1 Катедра по превантивна медицина, Висше училище по медицински науки, Университет Кюшу, Фукуока 812-8582, Япония

връзката

2 Катедра по гериатрична медицина, Висше училище по медицински науки, Университет Кюшу, Фукуока 812-8582, Япония

3 Катедра по медицина и биорегулаторни науки, Висше училище по медицински науки, Университет Кюшу, Фукуока 812-8582, Япония

Резюме

Обективен. Малко изследвания предполагат обратна връзка между приема на кафе и серумните концентрации на пикочна киселина (UA), но нито едно не разглежда връзката при мъжете и жените поотделно. Проучихме връзката между приема на кафе и серумните нива на UA при свободно живеещи мъже и жени на средна възраст и възрастни във Фукуока, Япония. Методи. Изследваните субекти са извлечени от изходното проучване на кохортно проучване за заболявания, свързани с начина на живот, и включва 11.662 мъже и жени на възраст 49–76 години; изключени бяха тези с лекарства за подагра и хиперурикемия, използване на диуретични лекарства и медицински грижи за рак или хронично бъбречно заболяване. Направена е статистическа корекция за индекса на телесна маса, употребата на алкохол, хипертония, захарен диабет и други фактори. Резултати. Има обратни връзки на консумацията на кафе със серумни концентрации на UA и хиперурикемия при мъжете, независимо от корекцията за ковариати. Жените показаха статистически значима, но по-слаба, обратна връзка между нивата на кафе и серумен UA след отчитане на объркващите фактори. Заключение. Констатациите допълват доказателствата за защитна връзка между приема на кафе и хиперурикемията.

1. Въведение

Пикочната киселина (UA) е крайният продукт от разграждането на пурина и концентрациите на UA в серума се определят от производството и екскрецията на урат. Хиперурикемията е предиктор за подагра [1] и е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и метаболитен синдром [2–4]. От няколко поведенчески и клинични корелати на серумен UA, серумният креатинин, затлъстяването и високата консумация на алкохол най-последователно са свързани с повишени концентрации на серумен UA [5–7]. Концентрациите на UA в серума също се повишават при лица, които често консумират голямо количество подсладени захарни безалкохолни напитки [8]. Ограничен брой проучвания съобщават, че консумацията на кафе е свързана с по-ниски концентрации на UA [9, 10] и намален риск от подагра [11]. Кафето е една от напитките, които обикновено се консумират в западното общество [12] и се консумират ежедневно от почти половината от възрастните в Япония [13]. Изследвахме връзката между консумацията на кафе и серумния UA при голяма част от свободно живеещите мъже и жени в Япония.

2. Материали и методи

2.1. Учебни предмети

Субектите са мъже и жени на възраст между 49–76 години, които са участвали в изходното проучване на кохортно проучване за заболявания, свързани с начина на живот. Подробности за основното проучване са описани другаде [14]. Изследването е одобрено от Комитета по етика на Факултета по медицински науки към университета Кюшу. Писмено информирано съгласие беше получено от всички субекти. Накратко, жителите на възраст 50–74 години в Източното отделение на град Фукуока са били наети от февруари 2004 г. до август 2007 г. Общо 12 957 участници са участвали в проучването, а 9 лица са оттеглили информираното съгласие след това. Към 1 февруари 2010 г. 122 948 субекта (5 817 мъже и 7 311 жени) са били участници в проучването, с очакван процент на участие от 24%. Три жени на възраст 49 години са били включени поради грешка в записването на датата на раждане и включването на тези на възраст 75 или 76 години се дължат на интервал от време от препратка към местния регистър до участие в проучването.

В настоящото проучване са изключени тези с лекарства за подагра или хиперурикемия (

= 524), използване на диуретични лекарства (= 298), серумен UA

12 mg/dL (= 15) и медицински грижи за рак (= 498) или хронично бъбречно заболяване (= 56). Хроничното бъбречно заболяване се определя като докладвана хронична бъбречна недостатъчност или прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR)

30 ml/минута/1,73 m 2 (виж отдолу). Някои от тези субекти имаха две или повече условия за изключване. След по-нататъшно изключване на субекти с липсваща информация за ковариати (= 16), 11.662 субекти (4.964 мъже и 6.698 жени) останаха в настоящия анализ.

