Магдалена Куявска-Лучак
1 Катедра по вътрешни болести, метаболитни нарушения и хипертония, Университет по медицински науки, Познан, Полша
Хана Станковяк-Кулпа
2 Катедра по вътрешни и метаболитни болести и диететика, Университет по медицински науки, Познан, Полша
Ewelina Swora-Cwynar
2 Катедра по вътрешни и метаболитни болести и диететика, Университет по медицински науки, Познан, Полша
Катажина Мусялик
3 Отделение за хипертония и метаболитни нарушения, Клинична болница № 1, Познан, Полша
Павел Богдански
1 Катедра по вътрешни болести, метаболитни нарушения и хипертония, Университет по медицински науки, Познан, Полша
Йоана Сулибурска
4 Катедра по хранене и хигиена на човека, Университет по науки за живота в Познан, Познан, Полша
Мариан Гржимиславски
1 Катедра по вътрешни болести, метаболитни нарушения и хипертония, Университет по медицински науки, Познан, Полша
Резюме
Въведение
Лечението на затлъстяването с промени в начина на живот често се проваля; следователно фармакологичното лечение се превърна в много популярен подход. Метформин е една от изследваните възможности. Целта на това проучване е да провери индикациите за употреба на метформин при затлъстели жени въз основа на метаболитни и антропометрични параметри, оценени чрез двойна рентгенова абсорбциометрия (DXA), за да се установи степента на инсулинова резистентност и нейните корелации.
материали и методи
Антропометрия, измерване на мазнини чрез биоимпеданс и метаболитен профил, включително липиди, и орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) с инсулин (0 и 120 минути) са извършени при 50 жени, диагностицирани с просто затлъстяване, на възраст 18-40 години. Оценка на хомеостатичния модел HOMA-R е изчислена за инсулинова резистентност и площ под кривата (AUC) за инсулинов отговор. Общото, андроидно и гиноидно разпределение на мазнините и тяхното съотношение (A/G) бяха измерени чрез DXA.
Резултати
От 50 жени, които са участвали в проучването, 33 са класифицирани като инсулиноустойчиви (IR подгрупа) и 17 като неинсулиноустойчиви (non-IR подгрупа), според техните индекси HOMA-R. IR жените представиха по-висока обиколка на талията и съотношение DXA A/G. IR подгрупата демонстрира повишени триглицериди и глюкоза на гладно (но в нормалните граници) и по-висок инсулинов отговор при OGTT (4,1 пъти срещу 2,5 пъти). От различни измервания на инсулина HOMA индексът се оказва с най-силна корелация с метаболитните параметри триглицериди и глюкоза. Открихме значителни положителни корелации между андроидните мазнини и инсулина: обиколка на талията и HOMA-R, WHR и HOMA-R, андроидни мазнини и HOMA-R, съотношение A/G и инсулин след OGTT и съотношение A/G и HOMA-R. Открихме силна корелация между WHR и съотношението A/R.
Заключения
67% от затлъстелите жени в пременопауза са били резистентни към инсулин. Измерванията на DXA висцерална мастна тъкан, определени от процента на мазнини в андроида и съотношението андроид/гиноид, са най-силните фактори, определящи инсулиновата резистентност. Съотношението талия-ханш може да бъде прост метод за определяне на показанията за лечение с метформин.
Въведение
Затлъстяването се превърна в един от основните здравословни проблеми в много страни по света [1]. Инсулиновата резистентност е общопризната патология, свързана със затлъстяването [2]. Както инсулиновата резистентност, така и висцералното затлъстяване играят важна роля в патогенезата на захарен диабет тип 2, хипертония, дислипидемия и атеросклероза, които са добре описани компоненти на метаболитния синдром [3]. Забелязано е, че диетите с високо съдържание на мазнини водят до повишени нива на глюкоза, инсулин и триглицериди в животински модел и проучвания при хора и насърчават инсулиновата резистентност и възпаление [4]. Лечението на затлъстяването с промени в начина на живот често се проваля; следователно фармакологичното лечение се превърна в много популярен подход.
Въпреки че обиколката на талията се използва като добър предиктор за висцералното (андроидно) съдържание на мазнини, двойната рентгенова абсорбциометрия (DXA) се счита за по-подходящ метод. DXA е много мощен метод за оценка не само на общата телесна мазнина и процента на телесната мастна маса, но и на други характеристики. Поради това може да бъде полезен инструмент за прогнозиране на сърдечно-съдов риск при пациенти с метаболитни нарушения, включително затлъстяване.
Различни методи могат да се използват и за откриване на инсулинова резистентност и въпреки че инсулиновата скоба е златен стандарт [11] в клинични условия, по-често се провежда орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) [12]. Както глюкозният, така и инсулиновият отговор два часа след орално стимулиране със 75 грама глюкоза са важни за идентифициране на вида и степента на отклонения в метаболизма на въглехидратите. Оценката на модела на хомеостазата за инсулинова резистентност (HOMA-R), въпреки че често се използва като индикатор за инсулинова резистентност, се изчислява въз основа на концентрацията на глюкоза и инсулин на гладно и не информира колко високо е повишението на концентрацията на инсулин при отделно хранене след хранене. HOMA-R е по-скоро еквивалент на серумния инсулин на гладно, както се показва от тяхната силна корелация [13]; следователно оценката на концентрацията на инсулин след натоварване с глюкоза трябва да бъде тествана от OGTT.
Изследването е създадено с цел да провери индикациите за употреба на метформин при затлъстели жени без диабет въз основа на биохимични и антропометрични параметри, включително съдържание на мазнини в андроида, оценено от DXA. Също така искахме да установим степента на инсулинова резистентност при затлъстели жени и да открием възможни корелации между степента на инсулинова резистентност и избрани антропометрични и биохимични параметри. Целяхме да оценим наличието на диспропорция между обиколката на талията, изчислението на ИТМ и процента на висцералната мастна тъкан при пациенти със затлъстяване, оценени от DXA.
материали и методи
Участници
Пациентите от женски пол (n = 50) с диагноза затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m 2), на възраст 18-40 години, са били допустими за изследването, проведено в Катедрата по вътрешни болести, метаболизъм и диететика, Университет по медицински науки в Познан и в Катедра по вътрешни болести, метаболитни нарушения и хипертония, Университет по медицински науки в Познан. Критериите за изключване бяха потвърден захарен диабет тип 2, нелекуван хипотиреоидизъм по някаква причина, хипертония (BP> 140/90), хронична бъбречна недостатъчност (GFR 2), остро или хронично възпаление, пушене, бременност, кърмене и менопауза.
Комитетът за надзор върху човешките субекти към Университета по медицински науки в Познан одобри проучването (№ 688/09). Получено е информирано съгласие от всеки пациент, отговарящ на условията за изследването.
Антропометрични мерки
Не са извършени антропометрични измервания на субекти, облечени в леки дрехи и без обувки. Теглото е измерено с точност до 0,1 кг, а височината е измерена с точност до 0,1 см. Индексът на телесна маса се изчислява като тегло в kg, разделено на височина в квадратни метри (kg/m 2). Затлъстяването се признава, когато ИТМ надвишава 30 kg/m 2. Обиколката на талията се измерва на ниво по средата между долния ръб на ребрата или гребена на илиачната кост с лентата по цялото тяло в хоризонтално положение в края на нормалното издишване. Измерването на талията се извършва с точност до 0,5 cm. Обиколката на тазобедрената става е измерена на нивото на бедрените трохантери. Съотношението между талията и ханша (WHR) е изчислено за всеки пациент (Таблица I).
Раздел. Аз
Характеристика на изследваната група - антропометрия
| Възраст (години) | 34.2 | 6.5 |
| Височина (см) | 164.9 | 8.9 |
| Тегло (кг) | 104,0 | 22,0 |
| ИТМ (kg/m 2) | 39,0 | 9.7 |
| Обиколка на талията (см) | 105.4 | 13.7 |
| Обиколка на бедрата (см) | 125,5 | 13.7 |
| WHR | 0,84 | 0,11 |
| Процент биоимпеданс на мастна телесна маса (%) | 47.3 | 11.7 |
| Процент биоимпеданс на чиста телесна маса (%) | 56.7 | 10.2 |
| Процентна маслена маса DXA (%) | 52.6 | 11.0 |
| Разпределение на мазнини в Android DXA (%) | 51.9 | 10.2 |
| Разпределение на мазнини в гиноиди | 49.2 | 10.3 |
| Съотношение A/G DXA | 1.03 | 0,07 |
ИТМ - индекс на телесна маса, WHR - съотношение талия-ханш, съотношение A/G - съотношение андроид/гиноид
- Ново доказателство, че терапията с тестостерон е ефективно лечение на затлъстяването при мъжете
- Центрове за лечение на затлъстяване в Омаха - Центрове за лечение на затлъстяване и рехабилитация Омаха, окръг Дъглас,
- Лекари-интернисти в Одеса - Определение на затлъстяването, диаграми, ИТМ, причини, лечение
- Ново проучване за лечение на затлъстяване Очни горещи вани за жени с наднормено тегло - Оазис на задния двор
- Ново проучване за лечение на затлъстяване Очни горещи вани за жени с наднормено тегло - басейн с максимален комфорт; Спа