симптоми

Какво е белодробна туберкулоза?

Бактерията Mycobacterium tuberculosis причинява туберкулоза (TB), заразна, въздушно-капкова инфекция, която разрушава телесната тъкан. Белодробна туберкулоза възниква, когато М. tuberculosis атакува предимно белите дробове. Въпреки това, той може да се разпространи оттам до други органи. Белодробната туберкулоза е лечима с ранна диагностика и антибиотично лечение.

Белодробната туберкулоза, известна още като консумация, се разпространява широко като епидемия през 18 и 19 век в Северна Америка и Европа. След откриването на антибиотици като стрептомицин и особено изониазид, заедно с подобрения жизнен стандарт, лекарите са по-способни да лекуват и контролират разпространението на туберкулозата.

Оттогава туберкулозата е в упадък в повечето индустриализирани държави. Въпреки това, туберкулозата остава в топ 10 на причините за смърт в световен мащаб, според Световната здравна организация (СЗО), като приблизително 95% от диагнозите за туберкулоза, както и смъртните случаи, свързани с туберкулоза, се наблюдават в развиващите се страни.

Въпреки това е важно да се предпазите от туберкулоза. Над 9,6 милиона души имат активна форма на заболяването, според Американската белодробна асоциация (ALA). Ако не се лекува, болестта може да причини животозастрашаващи усложнения като трайно увреждане на белите дробове.

Излагането на М. tuberculosis не означава непременно, че ще се разболеете. Сред 2,5 милиарда души, които носят зародиш, повечето имат латентна туберкулоза.

Хората с латентна туберкулоза не са заразни и нямат симптоми, тъй като имунната им система ги предпазва от разболяване. Но е възможно латентната туберкулоза да се развие в активна. Повечето хора с зародиш имат до 15% риск през целия си живот да се разболеят от туберкулоза. Рискът може да бъде далеч по-висок, ако имате състояния, които компрометират имунната ви система, като ХИВ инфекция. Когато започнете да проявявате симптоми, може да станете заразни и да имате белодробна туберкулоза.

Ако сте изложени на риск от излагане на М. tuberculosis (например, защото сте родени в държава, където туберкулозата е често срещана), трябва да говорите с Вашия лекар за изследване за латентна туберкулозна инфекция и лечение, ако резултатите от теста са положителен.

Ако вие или някой, когото познавате, имате белодробна туберкулоза, те обикновено:

  • кашлица храчки
  • кашлица кръв
  • имате постоянна треска, включително нискостепенна треска
  • имайте нощно изпотяване
  • имате болки в гърдите
  • имате необяснима загуба на тегло

Възможно е да има и други симптоми на белодробна туберкулоза, като умора. Вашият лекар ще може да Ви каже дали трябва да се изследвате за туберкулоза след преглед на всичките Ви симптоми.

Не можете да получите белодробна туберкулоза чрез:

  • ръкува
  • споделяне на храна или напитки
  • спи в едно легло
  • целуване

Туберкулозата се пренася във въздуха, което означава, че можете да се заразите с M. tuberculosis след дишане на въздух, издишан от някой с туберкулоза. Това може да бъде въздух от:

  • кашлица
  • кихане
  • смее се
  • пеене

Микробите могат да останат във въздуха няколко часа. Възможно е да ги вдишвате дори когато заразеното лице не е в стаята. Но обикновено трябва да сте близо до човек с туберкулоза за дълъг период от време, за да го хванете.

Рискът от белодробна туберкулоза е най-висок за хора, които са в близък контакт с тези, които имат туберкулоза. Това включва общуване със семейство или приятели с туберкулоза или работа на места като следните, в които често се настаняват хора с туберкулоза:

  • поправителни заведения
  • групови домове
  • старчески домове
  • болници
  • приюти

Хората, които също са изложени на риск от развитие на белодробна туберкулоза, са:

  • възрастни възрастни
  • малки деца
  • хора, които пушат
  • хора с автоимунно разстройство, като лупус или ревматоиден артрит
  • хора с условия през целия живот, като диабет или бъбречни заболявания
  • хора, които инжектират наркотици
  • хора, които са имунокомпрометирани, като тези, които живеят с ХИВ, преминават химиотерапия или приемат хронични стероиди

По време на прегледа Вашият лекар ще:

  • проведете физически преглед, за да проверите за течност в белите дробове
  • попитайте за вашата медицинска история
  • насрочете рентгенова снимка на гръдния кош
  • поръчайте медицински тест за потвърждение на белодробна туберкулоза

За да диагностицира конкретно белодробната туберкулоза, лекарят ще помоли човек да извърши силна кашлица и да отдели храчки до три отделни пъти. Лекарят ще изпрати пробите в лаборатория. В лабораторията техник ще изследва храчките под микроскоп, за да идентифицира туберкулозни бактерии.

В допълнение към този тест, лекарят може също да „култивира“ проба от храчки. Това означава, че те вземат част от пробата на храчките и я поставят в специален материал, който кара туберкулозните бактерии да растат. Ако туберкулозните бактерии растат, това е положителна култура.

