За уртикария (копривна треска)

Уртикарията - известна също като копривна треска, изгаряния, обрив или коприва - е повдигнат, сърбящ обрив, който се появява на кожата. Може да се появи на една част от тялото или да се разпространи на големи площи.

информира

Обривът обикновено е много сърбящ и е с размери от няколко милиметра до размера на ръката.

Въпреки че засегнатата област може да се промени на външен вид в рамките на 24 часа, обривът обикновено се утаява в рамките на няколко дни.

Лекарите могат да се позовават на уртикария като:

  • остра уртикария- ако обривът се изчисти напълно в рамките на 6 седмици
  • хронична уртикария –В по-редки случаи, когато обривът продължава или се появява и изчезва повече от 6 седмици, често в продължение на много години

Много по-рядък тип уртикария, известен като уртикария васкулит, може да доведе до възпаление на кръвоносните съдове в кожата. В тези случаи уплътненията продължават повече от 24 часа, са по-болезнени и могат да оставят натъртване.

Кога да потърсите медицинска помощ

Посетете личния си лекар, ако симптомите Ви не изчезнат в рамките на 48 часа.

Трябва също да се свържете с личния си лекар, ако симптомите Ви са:

  • тежък
  • причиняващи стрес
  • нарушаване на ежедневните дейности
  • протичащи заедно с други симптоми

Обрив: Ръководство за самопомощ

Кой е засегнат от уртикария?

Острата уртикария (известна също като краткосрочна уртикария) е често срещано състояние, което се очаква да засегне около 1 на 5 души в даден момент от живота им.

Децата често са засегнати от това състояние, както и жени на възраст от 30 до 60 години, както и хора с анамнеза за алергии.

Какво причинява уртикария?

Уртикарията се появява, когато задействането предизвиква освобождаване на високи нива на хистамин и други химически пратеници в кожата.Тези вещества водят до отваряне на кръвоносните съдове в засегнатата област на кожата (често води до зачервяване или зачервяване) и стават течащи. Тази допълнителна течност в тъканите причинява подуване и сърбеж.

Хистаминът се освобождава по много причини, включително:

  • алергична реакция - като хранителна алергия или реакция на ухапване или ужилване от насекомо
  • излагане на студ или топлина
  • инфекция - като настинка
  • някои лекарства - като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или антибиотици

Въпреки това, в много случаи на уртикария не може да се намери очевидна причина.

Някои случаи на дългосрочна уртикария могат да бъдат причинени от имунната система, която погрешно атакува здрава тъкан. Това обаче е трудно за диагностициране и възможностите за лечение са еднакви.

Някои задействания също могат да влошат симптомите. Те включват:

  • пиене на алкохол или кофеин
  • емоционален стрес
  • топла температура

Диагностициране на уртикария

Вашият общопрактикуващ лекар обикновено ще може да диагностицира уртикария, като изследва обрива. Те също могат да ви зададат въпроси, за да разберат какво е отключило симптомите ви.

Ако вашият личен лекар смята, че това е причинено от алергична реакция, може да бъдете насочени към алергична клиника за тест за алергия. Ако обаче сте имали уртикария през повечето дни повече от 6 седмици, едва ли ще е резултат от алергия.

Може да бъдете насочени и към редица тестове, включително пълна кръвна картина (FBC), за да разберете дали има основна причина за вашите симптоми.

Лечение на уртикария

В много случаи лечението на уртикария не е необходимо, тъй като обривът често се подобрява в рамките на няколко дни.

Ако сърбежът ви причинява дискомфорт, антихистамините могат да помогнат. Антихистамините се предлагат без рецепта в аптеките - обърнете се към вашия фармацевт за съвет.

Кратък курс на стероидни таблетки (перорални кортикостероиди) може понякога да е необходим за по-тежки случаи на уртикария.

Ако имате постоянна уртикария, може да бъдете насочени към кожен специалист (дерматолог). Лечението обикновено включва лекарства за облекчаване на симптомите, като същевременно се идентифицират и избягват потенциалните тригери.

Усложнения на уртикария

Около една четвърт от хората с остра уртикария и половината от хората с хронична уртикария също развиват ангиоедем, който представлява по-дълбоко подуване на тъканите.

Хроничната уртикария също може да разстрои и да повлияе негативно на настроението и качеството на живот на човека.

Ангиоедем

Ангиоедемът е подуване в по-дълбоките слоеве на кожата на човек. Често е тежко и се причинява от натрупване на течност. Симптомите на ангиоедем могат да засегнат всяка част на тялото, но обикновено засягат:

  • очите
  • устни
  • гениталиите
  • ръце
  • крака

Лекарства като антихистамини и кратки курсове на перорални кортикостероиди (таблетки) могат да се използват за облекчаване на отока.

