Висококалоричното хранене може да забави прогресията на ALS

може
Как се напояваше Земята

Здраве и медицина

Здраве и медицина

ALS е прогресивно невродегенеративно заболяване, засягащо двигателните неврони в мозъка и гръбначния мозък. Тъй като пациентите с АЛС са физически неспособни да консумират достатъчно калории, за да поддържат теглото си, изследователите проучват варианти с най-малко странични ефекти.

Снимката е предоставена от Франк Гайард/Wikimedia Commons

Малко проучване предоставя предварителни доказателства, че увеличеният прием на калории може да удължи оцеляването

От Сю Макгриви Масачузетс Обща болница за връзки с обществеността

Дата 27 февруари 2014 г.

Тенденция

Виждайки отново ясно

Преместване в научно-технически комплекс след паундемична пауза

Рошел Валенски да управлява CDC

Живот покрай Чарлз от изгрев до залез

Защо Марадона има значение

Увеличаването на броя на консумираните калории от пациенти с амиотрофична странична склероза (ALS) може да бъде относително прост начин за удължаване на тяхното оцеляване. Клинично изпитване във фаза 2, водено от лекари в свързаната с Харвард болница в Масачузетс (MGH), установява, че пациентите с ALS, получаващи висококалорична формула за хранене с високо съдържание на въглехидрати, живеят по-дълго и с по-малко нежелани събития, отколкото участниците, получили стандарт формула, предназначена да поддържа теглото им. Въпреки че резултатите трябва да се тълкуват с повишено внимание поради малкия размер на проучването, авторите са оптимисти, че подобреното хранене може да има съществена разлика за пациентите с ALS.

„Ние сме особено развълнувани, защото тези резултати осигуряват първите предварителни доказателства, че диетичната интервенция може да подобри продължителността на живота при ALS и те са силно подкрепени от епидемиологични и животински данни“, каза Ан-Мари Уилс от MGH от Неврологичния и неврологичен клиничен отдел Изследователски институт (NCRI), съответен автор на статията, публикувана онлайн в The Lancet. „Тази стратегия никога преди не е била тествана при ALS и сме оптимисти, че може да осигури нова, ефективна и евтина терапия за това опустошително заболяване.“

Известен също като болест на Лу Гериг, ALS е прогресиращо невродегенеративно заболяване, засягащо моторните неврони в мозъка и гръбначния мозък. Смъртта на тези нервни клетки спира предаването на нервните импулси към мускулните влакна, което води до слабост, парализа и обикновено смърт от дихателна недостатъчност. Пациентите с ALS обикновено губят значително количество тегло, както поради това, че мускулите им атрофират от неизползване, така и защото физически не са в състояние да консумират достатъчно калории, за да поддържат теглото си. Последните проучвания показват, че намаленият апетит и повишеното метаболитно ниво също могат да допринесат за загуба на тегло. Допълнително хранене чрез сонда, преминаваща директно в стомаха, обикновено се препоръчва при прогресиране на заболяването, въпреки че има малко консенсус относно това кога трябва да започне храненето със сонда.

Преди повече от 15 години се наблюдава, че недохранването е свързано с по-кратка преживяемост при пациенти с ALS и много последващи проучвания потвърждават, че пациентите, които са с по-голямо тегло, изглежда живеят по-дълго и имат по-бавна прогресия на заболяването. Проучвания върху миши модел на ALS установиха, че тези, които са на висококалорична диета с високо съдържание на мазнини, напълняват и оцеляват по-дълго от тези на нормална диета. Настоящото проучване е предназначено предимно за тестване на безопасността и поносимостта на висококалорични хранителни формули - със или без излишните мазнини, включени в проучването на мишки - при пациенти с напреднал ALS.

Проведено в 12 центъра в Съединените щати, в проучването са включени 24 пациенти с ALS, които са загубили значителен процент от първоначалното си телесно тегло и са получавали храна чрез хранене чрез сонда. Участниците бяха разделени на случаен принцип в три групи: контролна група, получаваща хранителна формула, предназначена за стабилност на теглото, и две групи, получаващи формули, предназначени да осигурят 125 процента от калориите, необходими за поддържане на теглото им. Едната от висококалоричните формули е с високо съдържание на мазнини, а другата - с въглехидрати. По време на четиримесечния интервенционен период участниците записваха приема на хранене с тръба, заедно с всичко, което бяха в състояние да консумират през устата, и седмични мерки за тегло. При месечни посещения за проучване се измерваха мазнините и слабата телесна маса на участниците; кръвни нива на холестерол, инсулин и други фактори, които могат да бъдат повлияни от храненето; и функции, обикновено компрометирани от ALS.

В края на интервенционния период никой от осемте участника, получаващи високо въглехидратната формула, не се е оттеглил поради нежелани събития, докато един от шестте с високо съдържание на мазнини и трима от шестте в контролната група е прекратил участието си поради нежелани събития. (Четирима от първоначално записалите се отпаднаха, преди да започне интервенцията.) Тези с високо съдържание на въглехидрати също натрупаха умерено тегло, докато участниците в контролната група поддържаха теглото си. Участниците, получаващи формула с високо съдържание на мазнини, всъщност са отслабнали, въпреки че са приели над 150 процента от калориите, за които се очаква да поддържат теглото си.

По време на петмесечния период на проследяване след интервенцията, никой от тези в групата с високо съдържание на въглехидрати не е починал, но един в групата с високо съдържание на мазнини и трима в контролната група са починали, всички от дихателна недостатъчност. Участниците в групата с високо съдържание на въглехидрати също са имали по-бавен спад във функционалните си резултати от контролната група, въпреки че разликата не е била статистически значима. Нито едно от нежеланите събития, настъпили в нито една от висококалоричните групи, не е било сърдечно-съдово; формулата с високо съдържание на мазнини не е свързана с повишаване на холестерола и нито една от висококалоричните диети не причинява ненормални нива на глюкоза в кръвта или инсулин.

„Въпреки че не е възможно да се дават клинични препоръки въз основа на това едно, малко проучване, мисля, че резултатите подкрепят важността на избягването на загуба на тегло при това заболяване“, каза Уилс, асистент по неврология в Харвардското медицинско училище. „Надяваме се да получим финансиране за голямо проучване дали консултациите по хранене за насърчаване на наддаването на тегло - нещо, което в момента не се покрива от здравните застрахователи - могат да помогнат да забавят развитието на ALS и съм оптимист, че интервенциите, предназначени да поддържат или увеличават теглото може да бъде още по-ефективен, ако започне преди пациентите да са загубили значително количество тегло. "