Лекарите могат също да поръчат да се извърши анализ на полимеразна верижна реакция (PCR). Това изследва храчките за наличие на определени гени от микробите, причиняващи туберкулоза.

Други изпити

Тези изпити могат също да търсят белодробна туберкулоза, която може да е трудно да се диагностицира при деца и при хора, които имат ХИВ или мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB).

Тест
CT сканиранеобразен тест за проверка на белите дробове за признаци на инфекция
бронхоскопияпроцедура, която включва поставяне на обхват през устата или носа, за да позволи на Вашия лекар да види белите Ви дробове и дихателните пътища
торакоцентезапроцедура, която премахва течността от пространството между външната страна на белите дробове и стената на гърдите
белодробна биопсияпроцедура за отстраняване на проба от белодробна тъкан

Важно е да се лекувате за латентна туберкулоза, дори ако нямате симптоми. Все още можете да развиете белодробна туберкулоза в бъдеще. Може да се нуждаете само от едно лекарство за туберкулоза, ако имате латентна туберкулоза.

Ако имате белодробна туберкулоза, Вашият лекар може да Ви предпише няколко лекарства. За най-добри резултати ще трябва да приемате тези лекарства в продължение на шест месеца или повече.

Най-често срещаните лекарства за туберкулоза са:

  • изониазид
  • пиразинамид
  • етамбутол (Myambutol)
  • рифампин (Rifadin)

Вашият лекар може да препоръча подход, наречен директно наблюдавана терапия (DOT), за да гарантира, че сте завършили лечението си. Спирането на лечението или пропускането на дози може да направи туберкулозата на белите дробове устойчива на лекарства, което води до MDR-TB.

С DOT здравен специалист се среща с вас всеки ден или няколко пъти седмично, за да администрира вашето лекарство, така че да не се налага да запомните да го приемате сами.

Ако не сте на DOT, направете график за приемане на лекарствата, така че да не пропуснете доза. Ето няколко съвета, които да ви помогнат да запомните да приемате лекарствата си:

  • Вземете лекарства по едно и също време всеки ден.
  • Правете бележка в календара си всеки ден, за да покажете, че сте приели лекарството си.
  • Помолете някой да ви напомни да приемате лекарството си всеки ден.
  • Съхранявайте лекарствата си в органайзер за хапчета.

Няма да е необходимо да ходите в болница, освен ако не можете да вземете лекарството у дома или ако имате лоша реакция на лечението.

Мултирезистентната туберкулоза (MDR-TB) е туберкулоза, която е устойчива на типичните антибиотици, използвани за лечение на състоянието, които са изониазид и рифампин. Някои от факторите, които допринасят за MDR-TB включват:

  • доставчици на здравни услуги, предписващи неправилно лекарство за лечение на туберкулоза
  • хора, които спират лечението рано
  • хора, приемащи некачествени лекарства

Неправилното предписване е водещата причина за MDR-TB, според СЗО. Възможно е обаче човек, който никога не е приемал лекарства за туберкулоза, да има щам, който е устойчив на лекарства.

Хората, които развиват MDR-TB, също имат по-малко възможности за лечение. Лечението от втора линия може да бъде скъпо и да отнеме до две години. Възможно е също така MDR-TB да се развие още по-силно в силно устойчива на лекарства туберкулоза (XDR-TB). Ето защо е важно да довършите вашите лекарства, дори ако се чувствате по-добре, преди да завършите дозата.

Белодробната туберкулоза е лечима с лечение, но ако не се лекува или не се лекува напълно, болестта често причинява опасност за живота. Нелекуваното белодробно туберкулозно заболяване може да доведе до дългосрочно увреждане на тези части на тялото:

  • бели дробове
  • мозък
  • черен дроб
  • сърце
  • гръбначен стълб

В момента се разработват нови лекарства и лечения за предотвратяване на латентна туберкулоза и туберкулоза, особено с нарастването на MDR-TB. В някои страни това включва ваксина, наречена Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Тази ваксина е полезна за предотвратяване на тежки форми на туберкулоза извън белите дробове при деца, но не предотвратява развитието на белодробна туберкулоза.

Може да бъде трудно да се избегне заразяване с ТБ, ако работите в среда, посещавана от хора с ТБ или ако се грижите за приятел или член на семейството с ТБ.

Следват няколко съвета за минимизиране на риска от белодробна туберкулоза:

  • Осигурете образование за предотвратяване на туберкулоза като етикет за кашлица.
  • Избягвайте продължителен близък контакт с някой, който има туберкулоза.
  • Проветрявайте редовно стаите.
  • Покрийте лицето си с маска, която е одобрена за защита срещу туберкулоза.

Всеки, изложен на туберкулоза, трябва да бъде изследван, дори ако той не проявява симптоми. Центровете за контрол и превенция на заболяванията имат подробни насоки и предпазни мерки за хора, които работят или посещават здравни заведения.

Как да защитим другите

Хората с латентна туберкулоза не са заразни и могат да продължат ежедневния си живот както обикновено.

Но ако имате белодробна туберкулоза, трябва да останете вкъщи и да избягвате близък контакт с другите. Вашият лекар ще Ви каже, когато вече не сте заразни и можете да възобновите обичайната рутина.