Четвъртък, 5 юли 2012 г.

лимфедем
Една от най-честите клинични находки при пациенти със затлъстяване е подуване на долните крайници поради натрупване на течност.

Това не само притеснява козметично за пациентите, но също така носи риск от инфекция и кожни промени.

В по-голямата част от случаите това натрупване е доброкачествено и може да се справи с прости физически мерки - в редки случаи обаче това може да е израз на истински лимфедем - по-устойчиво и далеч по-трудно за лечение състояние.

Истинският лимфедем може да бъде диагностициран чрез лимфосцинитграфия, която трябва да показва нарушена лимфна функция.

В писмо, публикувано в New England Journal of Medicine, Арин Грийн и колеги от Детската болница в Бостън описват поредица от 15 пациенти със затлъстяване, представени с двустранно уголемяване на долните крайници (12 жени).

Всички са подложени на лимфосцинтиграфия, която разкрива патологични находки, съответстващи на лимфедема при 5 пациенти - останалите 10 са с нормални резултати.

Интересното е, че средният ИТМ на тези с истински лимфедем е около 70 в сравнение със средния ИТМ на тези с нормални находки. Всички пациенти с лимфедем имат ИТМ по-голям от 59, докато всички пациенти с ИТМ по-малко от 54 имат нормални находки.

Това категорично предполага, че тежкото затлъстяване вероятно ще бъде важен рисков фактор за лимфедем и че, както обсъждат авторите, може да има праг на ИТМ, над който лимфният поток да бъде нарушен. Това може да се дължи или на промяна в производството на лимфа (натоварване), или на лимфната функция (клирънс) - последното може да е резултат от дисфункционална лимфатика поради локално компресиране чрез мастна маса или възпаление. От друга страна, увеличеното производство на лимфа от разширяващ се крайник може да преодолее лимфния капацитет.

Каквато и да е причината, въпросът е дали този процес може да бъде обърнат чрез загуба на тегло - достатъчно изненадващо медицинската литература изглежда доста оскъдна по този въпрос.

Чудя се дали някой от моите читатели е отбелязал обрат на истинския лимфедем след значителна загуба на тегло - хирургично или по друг начин.

AMS
Едмънтън, Алберта

Greene AK, Grant FD и Slavin SA (2012). Лимфедем на долните крайници и повишен индекс на телесна маса. Вестник по медицина в Нова Англия, 366 (22), 2136-7 PMID: 22646649

Четвъртък, 5 юли 2012 г.

Много интересно както винаги, благодаря д-р Шарма

Като тийнейджър бях със затлъстяване и през по-голямата част от живота си в зряла възраст (сега съм на 40) бях в диапазона 23 - 27 BMI Въпреки това аз изпитвам лимфедем спорадично и се чудех защо - лекарските проверки не установиха причина - въпреки че не стигнах дотам, че да бъда тестван за това (аз съм във Великобритания, така че ще трябва да бъде по-тежък, отколкото е да се заповед за разследване на NHS!). Ще ми е интересно да чуя и други читателски преживявания за това.

Четвъртък, 5 юли 2012 г.

Да, Аря, имах лимфедем. Краката, глезените и долните крайници се подуха толкова много, че дори не можех да обуя чорапите и обувките си, когато бях с най-голямото си телесно тегло.

С отслабването ми от 216 кг. през последните две години лимфедемът напълно изчезна и краката, глезените и долните ми крайници отново са напълно „нормални“ сега.