Четвъртък, 24 ноември 2016 г.

преглед

„Хапчетата с витамин D с марка„ загуба на време “и дори могат да бъдат„ вредни “според ново изследване“, съобщава The Sun. Но въпреки заглавието не са направени нови изследвания.

Новината идва от преглед на съществуващите доказателства, публикувани в рецензирания Британски медицински вестник (BMJ), който поставя под въпрос скорошните правителствени съвети относно добавките с витамин D.

През юли тази година Public Health England (PHE) препоръча на всички във Великобритания да обмислят приемането на 10mcg добавки с витамин D всеки ден през есента и зимата.

Те също така препоръчаха на хората, изложени на риск от ниски нива на витамин D, да приемат добавки през цялата година.

Органът на общественото здраве беше загрижен, че комбинация от ограничено излагане на слънчева светлина - което стимулира производството на витамин D - и диета с ниско съдържание на витамин D може да допринесе за много ниски нива на витамин D, известни като дефицит, при някои хора.

Недостигът на витамин D може да доведе до редица усложнения, включително състояние, наречено остеомалация, което прави костите меки, болезнени и по-склонни да се счупят.

На какво се основават настоящите доклади?

Изследователи от университета в Окланд и университета в Абърдийн публикуваха рецензия в BMJ, която поставя под съмнение доказателствата за препоръката на PHE за добавки с витамин D.

Изследователите казват, че въпреки много доброто изследване на витамин D, няма доказателства, че приемането само на добавки с витамин D намалява риска от фрактури или падания или подобрява здравината на костите.

Те казват, че две проучвания за даване на добавки с витамин D с калций, в които са участвали възрастни жени с много ниски нива на витамин D, живеещи в домове за грижи, показват намаляване на фрактурите.

Но проучванията при хора, които не живеят в домове за грижи, не показват същите резултати.

Авторите също така разгледаха доклади за други възможни ползи от витамин D, освен здравето на костите и мускулите, и не откриха "никакъв постоянен ефект" от ползите.

Тъй като авторите на рецензията не очертават стратегията си за търсене на своите доказателства, тя трябва да се разглежда като разказ за разказ (където изследователите подчертават доказателства, подкрепящи техния аргумент), а не като систематичен преглед (където изследователите разглеждат всички налични подходящи доказателства).

Счита се, че систематичният преглед има по-голяма „тежест на доказателствата“.

BMJ включва и парче "право на отговор" от д-р Луис Леви, ръководител на науката за храненето в Public Health England.

Д-р Леви подчертава, че „Витамин D се съдържа само в малък брой храни, включително мазна риба, червено месо, черен дроб и яйчен жълтък, така че не е лесно да получите това, от което се нуждаете, само от вашата диета“.

„Хората с по-тъмна кожа от африкански, афро-карибски и южноазиатски произход може да не получават достатъчно витамин D от слънчевата светлина през лятото и също така трябва да обмислят приема на добавки през цялата година.“

Повечето експерти са съгласни, че хората, които са изложени на висок риск от ниски нива на витамин D, могат да се възползват от приема на добавки с витамин D.

Какво е дефицит на витамин D?

Витамин D е важен за изграждането на здрави кости и мускули. Тежкият дефицит на витамин D може да причини деформация на костите (рахит) при деца и остеомалация при възрастни.

Има обаче много научен дебат за това какво се счита за дефицит на витамин D и колко много се нуждаем ежедневно.

През юли PHE заяви, че всеки трябва да се стреми да приема хранителен прием от 10mcg витамин D дневно, тъй като е трудно да се каже колко витамин D се произвежда от слънчевата светлина върху кожата.

Повечето от нашия витамин D се произвеждат от слънцето върху кожата ни. Но през зимата слънчевата светлина във Великобритания се смята за твърде слаба, за да позволи на кожата ни да произвежда витамин D.

Витамин D има и в някои храни - включително мазна риба като сьомга, скумрия, херинга и сардини, както и червено месо и яйца - както и някои зърнени закуски и мазнини, към които е добавен витамин D.

Как ви влияе витамин D?

Ако не сте изложени на висок риск от дефицит на витамин D, вероятно получавате достатъчно от комбинация от храна и слънце през летните месеци.

PHE казва, че възрастните трябва да "обмислят" приемането на дневна добавка от 10mcg през есента и зимата. Авторите на статията BMJ казват, че тази препоръка е ненужна за повечето хора.

Но 10mcg е малко вероятно да бъде вредно, така че това е въпрос на индивидуален избор. Трябва да проверите дали не приемате витамин D и в мултивитаминните добавки.

Някои групи хора може да са изложени на по-висок риск от дефицит на витамин D:

  • хора, които не излизат много често навън - например тези, които живеят в домове за грижи
  • хора, които покриват по-голямата част от кожата си, когато са навън
  • хора с по-тъмна кожа от африкански, карибски и южноазиатски произход

PHE препоръчва тези групи да обмислят приемането на добавка през цялата година. Те също препоръчват ежедневни добавки за бременни жени, бебета и деца на възраст над четири години.

Заключение

И така, кой е прав? Авторите на прегледа BMJ със сигурност са прави в аргумента си, че в идеалния случай можем да получим целия необходим витамин D чрез комбинация от диета и разумно излагане на слънчева светлина.

Те също така са прави, че доказателствата не показват, че хората с нормални нива на витамин D се възползват от приема на добавки.

Но ние не живеем в идеален свят. Истината е, че много хора в Обединеното кралство ядат нездравословна диета, бедна на витамин D, а също така не получават достатъчно излагане на слънчева светлина.

Разумен подход би бил да се обмисли приема на добавки с витамин D, както се препоръчва, но също така да се внимава за възможни признаци на прекомерни нива на витамин D, причиняващи натрупване на калций в кръвта (хиперкалциемия).

Предупредителните признаци и симптоми на хиперкалциемия включват загуба на апетит, усещане за гадене и нужда от често пикаене.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS