Резюме

Заден план

Има някои доказателства, че големият прием на енергия към края на деня е свързан с неблагоприятни последици за здравето, но проучванията на темпоралните режими на хранене през деня са редки. Това проучване изследва моделите на временното хранене на възрастни австралийци, използвайки скрит анализ на класа (LCA), като нов подход.

Методи

Диетични данни (н = 2402 мъже и н = 2840 жени, ≥19 години) от две 24-часови изземвания, събрани по време на Австралийското национално проучване за храненето и физическата активност през 2011–12 г., бяха анализирани. LCA беше извършен, за да идентифицира различни времеви модели на хранене въз основа на това дали повод за хранене (EO) се е случил в рамките на всеки час от деня. F и коригирани-chi 2 тестове оценяват разликите в социодемографските и хранителните модели (напр. хранене, закуска и честота на EO) между латентните класове.

Резултати

Три модела, обозначени „Конвенционален“ (мъже: 43%, жени: 41%), „По-късен обяд“ (мъже: 34%, жени: 34%) и „Паша“ (мъже: 23%, жени: 25%) бяха идентифицирани. Мъжете и жените с модел на „паша“ са значително по-млади (P

Заден план

Нараства интересът към разбирането на времето или модела на приема на храна или поводи за хранене (EO), включително ястия и закуски, и как това влияе на здравето [1–3]. Съществуващите изследвания, изследващи моделите на EO, са разнообразни и обхващат редица концепции, включително честотата и интервалите на EO, редовността на храненето, времето и пропускането или временните модели на хранене [2]. „Временни модели на хранене“ се отнася до времето, честотата и редовността на приема на храна или ЕО през деня [4]. Тази нововъзникваща област на изследване на времето на приема на храна е известна като „хроно хранене [4, 5].

Времето за прием на храна може да играе важна роля за здравните резултати, като се има предвид взаимодействието между времето на приема на храна, циркадните ритми, физиологията и метаболизма [5]. Проспективните обсервационни проучвания са установили, че работниците на смени имат по-висок риск от метаболитен синдром [6] и диабет тип 2 [7]. Неотдавнашен преглед на десет наблюдателни проучвания също откри някои доказателства за положителна връзка между вечерния прием на енергия и наднорменото тегло [4]. Въпреки това, непостоянните подходи, използвани за оценка на временните модели на хранене и липсата на корекция за приема на енергия в други EO, бяха отбелязани като ограничения на прегледаните проучвания [4]. Нещо повече, времето за ЕО се оценява най-вече с използване на произволни времеви точки [8–12]; редки са проучванията на времето за ЕО през деня [13, 14]. Необходими са нови аналитични методи, които отчитат всички EO, консумирани през деня.

Управляваните от данни аналитични подходи като клъстерния анализ и латентния клас (LCA) са изследователски инструменти, които могат да се използват за идентифициране на различни, неизвестни модели в субпопулациите въз основа на набор от наблюдавани показатели от множество слоеве данни [15, 16]. Докато тези подходи преди са били използвани за идентифициране на диетични [17, 18] и модели на поведение в начина на живот [19, 20], малко проучвания са разглеждали времето на ЕО за идентифициране на поведенчески модели [13, 14]. Тези подходи също не изискват предварително дефинирана дефиниция на времето за ЕО и по този начин могат да бъдат полезни за идентифициране на уникални временни модели на хранене, като се използват данни за консумирани ЕО през деня.

Въпреки че малко публикувани проучвания са изследвали моделите на хранене във времето, има доказателства, които предполагат, че тези модели варират в зависимост от държавата и географския регион [4]. Тази констатация може да се обясни със социодемографски и/или социокултурни различия, които влияят върху хранителните навици като социално-икономически фактори, структура на семейството, културен акцент върху определени хранения или работни модели [4, 21–24]. Следователно, като се използва LCA като нов подход, целите на това проучване бяха да се изследват временните модели на хранене на австралийските мъже и жени и да се оценят тези модели според техния социодемографски и хранителен профил.

Методи

Проба и дизайн на проучване

Австралийското национално проучване за храненето и физическата активност за периода 2011–2012 г. (NNPAS 2011–12) е изследване в национален мащаб в напречно сечение, администрирано от Австралийското статистическо бюро (ABS). Методите за проучване и методите за събиране на данни са публикувани подробно по-рано [25]. Накратко, проучването използва многоетапен дизайн с вероятностно вземане на проби от частни жилища и включва 12 153 души на възраст над 2 години (77% процент на отговор). От тези респонденти 9338 са възрастни на възраст ≥ 19 години. Специфичните за човека тегла, коригирани спрямо вероятността за избор и липса на отговор, бяха използвани за предоставяне на оценки, отнасящи се до цялата популация. The Закон за преброяване и статистика от 1905 г. предоставя етично одобрение на АБС за провеждане на интервюиращи домакинства компоненти на здравни проучвания [25].