2.2. Лабораторни измервания

Посочена е записана информация относно серумни биохимични измервания, включително UA и креатинин (Cr), ако измерванията са извършени през последната година. Когато записаната информация не е била налична, за измерванията са взети 5 ml венозна кръв и пробите от серум, замразени в сух лед, са изпратени до външна лаборатория (SRL, Hachiohji, Япония). Серумните концентрации на UA се измерват по метода на уриказа-пероксидазата, а серумните нива на Cr се определят чрез метода за анализ на ензимния креатинин. Записаните измервания са били на разположение за 4.314 субекти (37%), а останалите 7.348 (63%) са дарили венозна кръв за измервания при изходното проучване. Гликиран хемоглобин (

) беше определена за всички участници чрез имуноанализ на латекс аглутинация в гореспоменатата външна лаборатория. GFR се изчислява, като се използва преработеното уравнение за японско население [15].

2.3. Оценка на факторите на начина на живот

Самоуправляващ се въпросник беше използван за установяване на диетични и недиетични фактори на начина на живот, болести под медицинско обслужване, минала история на избрани заболявания, употреба на лекарства и други. Приемът на храна и напитки през предходната година също се оценява чрез диетичен въпросник, който представлява модифицирана версия на въпросника за честотата на храните, съставен от Tokudome et al. [16, 17]. Тъй като в оригиналния въпросник за консумация на алкохол е използван само един елемент, въпросът, свързан с алкохола, е заменен с количествени въпроси за 5 вида алкохолни напитки (саке, шочу, бира, уиски и вино). Освен това бяха добавени полуколичествени въпроси относно консумацията на кафе и три вида чай. Консумацията на кафе и чай се предизвикваше от затворени въпроси (почти нула, 1-2, 3-4 или 5-6 чаши седмично и 1-3, 4-6, 7-9 или

Приемът на кофеин се изчислява от консумации (чаши/ден) на кафе, зелен чай, черен чай и чай улун, като обемът на една чаша от всяка напитка се приема за 150 ml. Съдържанието на кофеин в чаша от тези напитки (кафе 90 mg, черен чай 45 mg, зелен чай 30 mg и чай oolong 30 mg) е получено от Таблицата за състава на храните в Япония [18]. Пиячите на алкохол се определят като тези, които са консумирали алкохолни напитки поне веднъж седмично за период от една година или повече, а бивши алкохолици са били отделени от въздържалите се през целия живот. Приемът на етанол е оценен за настоящите пиячи според съобщаваната честота на консумация и количествата от петте вида алкохолни напитки средно през последната година. Доказано е, че приемът на кафе, зелен чай и алкохол, оценен от подобни въпроси, има доста добро съгласие с приема, получен от 28-дневна диета [19]. Приемът на морски дарове също се изчислява въз основа на честотата на консумация на 7 хранителни продукта (риба, годни за консумация малки риби, консервиран тон, черупчести мекотели, сепия/октопод/скариди/раци, рибни яйца и продукти от рибна паста) [16].

Пушачите се определят като тези, които някога са пушили една или повече цигари на ден в продължение на поне една година или повече, като пушачите в миналото се различават от непушачите през целия живот. Миналите и настоящите пушачи отчитат среден брой цигари, изпушени на ден, и общо години на пушене. Въпросите относно физическата активност установиха времето за четири вида физически дейности, свързани с работата (изправяне, колоездене, ходене и тежък труд), включително пътуване до работното място и домашна работа, както и за три вида физически дейности през свободното време (леки, умерени, и тежък) през предходната година. Интензивността на всяка физическа активност се определя по отношение на стойността на метаболитен еквивалент (MET) [20] и се изразява като сума от MET, умножена по време в час, прекарано във всяка дейност.

