Резюме

Обективен

За определяне на разпространението на наднорменото тегло и статуса на затлъстяване при деца по възраст, пол и тип посещение, като се използват данни от EMRALD ® (Свързана база данни с електронни медицински записи).

определяне

Дизайн

Височините и тежестите са абстрахирани за деца на възраст от 0 до 19 години, които са имали поне едно посещение на добре дете от януари 2010 г. до декември 2011 г. Използвайки последното посещение, са сравнени пропорциите и 95% CI на пациентите, определени като наднормено тегло и затлъстяване по възрастова група, пол и тип посещение, като се използват референтните стандарти на Световната здравна организация за растеж.

Настройка

Участници

Деца на възраст от 0 до 19 години, които са били назначени на лекар за първична помощ, участващи в EMRALD и са имали поне едно посещение на добре дете от януари 2010 г. до декември 2011 г.

Основни изходни мерки

Пропорция и 95% CI на деца с наднормено тегло и със затлъстяване по възрастови групи; дял на децата с наднормено тегло и със затлъстяване по пол (с мъжки пол като референт) във всяка възрастова група; и дял на децата със статут на наднормено тегло и затлъстяване при най-новия тип посещение на добре дете в сравнение с други видове посещения по възрастова група.

Резултати

В Онтарио се препоръчва децата да посещават 9 деца с техните лекари през първите 24 месеца от живота и след това годишно. Измерването на височината и теглото при посещения с деца е препоръчано наскоро от водещи органи, включително Канадската работна група за превантивни здравни грижи, 20, 23 - 26, но остава неизвестно колко последователно се прави това. Основната цел на това проучване е да се определи разпространението на детското затлъстяване по възраст и пол, като се използват данни от базата данни за електронни медицински записи, свързана с административни данни (EMRALD ®) в Онтарио. 27 Второстепенните цели са да се определи честотата на документацията за височината и теглото в EMR по време на посещенията на добре дете по възрастова група и пол и да се сравнят процентите на разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването, като се използват височини и тегла, измерени при посещението на добре дете в сравнение с други видове посещения. Изследването по възраст и тип посещение са важни, тъй като те могат да повлияят на избора на данни, използвани за наблюдение и за оценка на интервенциите в първичната медицинска помощ.

МЕТОДИ

Записахме честотата на документиране на височината и теглото по време на посещения на деца. Идентифицирахме посещения с добро дете, използвайки кодове за таксуване на OHIP, записани в EMR и предадени на OHIP (кодовете се предоставят при поискване). 30 След това избрахме най-новото посещение на добре дете с документирани ръст и тегло, за да изчислим степента на разпространение на затлъстяването. Приложихме предварително публикуван 31 валидиран набор от правила, за да елиминираме биологично неправдоподобни стойности, получени при измерване или въвеждане на данни: изключихме единични измервания на височина под 30,5 cm и под 1-ви персентил на височина за възраст минус 30,5 cm и измервания по-големи от 221 cm или над 99-ия персентил за височина за възраст плюс 61 см, като се използват кривите на растежа на СЗО за персентили на височина.

Използвайки 2 × 2 непредвидени таблици, бяха използвани 2 тестови статистики за сравняване на разпространението както на наднорменото тегло, така и на затлъстяването при деца по възрастови групи. Всяка възрастова група беше сравнена със съседната по-стара възрастова категория (2 тестови статистики за сравнение на разпространението на статуса на наднормено тегло и наднормено тегло при деца по пол (с мъжки пол като референт) във всяка възрастова група. Сравнихме също степента на разпространение на наднорменото тегло и статус на затлъстяване, използвайки височини и тежести, измерени при последното посещение на деца с добро дете, в сравнение с други видове посещения в първична помощ по възрастова група, използвайки 2 теста. Използвахме SAS, версия 9.3, за анализ. Център за здравни науки и Изследователски институт SickKids.