Диетична оценка

Данните за диетата бяха събрани по време на две 24-часови изтегляния (валидиран USDA автоматизиран метод за многократно 5-преминаване), проведени с интервал приблизително девет дни [26, 27]. От 9338 възрастни респонденти, 6053 (65%) са завършили и двете диетични изземвания. Информацията за EO на респондентите беше събрана по време на всяко 24-часово изтегляне. Респондентите идентифицираха вида на ЕО и времето, когато всеки ЕО започна. Възможностите за отговор на ЕО бяха: закуска; брънч; обяд; вечеря; вечеря; лека закуска; сутрешен чай; следобеден чай; напитка/напитка; разширена консумация; други; и не знаят/не са определени. Австралийската база данни за хранителни добавки и хранителни вещества 2011–2013 е използвана за изчисляване на приема на енергия и хранителни вещества от всички храни и напитки [28]. Хранителната информация беше усреднена през двата дни на изземване, за да се получат средни оценки на енергопотреблението и хранителния режим.

Хранене на време и интервали

ЕО се дефинира като всеки случай, при който се консумира храна или напитка, която съдържа ≥ 210 kJ и се отделя във времето от предходния и следващия ЕО с 15 минути. Тази дефиниция на ЕО е показана по-рано като по-добър предсказващ общ енергиен прием и затлъстяване, отколкото дефиниции без енергиен критерий или по-големи интервали от време [29, 30]. ЕО през деня бяха изследвани и бе създадена двоична променлива, за да се посочи дали ЕО се е случило в рамките на всеки час от деня. Часовото време, когато всеки EO е започнал, също се използва за изчисляване на средното време между EO. Следователно оценките, свързани с разстоянието между EO, не зависят от продължителността на EO.

Модели на хранене

Ястията и закуските бяха класифицирани въз основа на самоотчета на участниците, в съответствие с предишни изследвания [2]. Понастоящем няма консенсус относно това кой подход е най-подходящ за класифициране на ястията и закуските [29]. Неотдавнашно проучване обаче установи малка разлика в прогнозирането на отклоненията в общия енергиен прием, когато храненията и закуските се основават или на методите за самоотчитане, или по време на деня [2]. EO за закуска, обяд, обяд, вечеря и вечеря бяха класифицирани като хранене. Снек, сутрешен/следобеден чай и напитки/почивки бяха класифицирани като закуски. EO с продължителна консумация се класифицират като храна или закуска, само ако се появят в рамките на 15 минути от предшестващо хранене или закуска, съответно [29]. Изчислена е средната обща честота на всички EO, ястия и закуски и делът на енергийния прием от ястия и закуски.

Характеристики на участника

В проучването на домакинствата беше събрана информация за пола, възрастта, най-високото ниво на образование, доходите, географския регион на пребиваване, държавата на раждане, статуса на заетост, броя на отработените часове през изминалата седмица, социалното семейно положение и състава на домакинството [25]. Нивото на образование е категоризирано като: ниско (завършено някакво средно училище или по-малко), средно (завършено средно училище или завършено някакво средно училище и/или сертификат/диплома) или високо (с висша квалификация). Седмичният брутен доход на домакинството на участниците се предоставя от ABS в децили, които отчитат броя на лицата, живеещи в домакинството [7]. Тези децили бяха свити на квинтили и референтните граници в австралийски долари на седмица бяха: квинтил 1,

статистически анализи

Латентни класове на временни модели на хранене

Асоциации между латентни класове и социодемографски и показатели на хранителния модел

Всички анализи за асоциациите на латентни класове на EO синхронизация с променливите на хранителния модел и социодемографските показатели бяха проведени в Stata 13 (Stata Inc., College Station, TX, USA). Тежестите на хората и репликите се прилагат за изчисляване на точкови оценки и стандартни грешки, за да се отчете вероятността за избор и съответно дизайнът на клъстеризираното проучване [25]. Описателната статистика за социодемографските и променливите на хранителния модел се представя като претеглени средства (стандартно отклонение) или претеглени пропорции. За непрекъснати променливи, F тестът беше използван за определяне на разликите между латентните класове на EO синхронизиране с корекция на Bonferroni, за да се отчетат множество тестове в> 2 класа. За категориалните променливи разликите между латентните класове бяха оценени с помощта на коригирания тест на Pearson Chi-2 за данните от изследването. За всички анализи, P

Резултати

Средната (SD) възраст на мъжете и жените е съответно 47 (17) y и 49 (18) y (Таблица 2). По-голямата част от мъжете и жените са родени в Австралия, имат средно ниво на образование, живеят в големи австралийски градове и са женени. Шестдесет процента от мъжете съобщават, че обикновено работят ≥35 часа в сравнение с 29% от жените.

