диабетът

Диабетните асоциации многократно разказват историята, че диабетът тип 2 е хронично и прогресиращо заболяване. Това е неизбежно, като остаряването. Колкото и да ни се иска да спрем процеса, това е невъзможно. Няма надежда да променим курса си. Не може да бъде предотвратено и не може да бъде обърнато.

Многобройните изследвания и здравият разум обаче категорично показват, че това твърдение е невярно. Това е само внимателно изработена измама.

През 1986 г. Световната здравна организация помогна за финансирането на Проучването за резултатите от превенцията на диабета в Китай Da Qing, рандомизирано контролирано проучване на интервенции в начина на живот, продължило над двадесет години. През първите шест години на активна намеса в диетата и упражненията честотата на диабета е намалена с 43%. Това обезщетение се запазва през продължителния период на проследяване от двадесет години. Началото на диабет тип 2 се забавя средно с 3,6 години с диета и упражнения.

Подобни рандомизирани, контролирани проучвания за интервенции в начина на живот са показали абсолютно същата полза по целия свят. В Съединените щати Програмата за профилактика на диабета намалява честотата на диабет тип 2 с 58%, като същевременно поддържа средна загуба на тегло от 5% за 4,8 години. Десетгодишното проследяване продължи да показва значителна полза от 34%. Индийската програма за профилактика на диабета използва модификации на начина на живот, за да намали честотата на диабет тип 2 с почти 30%. Финландската програма за профилактика на диабета отчита намаление с 58%. Японско проучване успя да намали прогресията с 67%.

Единственият фактор, който е изключително важен, трябва да се отбележи, че всички тези успешни проучвания за превенция използват промени в начина на живот. Диабетът тип 2 е преобладаващо заболяване на начина на живот, така че са необходими интервенции в начина на живот, а не лекарства. Не можете да използвате лекарства за предотвратяване на диетични заболявания.

Диабетът тип 2 не е хроничен и прогресиращ. Това е предотвратимо. Но може ли да се обърне?

Уроци от бариатрична хирургия

На практика всички специалисти по диабет, лекари и изследователи смятат, че диабетът тип 2 е хронично и прогресивно разстройство. След като имате диабет тип 2, той в крайна сметка ще се влоши, независимо какво правите. Никаква промяна в диетата или начина на живот няма да промени естествения ход на това заболяване, така че може и да го приемете. Лекарствата могат да помогнат за справяне с болестта, но няма надежда действително да се излекува или обърне диабет тип 2.

Това послание на отчаяние се среща навсякъде. Американската диабетна асоциация обявява категорично на своя уебсайт, че „Факт: За повечето хора диабетът тип 2 е прогресиращо заболяване“. Диабетът в Австралия носи подобно унило послание за пациентите. Там се казва: „С течение на времето повечето хора с диабет тип 2 също ще се нуждаят от таблетки и много от тях също ще имат нужда от инсулин. Важно е да се отбележи, че това е само естественото развитие на болестта ”.

Всички тези организации, които трябва да представляват интересите на диабетиците, казват, че прогресията на това заболяване е както естествена, така и нормална. „Прогресия“ тук е евфемизъм за слепота, бъбречна недостатъчност, ампутации, инфекции, инфаркти, рак и инсулт, които съпътстват късен диабет тип 2. С това послание здравните специалисти разпространяват научената безпомощност сред пациентите. „Изоставете надеждата, всички, които влизате“, реват те.

Но има основен проблем с тези едикт на безнадеждност. Те просто не са верни. Те са само лъжи. Диабетът тип 2 всъщност е обратимо, лечимо диетично заболяване. Освен това мога да ви го докажа съвсем лесно.

Бариатрична хирургия

Бариатричната хирургия е посветена на разработването на процедури, предназначени да помогнат на пациентите да отслабнат. Най-ранното начинание за хирургично излекуване на затлъстяването беше просто да се затворят челюстите. Логиката е очевидна, ако не и много въображаема. Това лечение обаче в крайна сметка беше неуспешно. Пациентите все още могат да пият течности, а достатъчно висококалорични захарни напитки дерайлират загубата на тегло. Зъбните инфекции и повръщането също бяха непреодолими проблеми.

Д-р Пейн откри съвременната ера на операцията за отслабване през 1963 г. с операция за байпас на йеюно-колики. Той е разработил тази операция, след като е забелязал, че пациентите, които са загубили тънките си черва по други причини, като травма или тумори, ще загубят значителни количества тегло. Стомахът е недокоснат, но вместо това тънкото черво, което абсорбира повечето от погълнатите хранителни вещества, е напълно заобиколено. Храната се пренасочваше от стомаха директно към дебелото черво. Както се очакваше, пациентите загубиха значителни количества тегло.

