В този член

В този член

В този член

Плевралният излив е необичайно количество течност около белия дроб. Много медицински състояния могат да доведат до него, така че въпреки че може да се наложи дренаж на плеврален излив, Вашият лекар вероятно ще насочи лечението към каквото и да е причинило.

видове

Плеврата е тънка мембрана, която покрива повърхността на белите дробове и вътрешната страна на гръдната стена. Когато имате плеврален излив, течността се натрупва в пространството между слоевете на вашата плевра.

Обикновено само чаени лъжички водниста течност са в плевралното пространство, което позволява на белите дробове да се движат гладко в гръдната кухина, когато дишате.

Причини

Широка гама от неща могат да причинят плеврален излив. Някои от най-често срещаните са:

Изтичане от други органи. Това обикновено се случва, ако имате застойна сърдечна недостатъчност, когато сърцето ви не изпомпва кръвта към тялото ви правилно. Но може да дойде и от чернодробно или бъбречно заболяване, когато течността се натрупва в тялото ви и изтича в плевралното пространство.

Рак. Обикновено ракът на белия дроб е проблемът, но други видове рак, които са се разпространили в белия дроб или плеврата, също могат да го причинят.

Инфекции. Някои заболявания, които водят до плеврален излив, са пневмония или туберкулоза.

Автоимунни състояния. Лупус или ревматоиден артрит са някои заболявания, които могат да го причинят.

Белодробна емболия. Това е запушване на артерия в един от белите дробове и може да доведе до плеврален излив.

Симптоми

Може да нямате такива. По-вероятно е да имате симптоми, когато плевралният излив е умерен или голям или ако има и възпаление.

Ако имате симптоми, те могат да включват:

  • Задух
  • Болка в гърдите, особено при дълбоко вдишване (Това се нарича плеврит или плевритна болка.)
  • Треска
  • Кашлица

Диагноза

Вашият лекар ще говори с вас за вашите симптоми и ще ви даде физически преглед. Ще почукат по гърдите ви и ще слушат със стетоскоп.

За да потвърдите, че имате плеврален излив, ще трябва да вземете образни тестове като:

Рентгенова снимка на гръдния кош. Плевралните изливи изглеждат бели при рентгеновите лъчи, докато въздушното пространство изглежда черно. Ако е вероятно плеврален излив, може да получите повече рентгенови филми, докато лежите настрани. Те могат да покажат дали течността тече свободно в плевралното пространство.

Продължава

Компютърна томография (CT сканиране). КТ скенерът прави много рентгенови лъчи бързо и компютър изгражда изображения на целия гръден кош - отвътре и отвън. CT сканирането показва повече подробности, отколкото рентгеновите лъчи на гръдния кош.

Ултразвук. Сонда на гърдите ви ще създаде изображения от вътрешната страна на тялото ви, които се показват на видео екран. Вашият лекар може да използва ултразвука, за да локализира течността, за да може да вземе проба за анализ.

Също така, Вашият лекар може да направи процедура, наречена торакоцентеза. Те ще вземат малко течност, за да тестват. За целта те вкарват игла и тръба, наречена катетър, между ребрата ви в плевралното пространство.

Видове

Може да чуете как Вашият лекар използва термините „транссудативен“ и „ексудативен“, за да опише двата основни типа плеврален излив.

Трансудативна. Тази течност за плеврален излив е подобна на течността, която обикновено имате във вашето плеврално пространство. Образува се от изтичане на течност през нормалната плевра. Този тип рядко трябва да се източва, освен ако не е много голям. Застойна сърдечна недостатъчност е най-честата причина за този тип.

Ексудативен. Това се образува от допълнителна течност, протеини, кръв, възпалителни клетки или понякога бактерии, които изтичат през увредените кръвоносни съдове в плеврата. Може да се наложи да го източите, в зависимост от размера му и степента на възпаление. Причините за този тип включват пневмония и рак на белия дроб.

Лечение

Вашият лекар може да се наложи да лекува само медицинското състояние, което е причинило плевралния излив. Ще получите антибиотици за пневмония например или диуретици за застойна сърдечна недостатъчност.

Големите, заразени или възпалени плеврални изливи често трябва да бъдат източени, за да ви помогнат да се почувствате по-добре и да предотвратите повече проблеми.

Процедурите за лечение на плеврален излив включват:

Торацентеза. Ако изливът е голям, Вашият лекар може да вземе повече течност, отколкото е необходима за изследване, само за да облекчи симптомите Ви.

Тръбна торакостомия (гръдна тръба). Вашият лекар прави малък разрез в гръдната стена и поставя пластмасова тръба в плевралното пространство за няколко дни.

Плеврален дренаж. Ако плевралните ви изливи продължават да се връщат, Вашият лекар може да постави дългосрочен катетър през кожата Ви в плевралното пространство. След това можете да източите плевралния излив у дома. Вашият лекар ще Ви каже как и кога да направите това.

Продължава

Плевродеза. Вашият лекар инжектира дразнещо вещество (като талк или доксициклин) през гръдната тръба в плевралното пространство. Веществото възпалява плеврата и гръдната стена, които след това се свързват плътно една с друга, докато зарастват. Плевродезата може да предотврати връщането на плеврален излив в много случаи.

Декортикация на плеврата. Хирурзите могат да оперират вътре в плевралното пространство, премахвайки потенциално опасното възпаление и нездравословната тъкан. За да направите това, вашият хирург може да направи малки разфасовки (торакоскопия) или големи (торакотомия).

Източници

Мейсън, Р. Мъри и Учебник по респираторна медицина на Надел, 5-то издание, Saunders, 2010.

Лабораторни тестове онлайн, „Анализ на плеврална течност“.

Национални здравни институти, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта: „Какво представлява белодробната емболия?“