Фокус за безопасност на храните (54-то издание, януари 2011 г.) - Инцидент във фокус
Вирус на хепатит Е в храната
Докладва д-р Кен ЧОНГ, научен сътрудник
Секция за оценка на риска, Център за безопасност на храните
В края на миналата година Центърът за безопасност на храните (CFS) съобщи за връзката между случаите на човешки хепатит Е и вируса на хепатит Е (HEV) в свинския черен дроб, вероятно чрез предаване на HEV чрез храна. През последните години Хонконг стана свидетел на нарастваща тенденция на хепатит Е и през 2010 г. регистрира 117 случая, най-големият брой случаи на хепатит Е, уведомявани някога за една година. В този брой бихме говорили за вируса и риска в храната.
Хепатит Е
Хепатит Е е възпаление на черния дроб, причинено от HEV. Симптомите включват висока температура, неразположение, анорексия, гадене, коремна болка, тъмна урина и жълтеница. Болестта обикновено се самоограничава и отзвучава в рамките на две седмици; обаче, това може да причини сериозни усложнения при някои високорискови популации, т.е. бременни жени, пациенти с предшестващо хронично чернодробно заболяване и възрастни хора. Съобщава се, че смъртността за бременни майки и лица с предшестващо хронично чернодробно заболяване е висока. Възрастните хора изглеждат относително по-податливи на хепатит Е.
Поява на хепатит Е
HEV се предава главно по фекално-орален път, където замърсената вода или храна са замесени в големи огнища. Поради лошите санитарни условия на околната среда, хепатит Е е често срещан в развиващите се страни. В повечето индустриализирани страни болестта е рядка и се среща най-вече при пътници, завръщащи се от ендемични райони. Въпреки това се наблюдава увеличение на случаите, които не са свързани с пътувания в развитите страни. Не е известно дали тези случаи са причинени от неадекватно сготвена храна като черупчести мекотели и свински карантии, които са документирани възможни източници на храна за HEV.
Направената външна повърхност не означава, че по-дълбоката част е добре приготвена
Храново предаване на HEV
HEV е открит в популациите на свине по целия свят и в търговския свински дроб в Япония, САЩ и Холандия. На местно ниво CFS събра проби от кланицата през 2009 г. и установи, че около 30% от свинете за печене (на възраст около 4 месеца), но нито едно от свинете (на възраст около 6 месеца), което допринася за около 2% и 98% от общия прием на живи прасета от континента, бяха положителни за HEV. По-важното е, че генетичната хомология, т.е. същите генни частични последователности, е идентифицирана между някои HEV изолати от прасета и настоящи и минали случаи при хора. Това предполага, че някои от изолатите на HEV може да са присъствали локално за определен период от време и неадекватно сготвеният свински черен дроб може да бъде един от възможните източници на хепатит Е в Хонг Конг.
Тъй като много изолати от случаи на хора не са съпоставени с тези от прасета, може да съществуват други възможни източници. Двучерупчестите черупчести, които се хранят чрез филтриране на морската вода, са склонни да концентрират вируси, включително HEV, присъстващи в замърсената вода в процеса. Въпреки че предишни проучвания в Хонконг не показаха черупчестите мекотели като важен източник на HEV, черупчестите медузи са признат потенциален източник на хранителни вируси, включително HEV. Освен това има съобщения за предаване на хепатит Е чрез кръвопреливане и за потенциала на професионално излагане на HEV при хора като свиневъди и ветеринарни лекари.
Предотвратяване
В сравнение с вегетативните бактерии, хранителните вируси обикновено са по-устойчиви на топлина. В допълнение, устойчивостта на вирусите може да е различна в различните хранителни субстрати, напр. Вирусът на хепатит А при двучерупчестите мекотели се нуждае от по-строги условия от вируса в млякото за същото ниво на инактивиране. Обикновено препоръчителната топлинна обработка (т.е. готвене до вътрешна температура от 75 ° C в продължение на 30 секунди) за безопасност на храните може да не е подходяща за някои комбинации от вируси и храни. Изискват се по-строги комбинации от време и температура.
По вкус и други сензорни причини, неправилно сготвените свински дробчета са предпочитани от някои потребители. За да се предотврати хепатит Е, търговията с храни и потребителите трябва да готвят храната старателно, особено по време на готвене с котлони или конге. За нарязан свински черен дроб, в зависимост от дебелината и количеството, варете при 100 ° C или запържете в горещ тиган/уок за поне три до пет минути. За готвене на черупчести мекотели е необходимо нагряване до вътрешна температура от 90 ° C за 90 секунди; следователно, варете при 100 ° C, докато черупките им се отворят; ври още три до пет минути след това. В допълнение, търговията с храни и потребителите също се съветват да спазват добрите лични практики и хигиенни практики. Потребителите могат да поискат добре приготвена храна, когато се хранят навън, това е особено важно за популациите с висок риск.
Основни моменти, които трябва да се отбележат:
- Вирусът на хепатит Е обикновено причинява самоограничаващо се заболяване, но може да причини сериозни усложнения при някои високорискови популации.
- Неправилно сготвеният свински черен дроб може да бъде един от възможните източници за локален хепатит Е.
- Гответе храната старателно, за да предотвратите хепатит Е, особено по време на готвене с котлони или конге.
- Вирус на хепатит А в полусушени домати
- Въздействие на инфекцията с вируса на хепатит С върху начина на живот
- Протеинът на вируса на хепатит С и претоварването с желязо предизвикват чернодробна стеатоза чрез разгънатия протеин
- Допълнена с кето киселина диета с ниско съдържание на протеини за лечение на възрастни пациенти с хепатит В вирус
- Хепатит В вирус X протеин предизвиква чернодробна стеатоза чрез засилване на изразяването на чернодробните мазнини