Латентни класове на временни модели на хранене

латентен

Условни вероятности за консумация на поводи през деня от латентно членство в класа сред австралийските мъже. Редове с a квадрат представляват „конвенционалния” режим на временното хранене. Редове с a триъгълник представляват временния модел на хранене „По-късен обяд“. Пунктирани линии с кръст представляват модела на хранене във време на паша

Условни вероятности за консумация на поводи през деня от латентно членство в класа сред австралийските жени. Редове с a квадрат представляват „конвенционалния” режим на временното хранене. Редове с a триъгълник представляват временния модел на хранене „По-късен обяд“. Пунктирани линии с кръст представляват модела на хранене във време на паша

Социодемографски профил на латентен клас

Таблица 2 представя социодемографските характеристики на австралийските мъже и жени по латентно членство в класа. В сравнение с модела „По-късен обяд” и „Паша”, по-висок дял на мъжете и жените с „конвенционален” модел е с по-ниско образователно ниво (P Таблица 2 Социодемографски характеристики на временните модели на хранене, като цяло и по латентно членство в класа

Профил на модела на хранене при латентни класове

Разликите в характеристиките на режима на хранене според латентното членство в класа са представени в таблица 3. Само при мъжете „конвенционалният“ модел има по-ниска честота на EO и закуска и по-нисък общ прием на енергия, но по-дълго време между EO в сравнение с „По-късно обяд ”и„ паша ”. Въпреки това, делът на енергийния прием от закуски не се различава значително от модела „По-късен обяд“ при мъжете. В сравнение с моделите „Конвенционален“ и „По-късен обяд“, тези с модел „Паша“ имат по-висока честота на ЕО (мъже: P Таблица 3 Характеристики на режима на хранене на временните модели на хранене, чрез латентно членство в класа. Резултатите са средни (SD) 1

Дискусия

Използвайки LCA като нов подход, това проучване изследва моделите на временното хранене през деня и асоциациите в напречно сечение със социодемографски и индикатори на хранителния модел сред национално представителна извадка от австралийски мъже и жени. Вярваме, че това е едно от малкото проучвания сред възрастни, за да се изследват моделите на временното хранене, като се използва информация за ЕО, консумирани през деня [13]. Бяха открити три различни времеви модела на хранене както при мъжете, така и при жените, всеки с различен профил на социодемографски и хранителен режим.

Откриването на различни временни модели на хранене, вариращи от социодемографските и характеристиките на хранителния модел, подчертава сложността на поведението на хранителния модел и полезността на изследователски, базирани на данни методи за обективно идентифициране на временни хранителни модели, които може да не са били открити, ако се основава на априори и произволни подходи по време на деня. Само едно наскоро публикувано проучване е изследвало моделите на временното хранене [14]. Използвайки клъстерния анализ на ядрото k-означава, Eicher-Miller et al. [13] откри четири модела сред възрастните в САЩ въз основа на пропорционалния енергиен прием на участниците и времето и честотата на консумация на ЕО. Един от тези модели се характеризира с често пикова консумация на почасов пропорционален енергиен прием. Този модел е подобен на модела на „паша“, намерен в настоящото изследване. Други проучвания, проведени на финландски [32], френски [23] и американски възрастни [33] също подкрепят констатацията за по-малко конвенционален начин на хранене, който не се състои от три хранения на ден. В друго проучване, храненето в движение също е съобщено от 50–60% от младите възрастни в САЩ (н = 1687), което предполага, че нарушенията в редовността на храненето не са необичайни.

В това проучване, както мъжете, така и жените с модел на „паша” са по-млади и имат по-висока честота на EO и закуски в сравнение с моделите „Конвенционален” или „По-късен обяд”. Консумацията на първия и последния EO е възникнала по-късно през деня, което предполага по-късен, но по-чест модел на EO. Общият енергиен прием и делът на общия енергиен прием от закуски също са по-високи. Предишни проучвания показват, че по-късното определяне на последния EO [34], консумиране на по-голям дял от общия енергиен прием след 17:00 ч [11, 12] или по време на вечерята [35] и с по-висок енергиен прием от вечер до сутрин съотношение [36] е положително свързано с по-високи общи енергопоглъщания. Въпреки това метаболитните последици от този по-късен начин на хранене са неясни и бъдещите изследвания трябва да изследват връзката между временните хранителни режими и здравето.

