сложно

Много хора не мислят за затлъстяването като болест, а по-скоро като морален провал. Но д-р Фатима Коди Станфорд, инструктор по медицина в Харвардското медицинско училище и изследовател и практикуващ лекар в Центъра за тежести в Общата болница в Масачузетс, посочва, че затлъстяването е сложно хронично заболяване. Неотдавна увлекателната и информативна презентация на Станфорд обяснява как тялото използва и съхранява енергията и описва сложното взаимодействие на генетичните, развитие, хормонални, екологични и поведенчески фактори, които допринасят за затлъстяването.

Затлъстяването не е просто „калории в сравнение с изгорените калории“

Затлъстяването не се отнася само до енергийния баланс, т.е. „Това е опростено и ако уравнението беше толкова лесно за решаване, нямаше да имаме преобладаването на затлъстяването, което имаме днес“, обяснява д-р Станфорд. Тя продължава да казва, че не само греши теорията за енергийния баланс, но и фокусът върху това опростено уравнение и обвиняването на пациента са допринесли за епидемията от затлъстяване. Стигмата, вината и срамът добавят към проблема и са пречка за лечението. Всъщност над 36% от възрастните в Съединените щати имат затлъстяване и светът не изостава много.

Тя описва своите изследвания и опит в лечението на затлъстяване, включително няколко случая от собствената си клиника. Това са случаите, които привличат вниманието ми, тъй като те демонстрират най-ясно ефектите от различни подходи за лечение (и комбинации) върху затлъстяването: диета и начин на живот (т.е. поведенчески), лекарства и хирургия. Станфорд е забелязал забележителни, дълготрайни положителни резултати при всички, но тя винаги набляга преди всичко на диетата и промяната в начина на живот. Програмата (наречена „Здравословни навици за цял живот“), предлагана в Центъра за тегло MGH, е огромен ангажимент, но може да помогне за преструктуриране на връзката на човека с храната, като набляга на висококачествената диета, а не на броенето на калории.

Компонентите на успешно лечение на затлъстяването

Abeer Bader е регистриран диетолог и водещ специалист по клинично хранене в центъра. Тя ми описа програмата по-подробно: това е 12-седмична групова програма за образование и подкрепа със структурирана учебна програма и чести контакти с пациенти. Класовете са с продължителност 90 минути и се водят от регистриран диетолог и обхващат всичко - от причините за затлъстяването до здравословното хранене до развенчаването на популярните диетични митове, плюс препоръки за вечеря, пазаруване на хранителни стоки, приготвяне на храна, физическа активност и др. „Целта на програмата HHL е да предостави на пациентите образование, подкрепа и инструменти за водене на здравословен начин на живот.“

Диетата, която те популяризират, се основава слабо на диетата DASH и средиземноморската диета, тъй като тези хранителни планове са богати на зеленчуци, плодове, постни протеини и пълнозърнести храни. Те използват Харвардската здравословна чиния, за да илюстрират здравословно, добре балансирано хранене.

Но това е и силно индивидуализирана програма. „Ние работим в тясно сътрудничество с пациента, за да си поставим реалистични цели. Мисля, че най-важната част от подхода към поставяне на цели и промяна в поведението е първо да се определи какво е това, което те биха искали да подобрят. Често като доставчици ние казваме на пациентите какво трябва да направят, но когато позволите на пациента да открои област, върху която би искал да работи, може да видите по-добро придържане “, казва Бадер.

Доказани са и други подобни изчерпателни програми, които помагат на пациентите да постигнат трайна диета и промяна в начина на живот, да отслабнат - и да избегнат диабета. Програмата за профилактика на диабета помага на хората със затлъстяване и риск от развитие на диабет да загубят от 5% до 7% от телесното си тегло и намалява риска от диабет между 58% и 71%.

Както заявява Бадер, „Мисля, че е важно да се отбележи, че диетата, която„ работи “, е диетата, която човек ще спазва до края на живота си. Ние наистина подчертаваме значението на промяната на начина на живот спрямо краткосрочната диета, за да постигнем най-голям успех в постигането на по-здравословно тегло. " Това твърдение се основава на доказателства, тъй като неотдавнашен преглед на множество научни изследвания, разглеждащи различни диети за отслабване, установи, че всички са работили еднакво добре.

Лекарства за лечение на затлъстяване

Това, което може да изненада хората (включително лекарите), е колко полезни могат да бъдат лекарствата за отслабване, въпреки че може да са необходими някои опити и грешки, за да се разбере какво ще работи за някого. „Тези лекарства влияят върху начина, по който мозъкът управлява зададената точка на теглото на тялото, и как мозъкът взаимодейства с околната среда. Но понякога няма рима или причина, поради която едно лекарство работи за някого, но друго не. " За съжаление, както показват изследванията, лекарствата за отслабване не се предписват достатъчно често.

В обобщение, затлъстяването е сложно хронично заболяване с много допринасящи фактори. Лекарите от първичната помощ и специалистите по затлъстяване могат да ръководят лечения, които включват подходи за начин на живот като диета, упражнения и справяне с емоционални фактори, които допринасят за затлъстяването. За някои хора операцията за отслабване може да бъде опция (тема за друга публикация).

Избрани референции

Центрове за контрол на заболяванията Факти за затлъстяване при възрастни.