Но страничните ефекти и оперативните проблеми станаха веднага очевидни. Пациентите са развили нощна слепота от дефицит на витамин А и остеопороза от дефицит на витамин D. Тежка диария и бактериален свръхрастеж, чернодробна недостатъчност и камъни в бъбреците също бяха чести. Продължителната диария от абсорбираната от лошо мазнина доведе до анални екскориации и хемороиди. Няма забавление. Тежките усложнения принудиха преминаването през 1969 г. към по-малко интензивния байпас на йеюно-илеалната област. Въпреки това усложненията не бяха приемливи и тази операция вече е просто историческа бележка под линия. Други хирурзи обаче успяха да надградят неговия първоначален успех.

Има два основни типа хирургия за отслабване, абсорбираща и рестриктивна. Мал-абсорбиращите операции променят червата, така че погълнатата храна не се абсорбира правилно. Ранният йеюно-илеален байпас на д-р Пейн е пример за чисто абсорбиращ тип хирургия. Ограничителните видове хирургия поставят някаква пречка за предотвратяване на яденето на храна.

По-рано, през 1925 г., в доклад на Lancet е записано, че пациентите с частично отстраняване на стомаха за язвена болест често демонстрират трайна загуба на тегло и пълно отслабване на захарта в урината, сега известна като диабет. Подобни доклади следват спорадично през 50-те и 60-те години. През 1967 г. хирургичният успех се подобрява, когато към конвенционалната бариатрична хирургия се добави рестриктивен компонент.

В допълнение към частичния байпас на тънките черва беше отстранена и част от стомаха. С въвеждането на основната идея с течение на времето бяха добавени допълнителни усъвършенствания, което доведе до днешната байпас хирургия Roux-en-Y, която все още се счита за най-мощната операция за отслабване на разположение. През 2005 г. в Съединените щати са извършени около 140 000 такива операции.

Различни видове на хирургията

В операцията Roux-En-Y по-голямата част от здравия стомах се отстранява, докато единствената останала порция е приблизително с размера на орех. Това сериозно ограничи количеството храна, което може да се яде удобно. Втората стъпка от операцията беше да се пренаредят тънките черва, така че погълнатата храна да не може да се абсорбира правилно. Тъй като това е комбинирана рестриктивна и абсорбираща хирургия, тя има тенденция да бъде по-мощна от по-прости операции, които са насочени само към един път. Той също е свързан с много повече усложнения, но има тенденция да работи добре за отслабване, както може би си представяте.

Поради сложността и усложненията на процедурата Roux-En-Y оттогава са измислени по-прости форми на хирургия. Популярна скорошна операция се нарича гастректомия на ръкава. Голяма част от здравия стомах просто се отстранява, като нито едно от червата не е хирургически променено. Това е чисто рестриктивна форма на операция за отслабване. Резултатите не бяха толкова добри, колкото Roux-en-Y, но въпреки това бяха много добри.

Капацитетът на стомаха за задържане на храна е толкова намален, че често е невъзможно да се яде. В следоперативния период често е необходима течна диета. Яденето на повече от напръстник ще доведе до тежко раздуване на стомаха, балониране на миниатюрния стомах. Това причинява постоянно гадене и повръщане. С течение на времето останалият стомах често се разтяга, докато стане възможно да се ядат малки ястия.

Премахването на големи порции здрав стомах не е идеално, така че лентата за скута е разработена. Това включва хирургично имплантиране на лента, която просто се увива около стомаха. Подобно на пристягането на стегнат колан, лентата за скута ограничава навлизането на храната в стомаха и елиминира необходимостта от изрязване на каквото и да било. Лентовата лента може да бъде постепенно затегната или разхлабена при необходимост.

В краткосрочен план всички видове бариатрични операции са ефективни при отслабване и диабет. По-дългосрочните проучвания показват различна ефективност. С разширяването на стомаха пациентите често възобновяват предишните си хранителни навици, тъй като операцията не ги е научила на правилни техники за отслабване. Моят въпрос обаче не е да хваля или осъждам тези операции. Както при всичко останало в медицината, те си имат своето място. Основният ми въпрос е какво се случва с диабет тип 2? На практика във всички случаи той просто изчезва. Да, просто си отива. Оказва се, че проблемът не е в това, че болестта не е била обратима, а в това, че нашето лечение на болестта е неправилно.