2.4. Оценка на клиничните фактори

Измерват се височина (cm) и тегло (kg) и индексът на телесна маса (BMI) се изчислява чрез разделяне на теглото на квадратен ръст (kg/m 2). Систоличното и диастоличното кръвно налягане се измерват с автоматизирано цифрово устройство (HEM-707, OMRON, Kyoto) с обект в седнало положение поне за пет минути. Отчитанията на кръвното налягане бяха взети два пъти с интервал от поне една минута и второто отчитане беше използвано за настоящото проучване. Хипертонията се определя, ако систоличното кръвно налягане е 140 mmHg или диастолното кръвно налягане е 90 mmHg или ако се използват антихипертензивни лекарства. Статусът на захарен диабет се дефинира, ако хората съобщават за текущи лекарства за захарен диабет или ако са били 6,5%.

2.5. Статистически анализ

Статистически анализи бяха проведени при мъже и жени поотделно. Изчислихме стандартизирани за възрастта пропорции на променливите, които представляват интерес, според категориите на приема на кафе по директния метод със специфичен за възрастта (5-годишен клас) брой мъже и жени като стандартни популации. Използва се анализ на ковариацията за изчисляване на коригирани средни концентрации на UA в зависимост от приема на кафе или кофеин. Приемът на кафе е категоризиран като нулева консумация, 1, 1–3, 4–6 и 7 чаши/ден. Кофеинът е разделен на квинтили (105, 105–194, 195–239, 240–309 и 310 mg/ден). В многовариантните модели включихме следните потенциални объркващи променливи: възраст (непрекъснато), ИТМ (продължително), пушене (никога, минало и настоящо пушене с консумация от 20 или 20 цигари/ден), пиене на алкохол (никога, минало, и настоящо пиене с консумация 30, 30–59 или ≥60 ml/ден), свързана с работа физическа активност (квартили MET-час/ден) и физическа активност в свободното време (квартили MET-час/седмица ), хипертония, захарен диабет, eGFR (60, 60–89 или 90 ml/min/1,73 m 2) и прием на морски дарове (квартили дневна консумация).

Съотношенията на шансовете (OR) за хиперурикемия (7 mg/dL) във връзка с приема на кафе и кофеин са оценени с помощта на логистичен регресионен анализ. Определението за хиперурикемия се основава на стандартната гранична точка, използвана в САЩ [1]. Методът на Wald е използван за оценка на 95% доверителен интервал (CI). Тенденциите в средните концентрации на серумни UA и ORs на хиперурикемия в нивата на прием на кафе или кофеин бяха оценени чрез определяне на редните стойности на категориите прием на кафе или кофеин. Двустранен P стойност .05 се счита за статистически значима. Статистически анализи бяха извършени със SAS версия 9.2 (SAS Institute, Cary, NC).

3. Резултати

Избраните характеристики на изследваните субекти са обобщени в таблица 1. Най-малко 1 чаша кафе на ден се консумира от повече от половината мъже и жени (57%). Много по-голям дял от мъжете (78%) и жените (87%) консумират зелен чай ежедневно. Ежедневните потребители на черен чай и чай от улун са по-редки. Концентрациите на UA в серума са по-високи при мъжете, отколкото при жените, както и разпространението на хиперурикемията. Делът на пушенето на цигари и употребата на алкохол в момента е по-голям при мъжете, отколкото при жените. Хипертонията и захарният диабет са по-чести при мъжете, отколкото при жените.

Разпределението на потенциалните объркващи фактори според консумацията на кафе е показано в таблица 2. И при мъжете, и при жените тези с по-голям прием на кафе са били по-млади и по-вероятно да са пушачи. Мъжете с по-висок прием на кафе са по-малко склонни да пият алкохол, докато жените показват противоположна връзка. ИТМ е по-голям при жените, но не и при мъжете, с по-висока консумация на кафе. Мъжете с по-висок прием на кафе обикновено консумират по-малко морски дарове, докато жените не показват промени в приема на морски дарове според консумацията на кафе. Няма значителни вариации в разпространението на захарен диабет и нисък eGFR според консумацията на кафе при мъжете или жените, докато хипертонията е по-рядка при мъжете с висока консумация на кафе.