Успешната хирургична и/или медицинска терапия за отслабване често води до значително излишък на кожата в различни части на тялото. За съжаление, когато някой свие тялото си с 20, 40 или 80 килограма, кожата също не може да се свие. Докато пациентът със затлъстяване страда от хипертония, болки в гърба и коляното, диабет и др., Пациентът след отслабване търпи нов набор от проблеми, свързани с излишъка от кожа. Добрата новина е, че излишната кожа винаги е за предпочитане пред наднорменото тегло и е лечима.

Пациентът WLS „преди и преди“ и „след“

пластична

Тренирах по обща хирургия и продължих да тренирам по пластична хирургия в голяма болница с модерна програма за стомашен байпас. По време на моето общо хирургично обучение направих няколко отворени случая на стомашен байпас и взех участие в първия лапароскопски случай в нашата институция. При пластичната хирургия имахме голям брой случаи на контуриране на тялото, които се появиха след операция на стомашен байпас. В крайна сметка аз съветвах тези пациенти със стомашен байпас по различен начин от другите пациенти. Не разгледах пациентите след стомашния байпас като завършени с тяхната трансформация за отслабване. След като целта за отслабване е изпълнена, пациентът все още се нуждае от контуриране на тялото, за да постигне външния вид, който търсят. „Преди“ беше, когато пациентът претърпя масивна загуба на тегло, а „преди“ беше, когато пациентът претърпя операция на стомашен байпас.

От гледна точка на пластичния хирург смятам, че не е честно да казвам на някой, който е загубил 100 килограма и има достатъчно излишна кожа за друго тяло, че е приключил с пътуването си за отслабване.

Пациентите често ме молят да погледна лицето и тялото им и да им кажа какво мисля, че трябва да поправят. Не съм склонен да предлагам процедури, освен ако пациентът не е изразил известно недоволство от характеристиката. Например, когато някой говори за носа си, но има невзрачни уши, не казвам: „забрави носа, трябва да работим върху тези уши!“ Може би ушите са семейна черта и пациентът ги харесва. Пациентите с операция за отслабване или пациенти с екстремно отслабване често не знаят за различните процедури, които са възможни за справяне с техните притеснения. Много пъти съм чувал пациенти да казват: „Можете ли да го направите? О, искам това първо! ” И така, правя изключение от моето правило за тези пациенти със загуба на тегло. Освен ако пациентът с операция за отслабване изглежда добре разбира процедурите, често ще изброявам типичните области на безпокойство за пациент с екстремно отслабване.

Пластична хирургия „списък с приоритети

Това ни води до това, което аз наричам „списък с приоритети“. Пациентът може да пожелае десет различни процедури с течение на времето, така че аз ги нареждам да подредят желаните лечения в зависимост от предпочитанията им. Съществува и това нещо, наречено реалност, което диктува какво е разумно даден пациент да направи, като се имат предвид обичайните ограничения на отсъствието от работа, разходите и т.н. Някои пациенти избират да направят всичките десет процедури, но за повечето това не е реалност . След като пациентът направи своя приоритетен списък, аз си съставям свой собствен списък. Списъкът ми е по-малко емоционален и отчита значителния ми опит в тази област, както и максималната промяна в процедурата (удар за пари), разходите, отсъствието от работа, възстановяването, подходящото сдвояване на синергичните процедури и т.н. обяснете моите разсъждения на пациента, ако списъкът ми се различава от техния. Очевидно списъкът на пациентите има приоритет, въпреки че често ще съставяме хибриден списък, след като пациентът има малко повече знания за процедурите.

Най-често срещаните процедури за пластична хирургия за пациенти с WLS

По популярност:

1. Корем
2. Гърди
3. Задни части/Странични бедра
4. Лице и шия
5. Горна част на ръцете
6. Вътрешни бедра
7. Страна на гърдите и гърба

Корем: Най-честата процедура е абдоминопластика или издърпване на корема. При екстремна загуба на тегло има излишна кожа по целия корем, както и отпуснатост на коремната стена. Излишъкът от кожа е очевиден и могат да се видят разширените мускулни очертания. Процедурата с абдоминопластика прави три неща: премахване на излишната кожа, премахване на излишните мазнини и стягане на коремната стена. Често пъти коремната пластика се прави едновременно с липосукция, която премахва излишните мазнини по багажника и бедрата извън корема.

Гърди: Има редица процедури, които трябва да обмислите по отношение на гърдите след екстремна загуба на тегло. Обикновено обемът се губи и гърдите увисват. Най-често се прави увеличаващо повдигане, за да се замести загубеният обем и да се повдигне увисналата гърда. Някои пациенти искат само асансьор, ако все още имат достатъчно обем, или може би намаление (което включва асансьор). Понякога можем умерено да увеличаваме гърдите „естествено“ с присаждане на мазнини.

Задни части/Странични бедра: Задницата/страничните бедра увисват след отслабване. Това води до развиване на излишната кожа в страничното бедро и увисване и/или изравняване на седалището. Процедурата за повдигане на долната част на тялото включва премахване на излишната кожа от страничните части на тялото и седалището. Повдига кожата на седалището и бедрата. Често го описвам като вдигане на гащите. Тези процедури често се правят с някаква липосукция и/или присаждане на мазнини на седалището, за да се увеличи обемът и да се осигури по-закръглена форма.

Лице: След екстремна загуба на тегло, има загуба на обем на лицето (неравен поглед) и създаване на гънки и излишна кожа на врата. Тези проблеми могат да бъдат решени чрез присаждане на мазнини и повдигане на лице и шия.

Горна част на ръцете: Горната част на ръцете често виси и е грозна след значителна загуба на тегло. Процедурата по брахиопластика премахва излишната кожа и мазнини от горната част на ръцете. Този белег може да се види по вътрешната страна на ръката от подмишницата до лакътя. Освен това горната част на ръцете понякога прави по-дебели белези от останалата част на тялото. Ето защо препоръчвам на пациента да има значително количество излишна кожа, преди да избере тази процедура, за да се гарантира, че подобрението е достатъчно, за да оправдае белега.

Вътрешни бедра: Вътрешните бедра също се отпускат след отслабване. Тази излишна кожа може да бъде премахната с помощта на белег на слабините. Често пъти, някои липосукция на областта се прави заедно с медиалното повдигане на бедрото.

Комбинирани процедури: По-често комбинациите от горните процедури се извършват, като се вземат предвид хибридният списък с приоритети и реалността за конкретния пациент. Пациентите винаги трябва да помнят, че както всички хирургични процедури, тези процедури носят риск.

Възнаграждаващо е да помогнете на пациентите да завършат екстремната си трансформация за отслабване. Това е труден процес и пациентите трябва да се гордеят с всичко, което са постигнали!

Тази статия е публикувана в ObesityHelp. Прочетете за авторите и оригиналната статия тук.