Резюме

Подозираше се лезия в цервикалния регион на 14-месечен белгийски мерин с тежка атаксия. Некропсията разкрива симетрични фокални хрущялни дефекти, съвместими с остеохондроза на тилните кондили и атланто-тилна дисплазия. Доколкото ни е известно, това е първият конски доклад за симетрична остеохондроза на тилните кондили, причиняваща неврологични признаци.

Остеохондрозата се отнася до единична или мултифокална област на анормална ендохондрална осификация, засягаща неартикуларната епифиза, ставния хрущял на епифизата и/или растежната плоча или физика. Неуспехът на ендохондралната осификация и загубата на нормална диференциация в хрущялните клетки води до липсата на преходна калцификация на матрикса. Следователно липсва васкуларизация, което в крайна сметка води до некроза в базалните слоеве на удебеления хрущял и развитие на остеолитични лезии, като субхондрални костни кисти или остеохондрит десикани (1,2). Тези лезии често се диагностицират с помощта на радиология. При груб преглед остеохондрозата обикновено се класифицира като типична или атипична. Типичната остеохондроза се отнася до 1 или 2 лезии, които са на характерно място. Тези лезии могат да бъдат двустранно симетрични. Остеохондрозата на конете обикновено се среща в познати области на апендикулярния скелет. Атипичната остеохондроза се дефинира като множество ставни и понякога физални лезии в характерни, други произволни места или и двете (1,2). Наблюдаваната в този случай остеохондроза е нетипична, поради рядкото местоположение на тилната кост.

Некропсията разкри 2 двустранно симетрични, 2 см в диаметър, яйцевидни, добре очертани и леко повдигнати хрущялни лезии, включващи тилните кондили (Фигура 1). И двата дефекта бяха прилепнали към подлежащата кост, но леко се движеха при прилагане на натиск. Противоположните ставни повърхности на черепа на атласа бяха умерено сплескани; като по този начин се получава анормална артикулация с атланто-тилната става. Останалите шийни прешлени бяха инспектирани за груби лезии, нестабилност и стеноза; не са отбелязани аномалии. Грубата патологична диагноза е двустранно симетрична остеохондроза на тилните кондили и атланто-тилната дисплазия. Ставите на крайниците бяха изследвани при аутопсия и не показаха груба патология.

тилните

Фигура 1. Снимка, показваща тилни кондили. Стрелките показват двустранно симетрични яйцевидни хрущялни дефекти, измерващи

2 см в диаметър. Обърнете внимание на удебеляване и фиброза на ставната капсула.

Хистологичните лезии са ограничени до каудалния мозъчен ствол и шиен гръбначен мозък до нивото на шийния прешлен II. Имаше локално обширна вакуолация на бялото вещество, включваща предимно вентралната и страничната фуникули. Често присъстваха нередовно подути миелинови обвивки, които понякога съдържаха разпръснати, умерено до значително увеличени аксони. Загуба на аксони беше очевидна в много райони и вакуолизираните миелинови обвивки често съдържаха големи, пенести макрофаги, малки количества кариоректични отломки или и двете. В съседното сиво вещество имаше случайни, свити еозинофилни неврони. Хистологичната диагноза е фокална дегенеративна левкомиелопатия. Хистологично изследване на грубите лезии на тилната кост и атласа не е извършено поради загуба на тъканните проби.

Често при коня се диагностицират остеохондроза и нейните прояви като остеохондрит десикан (OCD) и субхрондрални костни кисти. Честите засегнати стави включват феморопателарната, тарсокруралната, раменната, плодната, карпусната, лакътната и коксофеморалната стави. Високият процент от клиничните случаи представляват пораженията в страничното трохлеарно било на бедрената кост, страничното трохлея на талуса и дисталното междинно било на пищяла (1). Повечето случаи са документирани при стандартни породи, чистокръвни и топлокръвни породи, с малко съобщения в чернови породи. Едно ретроспективно проучване върху 51 теглени коне, преразглеждащо разпространението на остеохондроза, посочва, че тибиотарзалните стави са най-често засегнати. В този конкретен доклад не се споменава за остеохондроза на шийните прешлени (3). Няколко доклада са документирали остеохондритни лезии на шийните прешлени, но тези лезии са ограничени главно до шийните прешлени III до VII при атаксични коне (1,4,5). Неотдавнашна статия документира остеохондроза в черепно-ставната повърхност на шийния прешлен II на 2-годишен чистокръвен, който проявява силна болка в шията без никакви неврологични аномалии (6).

Основната етиология на анормалната ендохондрална осификация, водеща до развитието на остеохондроза на еднокопитни, не е установена. Множество фактори обаче са били замесени многократно: генетика, хранене, темпове на растеж, ендокринология, биомеханика и токсикоза (1,2,3).

Има противоречива литература за това каква роля играят специфичните хранителни вещества в проявата на остеохондроза. Едно проучване илюстрира значително по-голяма честота на хистологични лезии на остеохондроза при жребчета, хранени с високоенергийни диети, но не и при тези, хранени с диети с високо съдържание на суров протеин (9). Друго проучване установи, че прекомерният хранителен фосфор значително увеличава разпространението на остеохондрозата при нетренирани жребчета, докато прекомерните нива на диетичен калций нямат такъв ефект (10). Предполага се също, че дефицитът на мед води до дефектно омрежване на колаген и променено ремоделиране на матрицата; въпреки това противоречивите доклади за диетичното развитие на мед и остеохондроза остават (11). В източния регион на Канада дефицитът на мед не е често срещано явление. В настоящия случай диетата, предлагана на коня, не беше известна; следователно не може да се определи дали е играл сложна роля в развитието на остеохондроза.

Генетичната предразположеност и скоростта на растеж са свързани с появата на остеохондроза. Въпреки това, специфичен генен дефект, засягащ подредения процес на ендохондрална осификация, все още не е разпознат (1) и неотдавнашни проучвания показват, че бързият растеж и голямото телесно тегло или големият размер не са свързани с патогенезата на това заболяване (1, 3,10). Увеличаването на теглото и скоростта на растеж за този кон не са регистрирани; за 14-месечен теглещ кон обаче той е над средното ниво както за тегло, така и за размер.

В обобщение, клиничната проява на атаксия в този случай е в съответствие с малформация на шийните прешлени, но патологичната находка илюстрира атланто-тилна нестабилност, свързана с остеохондритни лезии на тилната кондила и атланто-тилната дисплазия. Не е известно коя от тези лезии е била първична или вторична. Има многобройни съобщения за атланто-тилната дисплазия на конете, която е подбуждащата причина за атаксия, главно при арабските кончета. Според авторите обаче има само 1 публикуван доклад за остеохондроза на тилните кондили на коня. Този доклад за случая предполага, че тилната остеохондроза трябва да се разглежда като диференциална диагноза при коне, които имат клинични признаци, съответстващи на малформация на шийните прешлени. CVJ

Бележки под линия

Адресирайте цялата молба за кореспонденция и препечатване до д-р Muirhead.