Потенциално тревожно покачване на теглото след тонзилектомия се наблюдава най-вече при деца на възраст под 6 години, а не при по-големи деца, показва проучване на Джон Хопкинс, специалисти по отоларингология - хирургия на главата и шията.

диагнозата

Внезапно нарастване на индекса на телесна маса или ИТМ се наблюдава рутинно в продължение на месеци след някои от повече от половин милион операции, извършвани ежегодно в САЩ за отстраняване на възпалените и подути тъкани в задната част на гърлото.

Изследването на Джон Хопкинс, при 115 деца в региона на Балтимор, се смята, че е първото, което разсея дългогодишните вярвания, че подобно повишаване на теглото се е случило най-вече при деца, чиито сливици са били отстранени като основно лечение за диагностицирана сънна апнея, когато подутите, сдвоени тъканите частично възпрепятстват дишането и нарушават съня. Също така се смята, че е най-голямото проучване за анализ на наддаването на тегло, специфично за възрастовата група на всяко дете, от 1 до 17.

Въпреки че изследователите все още не са посочили основната причина за феномена на наддаване на тегло, те са открили, че това се е случило със същата честота при 85 деца, които са оперирани за обструктивна сънна апнея, както при 30-те, които са я имали поради повтарящи се епизоди възпаление на сливиците.

Старши изследовател, отоларинголог и експерт по медицина на съня, Стейси Ишман, доктор по медицина, казва, че резултатите от проучването на нейния екип, планирано да бъдат представени на 12 септември на годишната среща на Американската академия по отоларингология - хирурзи на шефа и шията във Вашингтон, DC, трябва спомагат за облекчаване на нарастващите опасения сред много родители, чиито юноши вече са с наднормено тегло, че тонзилектомията може да влоши проблема; или започнете такова при деца с нормално тегло. Последните проучвания показват, че рекордният брой американски деца, които са една трета, са с наднормено тегло или затлъстяване.

„Резултатите от нашето проучване показват, че настоящите притеснения на родителите за наддаване на тегло са сериозни, но само децата с поднормено или нормално тегло на възраст между 2 и 6 години най-вероятно ще наддават още повече, а не по-големите деца“, казва Ишман, асистент в Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс.

„Родителите с подрастващи деца с наднормено тегло не трябва да се страхуват от тонзилектомия, а тези с по-малки деца с нормално тегло и с наднормено тегло просто наистина трябва внимателно да следят диетата на детето си след операция и да правят корекции на калориите“, казва Ишман, който е извършил стотици от приблизително 30 -минутни процедури, които обикновено изискват обща упойка.

В проучването изследователите са анализирали медицинските записи на деца на възраст между 6 месеца и 18 години, на които са били отстранени сливиците в амбулаторния център на Джон Хопкинс между 2008 и 2011 г. Изследователите са разглеждали само тези медицински досиета за деца, които са били рутинно изследвани в продължение на най-малко шест месеца след тяхната процедура, с подробни измервания на всяко възможно наддаване на тегло, които са осреднени и сравнени въз основа на формула, включваща възраст, пол и ръст. Всички също са имали анамнеза за повтарящ се тонзилит или обструктивна сънна апнея, както е строго определено от индивидуален анализ на сънното проучване.

Резултатите показаха средно надхирургично наддаване на тегло от 2 до 5 паунда - или увеличение от 1,0 до 1,2 точки в осреднени резултати на ИТМ, но печалбите не зависеха от това дали основното състояние е възпаление или сънна апнея. Изследователите казват, че е имала значение само възрастта, след като са намалили пола и ръста.

Ишман казва, че макар че подобно наддаване на тегло може да изглежда малко, в малките тела на тези деца, чието първоначално тегло е между 22 и 60 паунда (или между 10 и 30 килограма), "10 процента наддаване на тегло може да бъде доста обезпокоително."

Резултатите показаха нормално тегло, 5-годишно момче, тежащо 40 паунда (или 18 килограма) и с височина 42 инча, което е качило 3 паунда след тонзилектомия, ще се премести от 68-ия персентил на 89-ия персентил във възрастовото си тегло група, и да наднормено тегло. За 5-годишно момче с поднормено тегло с подобен ръст, първоначално тежащо 15 килограма, същото увеличение от 3 килограма би ги изместило от групата на 24-ия процентил към 28-ия процентил, като ги приближи до нормално тегло.

Въпреки това, тя казва, че при 10-годишно момче с наднормено тегло, вече тежащо 41 килограма и високо 55 инча, не е имало повишаване на теглото след тонзилектомия и той остава в групата на 92-ия процентил, което означава, че лошото му състояние е не се влошава.

Ишман казва, че следващите стъпки на нейния екип са да придобие по-добро разбиране защо и как възрастта на децата влияе върху наддаването на тегло след тонзилектомия. Тя вече има планове да наблюдава децата веднага след операцията, за да разбере какви фактори или интервенции могат да помогнат на децата с наднормено тегло да наддават на килограми, като същевременно помага на тези с наднормено тегло да не станат по-големи.

От 2002 г. тонзилектомията се препоръчва от Американската педиатрична академия като основно лечение на обструктивната сънна апнея, тъй като помощните средства за сън и лекарствените терапии не са толкова ефективни. Проучванията показват, че ако не се лекува, сънната апнея може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми, включително повишени сърдечни и белодробни заболявания, дори смърт.

Финансова подкрепа за това проучване е предоставена от болница „Джон Хопкинс“.