Възможно ли е да бъдете дебели и годни? Може би, казват изследователите, но отслабването може да ви направи още по-добре.

здравословна

Ново проучване, публикувано в септемврийския брой на списанието Diabetes Care, установява, че хората със затлъстяване, но метаболитно здрави (което означава, че имат здравословни нива на холестерол и кръвна захар, както и нормално кръвно налягане), все още могат да подобрят здравния си профил, като отпаднат няколко килограма.

Изследването противоречи на по-ранна констатация, че хората, които са със затлъстяване и въпреки това са здрави, всъщност могат да бъдат в по-лошо положение, ако отслабнат. Това, което новото проучване не може да направи, е да обясни защо някои хора успяват да бъдат едновременно затлъстели и здрави - или дали наистина има такова нещо.

"В момента сме в сива зона. Наистина ли е защитно да бъдем метаболитно здрави?" каза Мартин Брочу, изследовател на затлъстяването от Университета на Шербрук в Квебек. "В момента има огромен дебат в научната литература."

Затлъстели, но здрави

Изследователите отдавна знаят, че наднорменото тегло не влияе на всички по същия начин. Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече, мярка, която включва височина и тегло, но не и други свързани мерки, като съотношението на мускулната маса към мазнините. На ниво население ИТМ над 30 са свързани с множество здравословни проблеми, включително сърдечно-съдови заболявания и диабет. Но измерването е по-малко чувствително, когато става въпрос за прогнозиране на индивидуалното здраве.

Започвайки през 60-те години на миналия век, изследователите отбелязват, че някои хора със затлъстяване нямат белезите на заболявания, свързани с теглото. Някои имат нормален холестерол в кръвта и нормална инсулинова чувствителност, което означава, че им липсват рискови фактори за сърдечни заболявания и диабет.

През последното десетилетие изследванията върху тези метаболитно здрави индивиди със затлъстяване се увеличиха. През 2001 г. Brochu и колеги тестваха 43 жени със затлъстяване, заседнали и след менопауза и установиха, че 17 от тях са квалифицирани като метаболитно здрави. Ключовата разлика между здравите и нездравите групи? Където съхранявали мазнините си. Тези, които бяха здрави, имаха половината от висцералната мазнина или дълбоката коремна мазнина от тези, които не бяха. Други изследвания показват, че висцералната мастна тъкан, която се натрупва около органите в корема, е по-вредна за тялото, отколкото подкожната мастна тъкан, намираща се точно под кожата.

"Мастните клетки във висцералното депо са много по-склонни да изхвърлят излишната мазнина в кръвта", казва Питър Янишевски, изследовател на затлъстяването и скорошен доктор. завършва Университета на Queen в Торонто. Янишевски, който води блогове за изследване на затлъстяването на уебсайта на Public Public of Science, добави, че метаболитно здравите индивиди със затлъстяване обикновено са по-активни от тези, които са със затлъстяване с лоши метаболитни профили.

Дуелни проучвания

Няма универсално определение за метаболитно здраве при затлъстели хора, но изследователите изчисляват, че между 25% и 30% от затлъстелите имат нормални метаболитни профили. Сега те се мъчат да разберат какво означава това. Защо някои хора се противопоставят на опаковането на лоши мазнини по корема? И ако вече са здрави, трябва ли да се притесняват да отслабнат?

Изследване от 2008 г., публикувано в списание Diabetologica, предполага, че отговорът на втория въпрос е „не“. В това проучване 20 метаболитно здрави жени със затлъстяване и 24 жени с метаболитен риск са преминали на шестмесечна диета, за да отслабнат. Резултатите показват, че жените, които са метаболитно здрави, в действителност са претърпели 13% намаление на чувствителността към инсулин след загуба на около 6% от телесното си тегло. Тъй като намалената чувствителност към инсулин е рисков фактор за сърдечни заболявания и диабет тип 2, констатациите показват, че загубата на тегло прави метаболитно здравите жени със затлъстяване по-малко здрави.

Едно проучване обаче не е причина да пропуснете ангажиментите си във фитнеса. Миналия месец Янишевски и докторантът му съветник публикува проучване, опитващо се да повтори резултатите от изследването от 2008 г. Те включваха други методи за отслабване, като упражнения, и изучаваха както мъже, така и жени.

След шест месеца изследователите измерват инсулиновата чувствителност на участниците. Резултатите не успяха да съвпаднат с констатациите от предишното проучване: Независимо от това как метаболитно здравите затлъстели хора отслабват, тяхната инсулинова чувствителност се подобрява с 18,5%. Метаболитно нездравите хора се подобриха повече, може би защото трябваше да спечелят повече.

„Не трябва да има страх, независимо от метаболитния ви статус, да бъдете активни“, каза Янишевски пред LiveScience. „Със сигурност няма да се влошите с упражнения и диета и има вероятност да подобрите някои метаболитни рискови фактори.“

Антони Карелис от университета в Квебек в Монреал, авторът на изследването от 2008 г., заяви, че двете изследвания са трудни за сравнение, тъй като двете групи изследователи използват различни измервания и методи. Но, каза той, са необходими повече изследвания, които да вземат предвид метаболитното здраве.

„Мисля, че всъщност трябва да насърчаваме отслабването при тези индивиди, но трябва да разберем кой е най-добрият начин да го направим?“ Карелис каза.

Какво е здравето?

Изследователите на затлъстяването бързат да отбележат, че тази академична сива зона не е оправдание за опаковане на килограмите. Затлъстяването е основен проблем в областта на общественото здраве, отговорен за 9 процента от общите разходи за медицина в САЩ през 1998 г., включително от джоба, застраховки и Medicare/Medicaid, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. И добрите метаболитни показатели може да не уловят пълната картина на това какво означава да си здрав. Дори метаболитно здравословното затлъстяване е изложено на по-висок риск от здравословни проблеми като болки в ставите, а затлъстяването е свързано с депресия.

Също така няма гаранция, че затлъстяването, но метаболитно здравословно намалява риска да умре по-рано, отколкото хората с метаболитен риск. Проучване, публикувано миналата година в списание Diabetes Care, установява, че няма разлика в възрастта на смъртта между метаболитно здрави и метаболитно нездравословни хора със затлъстяване в продължение на девет години.

Част от причините, каза Дженифър Кук, професор в университета Йорк в Торонто, който ръководи проучването, изглежда е, че хората със затлъстяване са по-склонни да умрат от рак и причини, свързани с травма, независимо от техния метаболитен статус. Ракът може да отнеме живота си, тъй като хората със затлъстяване са по-склонни да посещават лекарите си, каза Кук, а травмите с травма може да са по-трудни за лечение при хора с по-голяма телесна маса.

Изводът: диета и упражнения

Констатациите на Кук показват, че загубата на тегло може да бъде от полза, независимо от нивото на холестерола. Но като се има предвид изследванията, които показват, че повечето хора не успяват да поддържат загуба на тегло (и констатациите, че йо-йо загуба и наддаване може да са психологически и физически вредни), най-доброто послание за метаболитно здравата подгрупа е неясно.

„Дали трябва активно да насърчаваме загубата на тегло, знаейки, че над 90 процента от тези хора ще се провалят, е въпрос, на който не мисля, че някой може да отговори в този момент“, каза Кук.

Поне някои клиницисти обмислят все по-усъвършенствани скринингови процедури за разделяне на метаболитно здравите от метаболитно нездравите пациенти в лекарския кабинет. През 2009 г. изследователите предложиха нова скала в International Journal of Obesity, която да вземе предвид метаболитните рискови фактори. Под тази скала, метаболитно здравите пациенти със затлъстяване ще бъдат посъветвани да поддържат теглото си, като се хранят добре и спортуват.

На фона на дебата за ползите от загубата на тегло, едно нещо е сигурно, Янишевски каза: Посланието „Яжте добре и спортувайте“ е добро за всички.

„Теглото не е може би най-важното нещо, което трябва да гледате“, каза той. При здравословна диета и упражнения, „дори ако кантарът казва нулева промяна, вие все още сте много по-здрави и намалявате риска от заболяване“.

Последните новини

Live Science е част от Future US Inc, международна медийна група и водещ дигитален издател. Посетете нашия корпоративен сайт.