Списанието за гръдна и сърдечно-съдова хирургия
Добавете към Мендели
Обективен
Въпреки че затлъстяването е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, не е ясно дали затлъстяването увеличава риска от следоперативна заболеваемост и смъртност при пациенти, подложени на операция за присаждане на коронарен артериален байпас. Все повече доказателства показват, че както затлъстяването, така и бъбречната недостатъчност са свързани с повишено системно възпаление, тромбогенност и ендотелна дисфункция. Следователно сърдечно-хирургичните пациенти със съпътстващо затлъстяване и бъбречна недостатъчност могат да бъдат изложени на по-голям риск от системни провоспалителни и тромботични състояния, което от своя страна може да увеличи риска от неблагоприятни периоперативни резултати. Изследвахме влиянието на затлъстяването върху неблагоприятните следоперативни резултати след операция за байпас на коронарна артерия при пациенти със и без бъбречна недостатъчност.
Методи
Проведено е ретроспективно кохортно проучване на пациенти (n = 10 863), подложени на първична операция за присаждане на коронарен артериален байпас с кардиопулмонален байпас между януари 1995 г. и юни 2005 г. Пациенти с предоперативна бъбречна недостатъчност (n = 1385) и пациенти с предоперативна нормална бъбречна функция (n = 9478) са класифицирани по-нататък като затлъстели (индекс на телесна маса, ≥30 kg/m 2) или nobebese (индекс на телесна маса, 18,5–29,9 kg/m 2). Извършена е многовариантна, поетапна логистична регресия, контролираща демографски фактори, лекарства и периоперативни рискови фактори, за да се определи дали затлъстяването е независимо свързано с повишен риск от неблагоприятни следоперативни резултати след операция за присаждане на коронарна артерия при пациенти с или без бъбречна недостатъчност.
Резултати
Затлъстелите пациенти с предоперативна бъбречна недостатъчност са имали по-високи нива на следоперативен инфаркт на миокарда (5,9% срещу 3,4%) и синдром на нисък сърдечен обем (24,5% срещу 18,6%) и увеличен престой в болница (14,9 ± 13,7 срещу 13,2 ± 13,0 дни), отколкото при пациенти без предоперативна бъбречна недостатъчност (всички резултати, P
Предишен статия в бр Следващия статия в бр
- Затлъстяването при пациенти с диабет, подложени на операция за байпас на коронарна артерия, е свързано с
- Затлъстяването е свързано с повишен фолат на червените кръвни клетки, въпреки по-ниския прием и серумни нива на
- Затлъстяването е свързано с повишена експресия на липопротеинов рецептор с много ниска плътност в мастната тъкан
- Оперативни и ранни резултати от байпас на коронарна артерия при пациенти от женски пол в различно тяло
- Затлъстяването, свързано с повишен риск от педиатрична МС, лош отговор на лечението AJMC