Позволете ми да започна, като изясня, че няма гарантирани стратегии за предотвратяване на алергии, просто намалете риска от тяхното развитие. Около 20% от хората в САЩ имат поне едно алергично състояние: алергичен ринит (напр. „Сенна хрема“), алергична астма, екзема или хранителна алергия. Ако единият родител има някакъв вид алергично състояние, детето му ще има два пъти по-голяма вероятност от общото население да развие алергии. Ако и двамата родители имат алергии, добре, децата им са три пъти по-склонни да развият някакво алергично състояние, в сравнение с децата на неалергични родители. По отношение на хранителната алергия, по-специално, бебе с алергичен към ядки по-стар брат или сестра има 7 пъти по-висок риск от развитие на хранителна алергия в сравнение с бебе, чиито по-големи братя и сестри нямат хранителна алергия. Семействата и лекарите се стремят да намерят стратегии за намаляване на този риск.

По време на бременността много изследвания се опитват да определят дали избягването на алергенни храни като мляко, яйце или ядки има ефект върху развитието на алергично заболяване на бебето. Като цяло проучванията се съгласяват, че избягването на мляко и яйце майки не влияе върху развитието на алергии при бебето и може да причини хранителни дефицити на витамин D или други хранителни вещества както при майката, така и при плода. За поглъщането на фъстъци при майките обаче проучванията са противоречиви. Много проучвания не показват връзка между поглъщането на фъстъци при майката и риска бебето да развие алергия към фъстъци. Въпреки това, някои изследвания показват, че когато майките ядат ядки повече от 1-2 пъти седмично, техните бебета са по-склонни да развият алергия към фъстъци. В момента най-добрият съвет по време на бременност е може би старата поговорка „Всичко в умерени количества“.

Кърменето изключително за 4-6 месеца се препоръчва от Световната здравна организация и почти всяка друга организация в света. В допълнение към други предимства, изключително кърмене може да намали риска от екзема, хрипове и алергия към краве мляко. Ако обаче по каквато и да е причина добавките с адаптирано мляко се дават през първите 6 месеца от живота, хипоалергенната формула може да намали риска от развитие на екзема при бебето и евентуално хранителна алергия или други свързани алергични състояния. Частично хидролизираните формули като Nestle Good Start струват същото като обикновената формула на основата на краве мляко и могат да намалят риска с около 30%. Силно хидролизираните формули като Nutramigen или Alimentum могат да намалят допълнително риска, но са по-скъпи. Не е доказано, че соевата формула влияе върху развитието на алергии и няма данни за елементарните аминокиселинни формули.

Въвеждането на твърди вещества в диетата на бебето е тема, чиито препоръки се видяха през последните 2 десетилетия. Повечето педиатри са съгласни, че твърдите вещества трябва да се въвеждат, след като бебето има добра опора за главата и мускулен контрол, обикновено между 4-6 месечна възраст. Историята за това кога да се въведат силно алергенните храни като мляко, яйце, ядки и риба в диетата на бебето започва още в края на 90-те години. Насоките за клинична практика в САЩ и Европа дават здрави препоръки бебетата с висок риск да избягват храни с висок риск, докато навършат поне 1 година. Въпреки това, честотата на хранителната алергия скочи рязко през десетилетието, тези насоки бяха налице. В същото време други проучвания предполагат, че ранното въвеждане на алергенни храни е свързано с по-нисък процент на хранителна алергия. Насоките бяха оттеглени до 2010 г., но нови препоръки очакваха допълнителни данни.

В началото на 2015 г. бяха обявени вълнуващи резултати от интервенционно проучване. Изследователи от Англия установиха, че чрез въвеждането на фъстъци в диетата на високорисково бебе на възраст между 4-11 месеца, рискът от това бебе да развие алергия към фъстъци е намален с 86%! Сега това проучване набира „високорискови“ бебета - определени като тези с тежка екзема и/или алергия към яйца - и предпазливо въвежда първата доза фъстъци в наблюдавана медицинска обстановка след тестване за алергия и консултация. Алерголозите и педиатрите все още обсъждат как и кога да прилагат тези открития в реалния свят. Това проучване значително добавя към нарастващата литература, че ранното въвеждане на алергенни храни е за предпочитане пред забавяне над 12 месеца. Настоящите насоки са да започнете да въвеждате ориз или овесени зърнени храни, зеленчуци и плодове между 4-6 месечна възраст, с нова храна на всеки 3-5 дни. След като тези основни допълнителни храни са твърдо установени в диетата на бебето, алергенни храни като кисело мляко, яйца, ядки и риба могат да бъдат въведени в диетата на бебето.

Червените знамена, които трябва да предизвикат консултация с алерголог преди по-нататъшното въвеждане на алергенни храни, включват бебета с умерена до тежка екзема, такива, които са имали незабавна алергична реакция към храна, или такива с повишени нива на кръвен тест към храни (като цяло, тестването на големи хранителни панели в кръвта рядко е полезно и често създава много объркване и понякога ненужно ограничителни диети). Алерголозите също могат да помогнат за управлението на трудно контролируеми алергии, астма или екзема, след като се развият.

В обобщение има все повече данни за стратегии, които могат да помогнат да се сведе до минимум рискът от развитие на алергии при дете. По време на бременност алергенните храни трябва да се консумират умерено. Изключително кърмене или използване на хипоалергенни формули може да помогне за намаляване на риска от развитие на някои алергични състояния. Въвеждането на алергенни твърди храни не трябва да се отлага след 12-месечна възраст при повечето бебета.

брега
Д-р Сюзън С. Лаубах се присъединява към Медицинска група и изследователски център по алергия и астма през юли 2011 г. Родом от Стоктън, Калифорния, д-р Лаубах е завършил специалност „Човешка биология“ с отличие от Станфордския университет, преди да премине медицинското си обучение в Калифорнийския университет, Сан Франциско (UCSF) Медицинско училище. Обучила е педиатрия в Медицинския център на планината Синай в Ню Йорк, където е основала служба за палиативни грижи за деца със животозастрашаващи заболявания. След това завършва стипендия по алергия и имунология в университета Дюк в Дърам, Северна Каролина, където получава обширно обучение по диагностика и лечение на първична имунна недостатъчност и хранителна алергия. Преди да се присъедини към Медицинска група и Изследователски център по алергия и астма, д-р Laubach проведе изследване за сублингвална имунотерапия (SLIT) за деца с алергия към фъстъци, под ръководството на д-р Уесли Бъркс от университета Дюк. Д-р Laubach е активен член на Американската академия по алергия, астма и имунология; Американския колеж по алергия, астма и имунология; Американската академия по педиатрия; и Американската медицинска асоциация. Д-р Laubach и нейните колеги от San Diego’s Allergy & Asthma Medical Group са на разположение, за да помогнат на семействата с хранителни и екологични алергии, както и с астма.