Хормоните и менструалният цикъл оказват влияние върху храненето и имиджа на тялото. От Сюзън Колод, д-р.

Публикувано на 28 февруари 2013 г.

гладен

Това е последната от трите публикации на Службата за хранителни разстройства, принуди и зависимости (EDCAS) на Уилям Институт Уилям Алънсън в знак на признание за Националната седмица за осведоменост относно хранителните разстройства (24 февруари до 2 март).

В чест на Националната седмица за осведоменост относно хранителните разстройства бих искал да осведомя по-малко известния аспект на апетита и разстройството на храненето - въздействието на половите хормони и менструалния цикъл върху апетита и телесния образ.

Жените са по-склонни към хранителни разстройства, отколкото мъжете. Статистиката сочи, че 80% до 90% от всички хора, които страдат от хранителни разстройства, са жени. Това обикновено се обяснява с „културни” различия: в модната индустрия, медиите и киното женската красота е синоним на тънко тяло; момичетата са измити от мозъка, за да повярват, че трябва да имат малко или никакви телесни мазнини, за да бъдат привлекателни. Но това не е цялата история.

Ново изследване предполага, че менструалният цикъл и производството на полови хормони са равни или дори по-важни фактори. Въпреки че и мъжете, и жените произвеждат полови хормони, жените изпитват месечен хормонален цикъл от пубертета до менопаузата. А цикличният характер на производството на полови хормони оказва силно влияние върху апетита както за човешки, така и за нечовешки женски животни.

Въпреки че по тази тема е написано много малко, много жени знаят интуитивно, че връзката им с храната се променя през менструалния цикъл. В моята психотерапевтична практика е обичайно да чувам пациенти от женски пол да коментират: „Бях PMSing и не можах да спра да ям.“ „Винаги се упоявам с шоколад, точно преди да си дойда менструацията.“

Тереза ​​Кинсела, диетолог в Ню Йорк, която работи с хранещи се жени с нередности, съобщава: „Имам един клиент с наднормено тегло и преяждане. Тя нарича фазата на ПМС „чудовището“ и изпитва желание за шоколад, замразено кисело мляко и бонбони. „Но всичко свърши“, отбелязва клиентът, „в секундата, в която започвам да кървя.“

Кели Клумп, доктор по психология и професор в Мичиганския държавен университет, изучава етиологията на хранителните разстройства с акцент върху генетичните и невробиологичните фактори. Клумп и сътрудници са показали емпирично, че някои хормони са замесени, не само по отношение на промените в апетита по време на менструалния цикъл, но и върху телесния образ.

В неотдавнашен брой на Международния вестник за хранителните разстройства тя и нейните сътрудници изследваха промените в менструалния цикъл в две независими проби от жени и откриха пряк ефект на половите хормони както върху апетита, така и върху изображението на тялото.

Изследователите установили, че както преяждането, така и недоволството от тялото са достигнали своя връх по време на предменструалната или лутеалната фаза, когато има повишено производство на прогестерон. Установено е, че естрогенът, най-висок точно преди овулацията във фоликуларната фаза, е подтискащ апетита.

В неотдавнашен разговор Клумп ми каза, че преяждането по време на предменструалната фаза и потискането на апетита по време на фоликуларната фаза се срещат и при нечовешки животни. Животните показват същия модел на преяждане по време на предменструалната фаза и потискането на апетита по време на фоликуларната фаза. В допълнение към културните фактори, биологията явно допринася за хранителното поведение на жените.

Клумп също установява, че по време на предменструалната фаза, когато производството на прогестерон е най-високо, жените са по-малко доволни от телата си. Как хормоните влияят върху удовлетворението от телесния образ (не)? Клумп предполага, че прогестеронът води до преяждане, което след това предизвиква недоволство на тялото. В допълнение, прогестеронът допринася за предменструалното безпокойство, състояние, което може да накара жените да се чувстват по-критични към телата си.

Какви са последиците от това изследване за лечение на хранителни разстройства? Точно както жените с разстройства на настроението са по-склонни към увеличаване на симптомите по време на предменструалната фаза, така и жените, които изразяват безпокойство и депресия чрез разстройство на храненето, особено преяждане, биха могли да покажат нарастване на симптомите по време на предменструалната фаза . Точно това е установило изследването на Klump.

Д-р Жан Петручели, директор на Службата за хранителни разстройства, принуди и зависимости в Института Уилям Алънсън Уайт подчертава значението на креативните стратегии за лечение. Тя твърди, че симптомите на хранително разстройство не са нещо, което просто трябва да се изкорени, а са част от история за релационния опит на пациента с гледачи. Тя подчертава важността да се помогне на пациентите да осъзнаят всичко, което допринася за тяхното разстройство в храненето.

Петручели често препоръчва на пациентите да водят дневник за храна като средство за изследване на симптомите. Списанието е запис на времена на хранене, местоположения и избор на храна, както и свързаните с тях чувства и хранителни разстройства „поведение“. Тя може да предложи на пациентите да изпратят по имейл доклад за седмичния си прием на храна и други погълнати вещества (алкохол, лаксативи, диуретици, лекарства), преди да се срещнат с нея. Снимки на чинии с храна също могат да бъдат включени, когато става въпрос за размера на порциите. Активната документация помага да предупреди пациента за чувства и преживявания, които предизвикват нарушено хранене.

Като се имат предвид новите открития на изследването, които влияят на половите хормони в хранителното поведение, вероятно е полезно да се разшири списанието, за да се включат бележки за времето на фазите на менструалния цикъл.

Като признание за седмицата за осведоменост относно хранителните разстройства, нека положим усилия да осъзнаем ефекта на половите хормони и менструалния цикъл върху апетита и телесния образ.