От Денис Томпсън

раждането

Репортер на HealthDay

ВТОРНИК, 7 август 2018 г. (HealthDay News) - Усилията за предотвратяване на детското затлъстяване вероятно трябва да започнат с раждането, за да има някаква надежда за успех, според нови резултати от двойка клинични изпитвания.

Майки, които за първи път преподават добри хранителни стратегии по време на първата година на бебето си, ликвидирано с 3-годишни деца, които са по-малко склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване, разкрива клинично изпитване, базирано в Пенсилвания.

Но клинично изпитване в Нешвил - фокусирано върху деца на възраст между 3 и 5 години - не успя да промени риска на децата за наднормено тегло, въпреки че програмата беше много по-стриктно усилие за спиране на детското затлъстяване.

„Когато разглеждате превенцията, трябва да започнете много рано“, заключи д-р Шари Баркин, водещ изследовател в процеса в Нешвил. Тя е шеф на общата педиатрия в детската болница „Монро Карел младши“ към университета Вандербилт.

„Профилактиката не е нещо, което правите за кратък период от време, и не е нещо, което правите точно преди да затлъстите“, каза тя. "Това е нещо, което трябва да започнеш рано и да поддържаш."

Около 20% до 25% от децата на възраст от 2 до 5 години в Съединените щати са с наднормено тегло или затлъстяване, каза д-р Ян Пол, водещ изследовател на изследването в Пенсилвания. Той е професор по педиатрия в Penn State College of Medicine в Hershey.

„След като детето наднормено тегло или затлъстяване, е по-вероятно да останат такива през целия жизнен цикъл“, каза Пол. Поради това е изключително важно да премахнете излишните килограми при децата и да им преподавате уроци по здравословен живот.

За проучването в Пенсилвания Пол и колегите му вербуват 279 майки за първи път и техните бебета малко след раждането в медицинския център на Милтън С. Хърши, Пенсилвания, в Хърши.

Половината от майките са получили четиричасови уроци вкъщи по време на първата година от живота на детето, обучавайки ги как да разпознават и реагират на дете, което е сънливо, спи, развълнувано или е нащрек.

Уроците се фокусираха върху използването на методи, различни от храна, за справяне с безсънни или суетливи бебета и за разпознаване и реагиране на глада по подходящ начин, казват изследователите.

Продължава

"Храната е за глад. Храната не е за други неща. Храната не трябва да се използва за успокояване. Храната не трябва да се използва за награда", каза Пол. "Храната ще работи, за да направи хората щастливи, спокойни или тихи, но не винаги трябва да бъде отговорът."

До 3-годишна възраст прохождащите деца, чиито майки са получавали тези уроци, са по-малко склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване, отколкото тези, чиито майки не са получили такова ръководство („контролната“ група), установиха изследователи.

Сред малките деца на обучени майки 11,2% са с наднормено тегло и 2,6% са с наднормено тегло, в сравнение с 19,8% с наднормено тегло и 7,8% със затлъстяване в контролната група.

Клиничното проучване в Тенеси се фокусира върху 304 двойки родител-дете с ниски доходи, половината от които получават непрекъснато консултиране в продължение на три години, когато децата са на възраст от 3 до 5 години.

Консултациите започнаха с 12 седмични 90-минутни сесии за изграждане на умения, които преподават добро хранене, навици на физическа активност, ангажирано родителство, здравословен сън и намалено време за медии, казват изследователите.

След това родителите получават девет месеца месечни телефонни обаждания за обучение, последвани от две години текстове, персонализирани писма и месечни обаждания, напомнящи им за възможностите в квартала да поддържат децата си здрави и активни.

Въпреки че тази програма включваше много повече време с родители, децата имаха също толкова голяма вероятност да бъдат с наднормено тегло или затлъстяване, колкото децата в контролна група, установиха изследователите.

Родителите наистина са променили поведението си, което е довело до 100 калории на ден разлика между двете групи, но това не е било достатъчно, за да се спре средното наддаване на тегло, каза Баркин.

"Постигането на достатъчни количества промяна в поведението може да не е осъществимо за тези малцинства с изключително ниски доходи", каза Баркин.

Хората, на които се е фокусирал екипът на Баркин, са били в много по-неблагоприятно икономическо положение от групата на Пол и това може да е направило известна разлика, казват изследователите. Токсичният стрес и несигурността на храните могат да повлияят на риска от затлъстяване на човек по основни начини, отбеляза Баркин.

Д-р Клаудия Фокс, съдиректор на Центъра по детска медицина при затлъстяване към Университета в Минесота, се съгласи, че трудният живот на семействата в Тенеси също може да допринесе за предизвикателството им при затлъстяването.

„Притеснявате се да получите храна на масата за детето си и знаем, че стресът може да доведе до затлъстяване при родителите“, каза тя. "Вероятно част от този стрес се предава и на децата."

Продължава

Но времето на програмите също може да е било ключово, казаха Баркин и Пол. Колкото по-рано научите родителите на тези умения, толкова по-добре за техните деца.

„Почувствахме силно ранната намеса, преди тези родителски поведения да се утвърдят“, каза Пол. "Някои биха спорили да се намесят дори по-рано, по време на бременност или преди зачеването."

Възможно е също така стратегията на Пенсилвания за интерактивни домашни посещения да е по-ефективна от общностната програма, използвана в Нешвил, каза д-р Виктор Форнари, директор на детска и юношеска психиатрия в болница Zucker Hillside в Глен Оукс., Ню Йорк и Детски медицински център Коен в Ню Хайд Парк, Ню Йорк.

"Изглежда, че домашните посещения могат да имат по-голямо въздействие, отколкото образователни стратегии за изграждане на умения", каза Форнари. „Необходими са повече изследвания, за да се разбере как да се сведе до минимум затлъстяването и да се подобри здравето при тези малки деца.“

Фокс имаше друга теория, отбелязвайки, че майките в проучването в Пенсилвания са по-близки до нормалното тегло от тези в тенесийското проучване.

"Това може би е причината да не се справят добре, защото майките им са малко по-големи", каза тя за децата от Тенеси. "Може би те са просто генетично различни от самото начало."

Клиничните изпитвания бяха публикувани на 7 август в Вестник на Американската медицинска асоциация.