Лимфедемът, свързан с рака, най-често се причинява от отстраняване на лимфни възли по време на операция за рак или от самия тумор, който може да блокира част от лимфната система. Повишените бели кръвни клетки поради левкемия или инфекция също могат да ограничат лимфния поток и да причинят лимфедем.

лимфедем

Понякога лимфният поток може да бъде забавен или намален при хора с много висок брой на белите кръвни клетки поради левкемия или възпаление поради инфекция. Това може да доведе до подуване и лимфедем.

Хора, които имат отстранени много лимфни възли и/или лъчетерапия имат по-висок риск от дългосрочен лимфедем. Но понастоящем няма начин да се предскаже кой ще го развие.

Лимфедемът може да се превърне в проблем след операция или лъчелечение за почти всякакъв вид рак, но най-често се наблюдава при:

  • Рак на гърдата
  • Рак на простатата
  • Рак в областта на таза (като рак на пикочния мехур, пениса, тестисите, ендометриума, вулвата или маточната шийка)
  • Лимфом
  • Меланом
  • Рак на главата и шията

Лимфедемът често се развива в ръцете или краката, когато операцията или лечението засягат тези области, но може да се развие и в други части на тялото.

  • Ако след лечение на рак на гърдата се развие лимфедем, това може да засегне гърдите, гърдите и подмишниците, както и ръката, която е най-близо до операцията.
  • След лечение на рак на корема (корема) или таза, лимфедемът може да се появи като подуване на корема, гениталиите или единия или двата крака.
  • Лечението на тумори в областта на главата и шията е свързано с лимфедем в лицето, устата, очите и шията.

Може ли лимфедем да се предотврати?

Няма сигурен начин за предотвратяване на всички случаи на лимфедем, свързани с рак. Съществуват обаче хирургични техники за отстраняване на лимфни възли, които намаляват риска от неговото развитие.

  • Аксиларното обратно картографиране (ARM) е техника, която използва синя боя, поставена в горната част на ръката по време на операция за рак на гърдата, за да помогне за намирането на лимфните възли, които дренират ръката. Тогава, ако е възможно, хирургът може да се опита да избегне нарушаване на тези лимфни възли, така че лимфната течност да може да се оттича нормално.
  • Биопсията на лимфните възли на сентинела (SLNB) и дисекцията на аксиларните лимфни възли (ALND) са процедури, при които се използва ARM. Те се използват за откриване на лимфни възли, в които се оттича туморът, за да могат да бъдат проверени за рак и отстранени, ако е необходимо. SLNB проверява за няколко лимфни възли, докато ALND проверява много повече лимфни възли. Ако ракът не бъде открит в тези възли, тези процедури помагат да се ограничи броят на отстранените лимфни възли, така че рискът от лимфедем да е по-малък.

Какво да търсите

Важно е да знаете признаците и симптомите на лимфедем и да го разпознаете рано, за да можете веднага да започнете лечението. Отначало кожата обикновено остава мека и повдигането на засегнатата част на тялото може да облекчи подуването. Възможно е подутата област да стане гореща и зачервена, а кожата твърда и скована. Ако не се лекува лимфедем, движението и употребата на засегнатата част на тялото може да се ограничат и има по-голям риск от инфекция и кожни проблеми.

Общите признаци и симптоми на лимфедем са:

  • Подуване в тялото (като гърдите, гърдите, рамото, ръката или крака)
  • Кожата променя текстурата, усеща се стегнато или твърдо или изглежда червено.
  • Ново болка, изтръпване, изтръпване или друг дискомфорт в района. Това може да се почувства и като, че зоната се чувства пълна или тежка.
  • По-малко движение или гъвкавост в близките стави (като ръката, китката или рамото)
  • Проблем с поставянето на ръката ви в яке или ръкав или проблеми с поставянето или закопчането на панталона
  • Яки, пръстени, часовници и/или гривни, които се чувстват стегнати, въпреки че не сте наддали

За да помогне за намаляване на риска от лимфедем

Няма сигурен начин за предотвратяване на лимфедем, свързан с рак, но има начини да помогнете за намаляване на риска от него и за намаляване на риска от влошаване.

Получавайте редовни медицински прегледи

Редовните прегледи трябва да включват скрининг за лимфедем. Скринингът е за хора, които не са забелязали или съобщили симптоми. Ако сте следили измерванията на засегнатата част от тялото си, това може да е част от контролния преглед. Говорете с вашия екип за грижа за рака за това колко често трябва да бъдете проверявани.

Съобщете за всички промени на Вашия лекар

Излекуването и възстановяването след операция или други лечения за рак отнема време. Докато се излекувате, ще научите как изглежда и се чувства засегнатата част от тялото ви. Незабавно докладвайте на лекаря за всякакви промени в размера, цвета, температурата, усещането или състоянието на кожата.

Вземете и/или останете със здравословно тегло

Затлъстяването излага хората на по-висок риск от лимфедем и затлъстяването може да затрудни лечението на лимфедема. Говорете с вашия екип за грижа за рака за това какво е здравословното тегло за вас. Получете техните съвети как да стигнете до и/или да останете с това тегло.

Упражнение

Важно е да използвате частта от тялото си, която е засегната от рак, за нормални ежедневни дейности. Това ще ви помогне да се излекувате правилно и да си възвърнете силата. Използването на мускулите също помага на лимфната течност да циркулира и да се оттича както трябва. Също така помага да поддържате мускулите си гъвкави и помага за намаляване на белезите. Работете с обучен фитнес или здравен специалист, за да създадете подходящ за вас план за упражнения, който започва с ниско ниво на интензивност и напредва бавно, за да се избегне прекалената употреба. Свържете се с Американската асоциация по физикална терапия (APTA) на www.apta.org или 1-800-999-2782, за да намерите физиотерапевт близо до вас, който работи с хора с рак.