Емоционално въздействие

Животът с каквото и да е дългосрочно състояние може да бъде труден. Хроничната уртикария може да окаже значително отрицателно въздействие върху настроението и качеството на живот на човека. Животът със сърбеж на кожата може да бъде особено разстроен.

Едно проучване установи, че хроничната уртикария може да има същото отрицателно въздействие като сърдечните заболявания. Установено е също, че 1 от 7 души с хронична уртикария са имали някакъв психологически или емоционален проблем, като например:

  • стрес
  • безпокойство
  • депресия

Посетете личния си лекар, ако уртикарията ви сваля. Предлагат се ефективни лечения за подобряване на симптомите.

Разговорите с приятели и семейството също могат да подобрят чувството на изолация и да ви помогнат да се справите по-добре със състоянието си.

Анафилаксия

Уртикарията може да бъде един от първите симптоми на тежка алергична реакция, известна като анафилаксия.

Други симптоми на анафилаксия включват:

  • подути очи, устни, ръце и крака
  • чувство на замаяност или припадък
  • стесняване на дихателните пътища, което може да причини хрипове и затруднено дишане
  • коремна болка, гадене и повръщане
  • срутване и изпадане в безсъзнание

Анафилаксията винаги трябва да се третира като спешна медицинска помощ.

Обадете се незабавно на 999 и поискайте линейка, ако вие или някой друг изпитвате анафилаксия. Кажете на оператора за вашите (или техните) симптоми.

Причини за уртикария (копривна треска)

Уртикарията се появява, когато хистаминът и други химикали се отделят под повърхността на кожата, причинявайки подуване на тъканите.

Краткосрочна (остра) уртикария

Причинителите на острата уртикария са неизвестни в около половината от всички случаи.

Разпознатите тригери включват:

  • хранителна алергия - към храни като фъстъци, миди, яйца и сирене
  • алергична реакция - към фактори на околната среда като прашец, акари или химикали
  • алергична реакция към латекс - което може да бъде често срещан проблем при здравните работници
  • инфекции - които могат да варират от сравнително тривиални, като настинка, до много сериозни, като ХИВ
  • ухапвания и ужилвания от насекоми
  • емоционален стрес
  • някои лекарства, които могат да причинят уртикария като страничен ефект - включително антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аспирин
  • физически задействания - като натиск върху кожата, промени в температурата, слънчева светлина, упражнения или вода

Дългосрочна (хронична) уртикария

Хронична уртикария може да се появи, когато имунната система на организма атакува собствените си тъкани. Това е известно като автоимунна реакция.

Счита се, че около една трета до половината от всички хронични случаи на уртикария са свързани с автоимунни заболявания.

Не е известно защо се развива автоимунна уртикария, въпреки че понякога може да се появи в комбинация с други автоимунни състояния, като:

  • ревматоиден артрит - когато имунната система атакува ставите
  • лупус - когато имунната система атакува ставите и кожата и хората обикновено се чувстват уморени през цялото време

Хроничната уртикария може да бъде свързана и с други хронични заболявания и инфекции, като:

  • вирусен хепатит (чернодробна инфекция)
  • чревни паразити
  • слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
  • свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

Хроничната уртикария има тенденция да идва и да си отива. Много хора откриват, че някои неща го карат да се появи отново или влошават съществуващите симптоми. Задействанията понякога включват:

  • стрес
  • алкохол
  • кофеин
  • топли температури
  • продължителен натиск върху кожата - това може да се случи при носене на тесни дрехи
  • лекарства - такива като НСПВС и болкоуспокояващия кодеин
  • някои хранителни добавки - като салицилатите, които се съдържат в доматите, портокаловия сок и чая
  • ухапвания и ужилвания от насекоми
  • излагане на топлина, студ, налягане или вода

АСЕ инхибиторите, които често се използват за лечение на високо кръвно налягане (хипертония), могат да бъдат свързани с по-дълбоки отоци на ангиоедем.

Диагностициране на уртикария (копривна треска)

Уртикарията обикновено може да бъде диагностицирана чрез изследване на характерния червен обрив.

Ако имате дългосрочна (хронична) уртикария, може да са необходими редица изследвания за идентифициране на основната причина.

Краткосрочна (остра) уртикария

Вашият общопрактикуващ лекар обикновено може да диагностицира остра уртикария, като изследва обрива.

