци и плодове.

Данни от въпросника на всички участници Брой ученици (%)
Мъжки пол 656 (35,7)
Пушене
Използване на тютюн винаги 116 (6.3)
Употреба на тютюн - никога 1722 (93,7)
Физически упражнения
> 4 дни/седмица 288 (15,7)
2-4 дни/седмица 523 (28,5)
Веднъж седмично 1026 (55,8)
Период на упражнение = 30 минути 1348 (73,3)
Период на упражнение 6 порции зеленчуци и плодове/ден 190 (10.4)
3-6 порции зеленчуци и плодове/ден 916 (49,8)
140/90 mm Hg. Въпреки това 15% се считат за хипертоници. Според ИТМ затлъстяването и наднорменото тегло са показани съответно при 10,7% и 27,9% от учениците. От друга страна, коремно затлъстяване (WHtR ≥0,5) се среща при 43,9%.
Антропометрични данни Брой ученици (%) Кръвно налягане
> 140/90 mmHg 38 (2.1)
= 140/90 - = 130/85 mmHg 278 (15,1)
2) 1129 (61,4)
Наднормено тегло (25 - 29,9 кг/м 2) 512 (27,9)
Затлъстяване (= 30 kg/m 2) 197 (10,7)
WHtR
90% от участниците са непушачи, 55% изпълняват физически упражнения веднъж седмично в продължение на поне 30 минути и само 10% консумират> 6 дневни порции зеленчуци и плодове. BP и лабораторни измервания показват, че> 82% от учениците са нормални пациенти и само 0,4% и 8,3% имат съответно повишен RBS и общ холестерол ≥200 mg%.

Предишен доклад за египетските юноши (766 участници) показва, че 80% са непушачи [15]. Въпреки това, египетският NHP през 1993 г. показва, че 43% от изследваните възрастни популации са пушачи [12]. Като се вземе предвид възможното подценяване на тютюнопушенето сред юноши и млади хора, най-логичното обяснение за ниското разпространение на тютюнопушенето в тази група е ограничената покупателна способност.

При измерване на АН се установи, че 2,1% са хипертоници и 15% са хипертоници. Това е далеч под разпространението на хипертонията при възрастни (26,3%) според египетския NHP [12]. Докладите от други развиващи се страни показват значително намаляване на BP сред юношите. Това се обяснява с промените в начина на живот, като диета и физическа активност, а не подобрен контрол на хипертонията [5].

Разпространението на диабета и хиперхолестеролемията в нашата проучвана група също е по-ниско от възрастното население на египетския NHP [12] (0,4% и 8,3% срещу 7,9% и 12,2% съответно).

Нашето проучване показа, че затлъстяването и наднорменото тегло имат разпространение съответно 10,7% и 27,9%. Въпреки това, коремното затлъстяване е показано при 43,9% от участниците. Студентките страдат от коремно затлъстяване по-често в сравнение с мъжете (48,8% срещу 33,8%). Това почти съответства на данните от египетския NHP [12], при които коремното затлъстяване е показано при 57,8% от възрастните жени спрямо 37% от възрастните мъже. Chatwal и сътр. [16] от Индия, използвайки препоръките на СЗО, показа, че общото разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло е съответно 11,1 и 14,2. Въпреки това, по-скорошно проучване върху млади индийски възрастни [17] показва, че степента на разпространение на наднорменото тегло/категорията на затлъстяването е 15,25%, което е далеч по-малко от нашата честота на разпространение. Високото разпространение на затлъстяването в Кайро може да бъде обяснено отчасти с по-голямата консумация на бързо хранене извън дома през последните четири десетилетия. Бързата храна се характеризира с високо съдържание на калории, сол, наситени мазнини и прости въглехидрати. От друга страна, регионът на Делта се характеризира със своя селски и крайградски характер. По-ниският социално-икономически статус, ограничените възможности за отдих и възможностите за физическа активност могат да обяснят повишеното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването.

Въпреки че ИТМ е най-изследваният индекс, тъй като е значително свързан с рисковите фактори за ССЗ, както е показано от напречни сечения и проспективни проучвания [3,18], нараства съмнението относно неговата роля при прогнозиране на ССЗ събития, което е довело до нарастващ фокус за корем индекси на затлъстяването [19]. Изследване с компютърна томография демонстрира, че WHtR показва най-висока корелация с интраабдоминална мастна тъкан в сравнение с ИТМ, обиколката на талията и съотношението между талията и ханша [20]. WHtR е използван за първи път в проучването Framingham [21] и се оказва слабо свързан с възрастта. Използвахме този индекс за тестване на коремно затлъстяване в различни географски райони в Египет и неговото разпределение по пол.

Сред всички египетски студенти в университета SUE е имал най-голямо разпространение на коремно затлъстяване при жените. От друга страна; Показано е, че NUE има най-ниско разпространение на коремно затлъстяване и също едно от най-ниските честоти на затлъстяване според BMI. Нямаме ясно обяснение за повишеното разпространение на коремно затлъстяване при студентки от SUE. Считаме обаче, че някои традиции, които пречат на младите възрастни жени в този географски район да участват в редовна програма за упражнения, са най-вероятното обяснение. В допълнение, възможността да сте вкъщи повече часове, например да гледате телевизия, може да допринесе за увеличаване на извънредните телесни мазнини [22]. Това трябва да привлече вниманието за измерване не само на нивото на упражнения, но и на нивата на заседнало поведение. Липсата на рутинни здравни посещения и намалената роля на лекарите от първичната помощ в този регион може да бъде друго обяснение. В допълнение, скринингът за сърдечно-съдови рискови фактори, включително затлъстяване, може да не е осъществим или достъпен за повечето лица в тази възрастова група в целия Египет.

Групирането на сърдечно-съдови рискови фактори сред младите хора в Египет се нуждае от ефективни превантивни мерки, които да бъдат приложени. Днешните юноши и млади хора с относително ниско разпространение на рисковия фактор ще бъдат утрешните възрастни с по-високо разпространение на рисковите фактори и в крайна сметка пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Обществената здравна служба трябва да бъде създадена за насърчаване на здравословен начин на живот, а превантивните програми трябва да бъдат съобразени с различните възрастови групи в общността.

Ограничения

Основната слабост на това проучване е, че то включва само доброволци, които са се представили в службата за проучване и това не е случайна извадка.

Тъй като пробата е взета от студенти от немедицински университет, това не може да бъде представително за целия сектор от млади възрастни в Египет. Различните социално-икономически и образователни класове трябва да бъдат взети предвид в бъдещите изследвания.

Самоотчитането на упражненията и диетата е известен с неточност. Включването на фамилна анамнеза за рискови фактори за ССЗ може да подобри интерпретацията на рисковите фактори при нашите участници. Това обаче беше извън нашия обхват.

Заключение

Това е един от малкото доклади, изследващи разпространението на сърдечно-съдовите рискови фактори сред младите възрастни в Египет. Предхипертонията е била преобладаваща в нашата изследвана популация. Затлъстяването, особено коремният тип, е много разпространено, особено при жените. Честотата на извършване на редовни упражнения беше доста ниска. Идентифицирането на съществуването на тези рискови фактори може да допринесе за разработването на превантивни стратегии, които трябва да бъдат адаптирани към социално-културния и икономическия контекст.

Признание

Това проучване беше подкрепено от Египетското общество за хипертония. Това беше съвместно усилие на много следователи и служители в 10 университета, чийто принос е признателен. Благодарим (по азбучен ред) на д-р Ахмад Ел Хавари, Университет на Суецкия канал; Д-р Али Касем, Университет Сохаг; Д-р Ашраф Реда, Университет Монуфия; Д-р Hesham Abou El Enin, Университет Banha; Д-р Hesham Boshra, Университет Beni Suef; Д-р Махмуд Хасанин, Александрийски университет; Д-р Мохамад Уафаи, Университет Загазиг; Д-р Насър Таха, Университет Миня; Д-р Солиман Гариб, Кайрски университет; и д-р Йехия Кешк, Университет Асют. Също така благодарим на всички студенти за тяхното участие.