От Агустина Саенц

17 ноември 2016 г.

лекарите

ДЖОН МАКДУГЪЛ/AFP/Гети Имиджис

Повечето лекари от първичната помощ намират за сравнително лесно да говорят със своите пациенти по теми като депресия или рак. И все пак мнозина се притесняват да говорят за хранене или им е трудно да го направят. Избягването на този разговор е скъпо.

За някой с диабет това може да означава разликата между загубата на крак или задържането му. За някой със сърдечни заболявания този разговор може да ги освободи от увреждане на работното място или да ги упълномощи да работят по-усилено. За някой, който непрекъснато напълнява, това може да ги спаси от операция на стомашния байпас или от цял ​​живот лекарства за лечение на затлъстяване и усложнения, свързани с теглото.

Много хора обвиняват липсата на воля за напълняване. Според Чикагския университет потребителите казват, че силата на волята е бариерата им No1 за отслабване. Американците харчат 60 милиарда долара всяка година за диета и диетични добавки, но не са много по-тънки за това. Близо 70 процента от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване. Шестдесет процента са на диети.

Като интернист, ето какво знам: Всеки от нас трябва да поеме лична отговорност за здравето си и нашите лекари трябва да помогнат за воденето. Диетата е водещата причина за смърт и увреждания в Америка. Укрепването на нашата воля няма да реши кризата ни със затлъстяването или ще ни направи по-здрави.

Диетолозите изградиха тесни връзки с хранителната индустрия. Сега те търсят известно разстояние

Защо лекарите толкова зле помагат на своите пациенти да правят по-добър избор на храна? Това се свежда до образованието. Само 1 от 4 медицински факултети осигуряват на своите ученици формално обучение по хранене. Този пропуск показва: Докато 94 процента от лекарите смятат, че храненето е важно, само 14 процента се чувстват комфортно да говорят с пациентите за това. Това е жалко, защото пациентите гледат на своите лекари като на най-добрия източник на информация за храненето.

Клиницистите обаче често получават информация за храненето, която е повлияна от индустриите, продаващи ястия в американски стил, като червено месо, захар, сладолед и сода. Клаузата „умереност“ скоро се прокрадва. Лесни за хващане опции за бързо хранене се продават дори в болниците - свещените места, където най-болните хора отиват за лечение и възстановяване.

За да се лекуват ефективно, лекарите трябва да се обучават на себе си, на медицинските си екипи и на пациентите си за хранителни рецепти, а не за модни диети или твърдения, подкрепени от индустрията, за лечение на основната причина за хронично заболяване. Този съвет не е непоискан. Според проучване сред 10 милиона души всеки втори възрастен иска насоки за хранене. Време е доставчиците на здравни услуги да поемат водещата роля.

До 90 процента от случаите на диабет тип 2 могат да бъдат предотвратени чрез поддържане на тегло под контрол, повече физически упражнения, здравословна диета и непушене. Глюкозните стабилизатори тук не са лекарства като инсулин или метформин, а диета, богата на листни зеленчуци, боб, плодове и зеленчуци, съчетани с активен начин на живот. Този съвет може лесно да се побере на рецепта и да включва препоръка към регистриран диетолог или местен клас за готвене.

Що се отнася до загубата на тегло, фибрите, технически термин за груби фуражи, са шампионът. Освен че се чувствате сити с по-малко калории, фибрите спомагат за понижаване на холестерола, кръвното налягане и възпалението. Палеолитните култури консумират най-малко 45 грама фибри на ден, което е трикратно увеличение спрямо дневния дневен прием от 16.

Сравнете тези две възможности: 302-калорийна порция броколи, кафяв ориз и боб съдържа 18 грама фибри. 312-калорийна порция крекери със сирене съдържа 1.

Проучванията на сода, финансирани от индустрията, преобладаващо намаляват рисковете за здравето

Фибрите са изключително за растителни храни. Това е една от причините вегетарианските диети да са един път към здравословното телесно тегло. Силата на волята работи най-добре, когато сме подхранени и сити.

Kaiser Permanente насърчава своите доставчици на здравни услуги да предписват този подход - пълноценна, растителна диета - на всички свои пациенти, особено на тези, изложени на риск от затлъстяване и други хронични заболявания като диабет, хронични бъбречни заболявания и сърдечни заболявания. Тази медицинска група не е сама. Моята организация, Лекарският комитет за отговорна медицина, насърчава доставчиците на здравни грижи да предписват пълноценна, растителна диета на своите пациенти. Настоящият президент на Американския колеж по кардиология лично е приел тази стратегия за хранене и иска неговите колеги и техните пациенти да направят същото.

Идеята тук не е просто да ядем повече зеленчуци, а да изграждаме ястия около растителни храни: зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения. Помислете за лодки за скуош от butternut, бургери от цвекло и купи за вечеря "направи си сам", пълни с древни зърна, боб и обилни зелени.

Работи ли? Д-р Чад Тийтърс, шефът по кардиология в болница Хайленд, опита този подход, след като чу за него на срещата на Американския колеж по кардиология миналата година. Осъзнавайки, че трябва да отслабне, така че пациентите му да го вземат на сериозно, за да промени собствения си начин на живот, той прие растителна диета. Оттогава той е загубил повече от 50 килограма.

Това вдъхнови много от пациентите и служителите му също да направят промени в диетата и начина на живот. Сега те снабдяват кухнята на персонала с пресни плодове и зеленчуци вместо сода и по-малко от здравословни закуски.

Точно както лекарите са играли важна роля в битките срещу тютюна, содата и карането в коли без предпазни колани, те знаят, че най-голямата заплаха за здравето днес е Big Food, а не Zika или резистентни към лекарства инфекции - въпреки че те са важни.

Докато се балансираме на ръба на хранителната революция, имаме нужда от лекари, които да ни ръководят. За да изместят търсенето на растителни хранителни модели, те първо трябва да разберат как работят и как да ги предписват.

Като научим за храненето, предадем тези знания на нашите медицински екипи и пациенти и съберем среди, в които процъфтяват препоръките за хранене на растителна основа, ние можем да разглеждаме лекарствата и операциите като допълнителна терапия за тези, които се нуждаят от нея. Премиите за здравни грижи неизбежно ще спаднат, удовлетвореността от работата вероятно ще нарасне и процентите на незаразните болести ще спаднат рязко. Това е невероятна печалба за просто преминаване към вкусна и задоволителна диета.

Д-р Агустина Саенц е директор на образованието и политиката по хранене в Комитета за отговорна медицина с нестопанска цел, организация с нестопанска цел, която вярва, че вегетарианските диети са оптималният начин за задоволяване на хранителните нужди.