Те също така ще ви зададат няколко въпроса, за да разберат какво е предизвикало симптомите ви, включително:

  • кога и къде е започнал обривът
  • какво трябва да ядете точно преди да започне и подробности за обичайната ви диета
  • ако сте започнали да приемате някакво ново лекарство точно преди да започнат симптомите Ви
  • ако живеете или работите в среда, в която влизате в контакт с възможни задействащи фактори - като домашни любимци, химикали или латексови ръкавици
  • ако сте били ужилени или ухапани от насекомо точно преди да започнат симптомите Ви
  • Вашето здравословно състояние в момента и ако сте имали някакви скорошни инфекции
  • ако наскоро сте пътували до чужда държава и ако да, къде
  • ако има анамнеза за уртикария във вашето семейство

При около половината от всички случаи на остра уртикария причината не може да бъде установена.

Ако вашият личен лекар смята, че симптомите ви са причинени от алергична реакция, може да се наложи да отидете в клиника за алергии.

Може да се наложи тестване за алергия, за да се установи дали сте алергични към предполагаеми задействащи фактори за уртикария.

Дългосрочна (хронична) уртикария

Ако уртикарията ви продължи повече от 6 седмици, е много малко вероятно да бъде причинена от алергия, така че тестовете за алергия обикновено не се препоръчват.

Вашият личен лекар обаче трябва да попита за всичко, което влошава уртикарията ви, като например:

  • всички лекарства, които приемате
  • консумацията на алкохол и кофеин
  • нивата на стрес

Можете също така да бъдете насочени към редица тестове, за да разберете дали има основна причина за вашата хронична уртикария. Тези тестове могат да включват:

  • пълен кръвен тест (FBC) - който може да идентифицира анемия
  • тестове за определяне на нивата на антитела в кръвта
  • проба от изпражнения - която може да идентифицира чревни паразити
  • тест за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - който може да помогне за идентифициране на проблеми с имунната ви система
  • тестове за функция на щитовидната жлеза - които могат да се използват за проверка за слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) или свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
  • тестове за чернодробна функция - с които може да се провери дали имате някакви проблеми с черния дроб

Лечение на уртикария (копривна треска)

Повечето случаи на уртикария не се нуждаят от лечение, тъй като симптомите обикновено са леки и често се подобряват в рамките на няколко дни.

Краткосрочна (остра) уртикария

Ако симптомите Ви са обезпокоителни или постоянни, в аптеките се предлагат антихистамини на гише.

Посъветвайте се с личния си лекар или говорете с фармацевт, ако симптомите Ви се влошат. Ако симптомите Ви са много тежки, Вашият лекар може да предпише други лекарства, като кратък курс на кортикостероидни таблетки.

Върнете се при личния си лекар, ако симптомите Ви се влошат или ако лечението не е дало резултат след 2 седмици.

Антихистамини

Антихистамините блокират ефектите на хистамина, като помагат за спиране на сърбежа и намаляване на обрива. Примерите за антихистамини включват:

  • цетиризин
  • фексофенадин
  • лоратадин

За повечето хора съвременните антихистамини не причиняват сънливост, въпреки че има някои изключения. Вижте как реагирате на антихистамина преди шофиране или работа с тежки машини. Антихистамините могат също да причинят сънливост, ако се приемат с алкохол. Винаги четете информационната листовка, приложена към лекарството.

Антихистамините обикновено не се предписват на бременни жени, тъй като не е известно дали те са напълно безопасни. Въпреки това може да се препоръча хлорфенамин, ако се смята, че ползите надвишават рисковете. Няма доказателства, че хлорфенаминът уврежда неродените бебета.

Кортикостероидни таблетки

Може да Ви бъде предписан кратък курс на високи дози кортикостероидни таблетки, като преднизолон, ако симптомите Ви са тежки.

Кортикостероидите потискат имунната ви система, което намалява симптомите на уртикария. Обикновено се препоръчва курс на преднизолон с продължителност между 3 и 5 дни.

Приемът на стероидни таблетки в дългосрочен план обикновено не се препоръчва, тъй като това може да доведе до широк спектър от странични ефекти и усложнения, като:

  • високо кръвно налягане (хипертония)
  • глаукома
  • катаракта
  • диабет (или може да влоши съществуващия диабет)

Дългосрочна (хронична) уртикария

Лечението на хронична уртикария включва опити за овладяване на симптомите и избягване на всякакви задействания, които ги влошават.

Ако имате хронична уртикария и ангиоедем, може да бъдете насочени към кожен специалист (дерматолог). Това е така, защото ангиоедемът е потенциално по-сериозен и може да причини затруднено дишане.

Трябва също да бъдете насочени към дерматолог, ако просто имате хронична уртикария и симптомите продължават, въпреки лечението.

Антихистамини

Хроничната уртикария се лекува с антихистамини. Може да се наложи да ги приемате редовно, докато симптомите продължават.