В настоящото проучване два модела на хранене във времето се характеризират с три различни времена на пикова консумация на ЕО (обикновено, когато основните ястия се консумират в Австралия) и се диференцират само по времето на втория ЕО пик (напр. Обедното хранене). Разликите в темпоралните режими на хранене могат да бъдат повлияни от контекстуалните (напр. Времето на обедната почивка) и социодемографските фактори (напр. Състав на домакинството/заетостта), които могат да повлияят на рутината и структурата на деня [21, 23]. Например, в сравнение с другите модели, по-малък процент от мъжете с модел на „паша“ са работили на пълен работен ден и са били женени. За разлика от тях, по-голям процент от жените с модел на „паша“ са работили на пълен работен ден и са имали по-високо ниво на образование. Освен това, по-голям дял от мъжете и жените с „По-късните обедни и конвенционални модели са от домакинства само за двойки.

Социодемографските характеристики на моделите на временното хранене рядко са изследвани [13]. Eicher-Miller et al. Съобщава за връзка между по-късен, по-чест модел на EO и не-латиноамерикански чернокожи или от домакинство с ниски доходи. [13]. В настоящото проучване не е открита връзка между моделите на временното хранене и доходите и само при жените моделът на „паша“ е свързан с ниво на висше образование и раждането в държава, която не говори английски. Тези открития показват, че социодемографските профили на временните модели на хранене са сложни и се различават при мъжете и жените. Необходими са бъдещи изследвания, използващи данни в реално време за навиците на начина на живот (напр. Сън, работа, модели на физическа активност) и контекст (напр. Местоположение, продължителност на ЕО, присъстващи хора), за да се разберат по-добре факторите, които влияят върху временните хранителни модели.

Към днешна дата малко проучвания са изследвали моделите на временното хранене и подходите, използвани за тяхното оценяване, също са много различни [4]. Това отчасти се дължи на ограниченията в диетичните методи за оценка (напр. Въпросници), често използвани в наблюдателни проучвания, и липсата на разбиране на статистическите техники, които могат да уловят и анализират сложността на хранителните модели през деня. Взетият статистически подход може също да зависи от това коя измерение на моделите на временното хранене се изследва (напр. Честота, време или редовност) и дали фокусът е върху EO или енергийния прием. Например, настоящото проучване използва LCA за категорични данни за оценка на времето и честотата на EO през деня, докато Eicher-Miller et al. [13] използва клъстерния анализ за непрекъснати данни, за да оцени времето и честотата на часовия пропорционален енергиен прием през деня. И в двете проучвания моделите на временното хранене се основават само на един до два дни припомняне на диетата и следователно може да не уловят ежедневните вариации във временните хранителни схеми. Не е известно дали тези модели са стабилни в дългосрочен план или дали моделите се различават през уикенда спрямо делничните дни и това е област, която изисква допълнителни изследвания.

Ограничение на настоящото проучване е, че моделите на временното хранене са получени с помощта на ориентиран към човека метод, основан на данни и следователно констатациите може да не са обобщителни за популации от други страни. Малко се знае за точността на самоотчетените модели на хранене. Начинът на хранене в това проучване е оценен с помощта на 24-часови данни за припомняне на диета, които са склонни да припомнят пристрастия и недостатъчно докладване. В скорошно проучване на 83 възрастни се изчислява, че средният общ енергиен прием от

30% са подценени от 20% от участниците в 24-часовото изтегляне в сравнение с енергийните разходи, изчислени по метода на двойно маркирана вода [37]. Съществуват и някои доказателства, че недостатъчното отчитане на енергията е свързано с нередовни навици на хранене [37] и недостатъчно докладване на честотата на EO [38]. Необходими са изследвания, за да се разбере по-добре точността на самоотчетените модели на хранене. Ястията и закуските също бяха класифицирани въз основа на идентифицирането на участниците в EO, което включва субективност при разпределянето на EO на участниците като хранене или закуска. Изследователят трябва също да реши как да лекува ЕО, които не са ясно определени като хранене или закуска (напр. Вечеря).

Силните страни на това проучване включват голямата, национално представителна извадка от австралийски мъже и жени и използването на по-обективна дефиниция на ЕО въз основа на предишни изследвания [29, 30]. Нова черта на проучването беше обективният подход, използващ LCA за изследване на моделите на временното хранене, като се вземат предвид консумираните през деня EO. Стандартизирани критерии бяха използвани за определяне на броя на клъстерите, което свежда до минимум разчитането на предварителните схващания на изследователите за времето на хранене.

Заключение

В заключение, използвайки LCA като нов подход, сред представителна извадка от австралийски мъже и жени бяха идентифицирани три различни времеви модела на хранене, които се различават по социодемографски и профили на хранителни модели. Следователно LCA може да бъде полезен подход за улавяне на времето на ЕО, включително ястия и закуски, през целия ден. Необходими са обаче бъдещи изследвания, за да се изследва дали тези временни модели на хранене са свързани със здравните резултати.