Избягвайте инфекции, изгаряния и наранявания

Вашето тяло реагира на инфекция, изгаряне или нараняване, като изпраща допълнително течност и бели кръвни клетки в района. Ако лимфните възли и съдове липсват или са повредени, тялото ви е по-трудно да премести тази допълнителна течност, което може да предизвика или влоши лимфедема.

За жени, които са претърпели мастектомия, някои лекари препоръчват, ако е възможно, да се вземат кръв, интравенозни клетки и да се правят снимки в незасегнатата ръка. Някои също препоръчват да се правят ваксини срещу грип и други ваксинации в незасегнатата ръка или някъде другаде, като бедрото. Но не всички експерти са съгласни с това ограничение. И ако жената е направила двустранна мастектомия, не е възможно да има незасегната ръка. Поради тази причина е важно да попитате Вашия лекар дали това ограничение е подходящо за Вашата ситуация.

Познайте признаците на целулит

Целулитът е инфекция в тъканите точно под кожата ви. Признаците и симптомите на този проблем включват зачервяване, топлина, болка и евентуално напукване или пилинг по кожата в зоната, която е заразена. Може да присъстват и треска и грипоподобни симптоми. Това е спешен медицински проблем, за който трябва да кажете веднага на Вашия лекар.

Целулитът може да доведе или да влоши лимфедема. Всъщност, ако се превърне в повтарящ се проблем, може да са необходими антибиотици, за да го държите под контрол.

Избягвайте свиване

Свиването или притискането на ръката или крака може да повиши налягането в близките кръвоносни и лимфни съдове. Това може да доведе до повишена течност и подуване (подобно на натрупването на вода зад язовир). Някои хора свързват това с началото на лимфедема.

Съвети, ако ръката ви има лимфедем и е подута:

  • Носете широки бижута, дрехи, сутиени и ръкавици. Избягвайте всичко, което приляга прекалено плътно или оказва натиск около гърдите, ръката или китката. Дрехите и компресионните облекла трябва да поддържат и да имат гладка, равномерна компресия.
  • Не използвайте презрамки, когато носите куфарчета и портмонета.
  • Носете свободен сутиен с подплатени презрамки, които не се забиват в рамото ви. Уверете се, че бельото не оказва натиск върху гърдите или гърдите ви. След мастектомия използвайте лека протеза (форма на гърдата). Тежката протеза може да окаже твърде голям натиск върху областта.
  • Много лекари препоръчват да ви се измерва кръвното налягане върху незасегнатата ръка, ако е възможно. Ако са засегнати и двете ръце, кръвното налягане може да се вземе върху бедрото. Или можете да поискате кръвното налягане да бъде измервано от някой, който използва ръчна помпа и стетоскоп, вместо да използва машина; машините често използват високо налягане за по-дълго време.

Съвети, ако долната част на тялото или крака имате лимфедем и е подут:

  • Носете широки дрехи. Избягвайте всичко, което приляга прекалено плътно или оказва натиск около кръста, краката или гениталиите ви, като например бельо или панталон с тесни ластици.
  • Носете добре прилепнали, затворени обувки вместо сандали или пантофи. Не ходете боси.
  • Поддържайте краката си чисти и сухи. Носете меки защитни чорапи (памучни или подплатени видове).
  • Някои хора, изложени на риск от лимфедем на краката, може да се възползват от носенето на компресионен чорап, когато са в крак и се разхождат. Компресионният чорап може да помогне за изстискването на лимфната течност през останалите съдове, преди да се натрупа. Чорапът трябва да е добре монтиран, за да упражнява правилния натиск, като същевременно се избягва прекалено много плътност в горната част на чорапа. Посъветвайте се с Вашия лекар, медицинска сестра или терапевт, ако трябва да Ви бъде поставен компресионен чорап.
  • Избягвайте чорапи или чорапи със стегнати ластици.
  • Опитайте се да не стоите или да седите на едно място твърде дълго (повече от 30 минути). Не кръстосвайте краката си, когато седите.

Използване на компресионни облекла

Компресионните облекла са вталени ръкави или чорапи, които могат да помогнат за предотвратяване на подуване чрез преместване на лимфната течност от ръката или крака обратно в тялото. Необходимо е внимателно монтиране и е много важно да следвате съветите на вашия здравен екип относно монтирането, използването и грижите за дрехата.

Компресионните облекла най-често се използват от хора, които вече имат лимфедем. Но ако сте изложени на риск от лимфедем, може да поискате да го използвате, за да намалите риска в определени ситуации. Например, рискът от лимфедем може да се увеличи при пътуване по въздух, вероятно поради промени в налягането на въздуха. Но има плюсове и минуси при използването на компресионно облекло при дълги или чести полети. Посъветвайте се с Вашия лекар или терапевт, ако трябва да сте облечени с дреха, която да носите по време на пътуване с въздух. Може да искате да обсъдите начини за безопасно движение и упражняване на засегнатата част от тялото по време на дълги полети.

Уверете се, че компресионните облекла стоят добре и се носят правилно

Не използвайте лошо прилепнала компресионна дреха при никакви обстоятелства. Това може да увеличи риска от лимфедем или да го влоши.

Обикновено не се нуждаете от компресионна дреха, за да предотвратите лимфедем по време на тренировка. Но ако сте забелязали подуване, докато тренирате, говорете с Вашия лекар или терапевт.