Може да се препоръча повишена доза, ако симптомите Ви не се повлияват от лечението. Увеличаването на дозата често може да помогне за контролиране на симптомите, които преди не са се повлиявали от лечението. Това обаче трябва да се извършва само по указание на лекаря, отговарящ за вашите грижи.

Ментолов крем

Ментоловият крем може да се използва като алтернатива или в допълнение към антихистамините, тъй като помага за облекчаване на сърбежа. Вашият лекар може да предпише това.

Кортикостероидни таблетки

Понякога по-сериозните епизоди на уртикария могат да бъдат лекувани с кратки дози кортикостероидни таблетки, като преднизолон. Възможните нежелани реакции на кортикостероидни таблетки включват:

  • повишен апетит и наддаване на тегло
  • промяна на настроението
  • затруднено сън (безсъние)

Дългосрочната употреба на кортикостероиди за хронична уртикария не се препоръчва поради гореспоменатите причини.

Н2 антихистамини

Видът антихистамини, които можете да получите от фармацевта, са известни като H1 антихистамини. Съществуват обаче няколко други вида антихистамини, включително Н2 антихистамини.

H2 антихистамините понякога могат да бъдат полезни за лечение на хронична уртикария, тъй като те стесняват кръвоносните съдове, което може да намали зачервяването на кожата.

Н2 антихистамините могат да се използват като алтернатива на Н1 антихистамините или в комбинация с тях. Страничните ефекти на H2 антихистамините са необичайни, но включват:

  • главоболие
  • диария
  • виене на свят

Не шофирайте и не използвайте инструменти или машини, ако се чувствате замаяни след прием на H2 антихистамин.

Антагонисти на левкотриеновия рецептор

Антагонистите на левкотриеновите рецептори са вид лекарства, които могат да помогнат за намаляване на зачервяването и подуването на кожата.

Те могат да бъдат полезна дългосрочна алтернатива на употребата на кортикостероидни таблетки, тъй като те не носят същия риск да причинят широкообхватни странични ефекти.

Страничните ефекти на антагонистите на левкотриеновите рецептори са редки и относително незначителни. Те включват главоболие и гадене (гадене).

Циклоспорин

В около две трети от случаите мощно лекарство, наречено циклоспорин, се оказа ефективно за лечение на уртикария.

Циклоспорин действа по подобен начин на кортикостероидите. Той потиска вредното въздействие на имунната система и се предлага под формата на капсули или като течност.

Страничните ефекти на циклоспорин включват:

  • високо кръвно налягане (хипертония)
  • бъбречни проблеми
  • повишени нива на холестерол в кръвта
  • главоболие
  • неволно разклащане (треперене)
  • повишена уязвимост към инфекции, особено гръдни инфекции, инфекции на пикочните пътища (UTI) и вид вирусна инфекция, известна като цитомегаловирус

Има и редица други нежелани реакции, които могат да се появят при прием на циклоспорин и трябва да ги обсъдите добре с Вашия лекар, преди да започнете.

Страничните ефекти, като високо кръвно налягане и висок холестерол, са повод за безпокойство, тъй като те могат да увеличат риска от сърдечни заболявания и инсулт.

Дори ако все още реагирате на лечението, може да се препоръча лекарството да се оттегли след няколко месеца.

Омализумаб

За уртикария, която не е реагирала на антихистамини, се предлагат по-нови лекарства, като омализумаб. Омализумаб се прилага чрез инжекция и се смята, че намалява тип антитела, които могат да играят роля при уртикария.

Има известна несигурност относно ролята на диетата при хора с дългосрочна уртикария. Има 2 групи химикали в храните, които могат да предизвикат уртикария при някои хора - вазоактивни амини и салицилати.

Уебсайтът на Allergy UK съдържа повече информация за:

Избягването или намаляването на храни, съдържащи тези химикали, може да подобри симптомите Ви. Можете също така да си водите хранителен дневник, за да видите дали избягването на определени храни ви помага.

Трябва обаче да говорите с диетолог, преди да ограничите диетата си. Те могат да се уверят, че не избягвате излишно храни и че вашата диета е здравословна.

Избягване на задействания

Ако знаете какво задейства уртикарията ви или я влошава, избягването на спусъка може да държи симптомите ви под контрол.

Задействания като алкохол и кофеин могат лесно да бъдат избегнати. Ако смятате, че определено лекарство може да предизвика вашите симптоми, свържете се с лекаря, който го е предписал, тъй като може да има алтернативи.

Избягването на стреса може да бъде по-трудно, особено ако симптомите Ви влияят негативно върху качеството Ви на живот.

Ако имате тежка уртикария или уртикария, която продължава да се връща, може да откриете, че техниките за релаксация, като медитация или хипноза, намаляват нивата на стрес и тежестта на симптомите.