Какво е кариес?

действие

Кариесът на зъбите или „зъбен кариес“ се появява, когато киселина от устата атакува емайла и дентина на зъбите, причинявайки образуване на дупки или кухини. Киселината се произвежда от бактерии, които се намират в плаката - лепкав и тънък филм, който многократно се образува върху зъбите. Когато се консумира захар, тя взаимодейства с бактериите в плаката, за да произведе киселина [1]. Тази киселина е отговорна за кариеса, защото бавно разтваря емайла, създавайки дупки или кухини в зъбите. Кариесът на зъбите може да доведе до абсцеси на зъбите, което може да доведе до отстраняване на зъба [2].

Въпреки намаляващите нива на кариес през последните десетилетия, той все още остава един от най-често срещаните проблеми във Великобритания, на второ място след обикновената настинка [3]. Смята се, че 1 на 3 възрастни страда от зъбен кариес и близо 1 на 4 деца страдат еднакво от някаква форма на кариес [5].

Захар и кариес:

Захарите в храната и напитките играят основна роля в развитието на зъбния кариес. Бактериите в плаката използват захарта като енергия и отделят киселина като отпадъчен продукт, който постепенно разтваря емайла в зъбите [1].
През 2010 г. Световната здравна организация (СЗО) възложи на систематичен преглед на литературата да отговори на поредица от въпроси, свързани с въздействието на захарите върху зъбния кариес. Систематичният преглед показа последователни доказателства за умерено качество, подкрепящо връзката между количеството консумирани захари и развитието на зъбен кариес. Има и доказателства за умерено качество, които показват, че зъбният кариес е по-нисък, когато приемът на свободни захари е под 10% от енергийния прием. Зъбният кариес прогресира с възрастта и въздействието на захарите върху зъбните редици е през целия живот. Дори ниските нива на кариес в детска възраст са от значение за нивата на кариес през целия жизнен цикъл. Анализът на данните предполага, че може да има полза от ограничаването на захарите до по-малко от 5% от енергийния прием, за да се сведе до минимум рискът от зъбен кариес през целия жизнен цикъл [10].

Освен това Научният консултативен комитет по храненето (SACN) във Великобритания наскоро публикува проект на доклад през 2014 г., посочващ ясна връзка между консумацията на храни, съдържащи захари и напитки, съдържащи захари, и честотата на зъбния кариес както в млечните, така и в постоянните зъби . SACN направи преглед на 11 кохортни проучвания, които идентифицират връзка между консумацията на храни, съдържащи захари, и честотата на зъбния кариес в широколистните зъбни редици при деца. Те също така прегледаха седем кохортни проучвания, които представиха доказателства за връзката между зъбния кариес при деца и подсладените със захар напитки. Установено е също, че по-голяма честота на консумация е свързана с по-висока честота на зъбен кариес [7].
Сега свободните захари се намират в почти всички храни и са най-важният фактор за влошаването на здравето на устната кухина. Особено проблематично е при деца, които са свикнали със захарта в ранна възраст. Кариесът е водещата причина за хоспитализация сред 5-9-годишните във Великобритания, като всяка година 26 000 деца се хоспитализират поради кариес - с други думи, 500 всяка седмица [8].

Кой е изложен на риск от кариес?

Всички са изложени на риск от кариес, но децата и юношите са най-застрашени. Зъбният кариес е най-честата причина за загуба на зъби при младите хора [3]. Плаката започва да се натрупва върху зъбите само 20 минути след като започнем да се храним и ако не се отстрани ефективно, започва кариесът. Хората, които редовно консумират захар, имат по-голям риск от развитие на зъбен кариес, особено ако храната, която ядат, е лепкава или се консумира между отделните часове на хранене. Закуските, съдържащи захар, и подсладените със захар напитки имат особено лошо въздействие върху зъбите. Хората, които пушат и консумират алкохол, също са по-изложени на риск [1]. Разпространението на зъбния кариес е свързано и със социалните фактори - където възрастните от домакинствата с по-ниски доходи са по-склонни да страдат от зъбен кариес, отколкото тези от домакинствата с по-високи доходи (37% в сравнение с 26%) [6].

Диетични съвети:

В момента консумираме твърде много захар в диетата си. Докладът, публикуван от СЗО и от SACN, подчертава необходимостта от намаляване на приема на захари до 5% от нашия енергиен прием. Това е еквивалентно на 7 чаени лъжички/кубчета или 30 г захар на ден за възрастен. Препоръката за деца е 24g за деца на възраст 5-11 и 19g за деца на възраст 4-6. Тази граница от 5% е далеч под сегашния прием, който е от 11,9% при деца на възраст от 1,5 до 3 години; 14,7% при деца на възраст от 4 до 10 години; и 15,6% при деца от 11 до 18 г. Смята се също, че спазването на препоръчания 5% прием на захар би спряло нарастването на затлъстяването [9].

Други начини за намаляване на зъбния кариес включват [4]:

  • Измийте старателно зъбите два пъти дневно с флуоросъдържаща паста за зъби, както и
    конци всеки ден.
  • Намаляване на количеството захар, съдържаща лепкава храна, и изплакване на устата с вода, ако те се консумират.
  • Намалете закуската; което помага да се намали производството на киселина в устата.
  • Намалете консумацията на подсладени със захар напитки.
  • Яжте само сладки храни по време на хранене.

NB. Целият плод не е вреден за вашите зъби.

Препратки:
[1] NHS Choices, 2014. „Разпадане на зъбите“, URL:. [Достъп на 27 януари 2015 г.].

[2] Британска фондация за дентално здраве, nd. „Разпадане на зъбите“, URL:. [Достъп на 27 януари 2015 г.].

[3] MedlinePlus, 2014. „Зъбни кухини“, URL: [Достъп до 27 януари 2015 г.].

[4] Bader JD, Rozier G, Harris R, et al. 2004. Превенция на зъбен кариес: Ролята на лекаря в систематичния преглед на доказателствата за здравето на децата в устната кухина [Интернет]. Rockville, Md. Агенция за здравни изследвания и качество (САЩ).

[5] Steele, J & O’sullivan, I, 2011. Изследване на здравето на зъболекарите за възрастни 2009: Информационен център за здравни и социални грижи.

[6] Steele, J & Lader, D. 2004. Социални фактори и здраве на устната кухина при деца: Детско дентално здраве в Обединеното кралство, 2003 г.

[7] Научно-консултативен комитет по хранене. 2014. „Проект на доклад за въглехидратите и здравето“ стр.98-99.

[8] Темпълтън, С.К. 2014. „Изгнили зъби поставят 26’000 деца в болница“, The Sunday Times. URL:. [Достъп на 27 януари 2015 г.].

[9] Резултати от националното проучване на диетата и храненето от години 1, 2, 3 и 4 (комбинирани) от подвижната програма. 2008/2009 - 2011/2012. URL:. [Достъп на 27 януари 2015 г.].

[10] Moynihan, P. J., Kelly, S. A. M. 2013. „Ефект върху кариеса на ограничаващия прием на захари: систематичен преглед за информиране на насоките на СЗО“. Вестник за дентални изследвания. URL: http://jdr.sagepub.com/content/93/1/8

Долен колонтитул

Благотворителен регистрационен номер 1098818

Действие върху захарта
Институт по превантивна медицина Wolfson
Лондонският университет на кралица Мери
Charterhouse Square
EC1M 6BQ