Постоянна диария за преминаване на чести течни воднисти изпражнения? 14 дни. Обикновено започва като остър епизод и продължава поне 14 дни или повече. Смята се, че 3 до 20% от епизодите на остра диария при деца на възраст под пет години стават постоянни.

персистираща

Преобладаващата причина за персистираща диария (PD) е малабсорбцията на хранителни вещества, особено на въглехидратите, поради комбинация от недохранване и чревна инфекция. Продължителните диарийни епизоди с висока продукция на изпражнения и намален прием през устата поради свързана системна инфекция водят до дехидратация и неуспех в растежа.

Почти две трети от пациентите с персистираща диария могат да бъдат лекувани у дома чрез орална рехидратация и подходяща диетична схема. Въпреки това кърмачетата, които не са кърмени на възраст под 6 месеца, и децата с усложнения се нуждаят от наблюдавани грижи в болничната обстановка.

Хранителното управление продължава да бъде крайъгълният камък на терапията.

Цели на хранителната терапия

  1. Започнете незабавно хранене, за да предотвратите малабсорбция и да улесните възстановяването на лигавицата.
  2. Продължете да храните, за да предотвратите дехидратация и недохранване, водещи до забавяне на растежа.
  3. Осигурете достатъчно хранителни вещества, за да осигурите нормален и догонващ растеж.
  4. Осигурете добавки с микроелементи, за да попълните загубата на хранителни вещества.

Простите диетични манипулации могат да постигнат цели на хранителната терапия. Рядко се изискват диети без лактоза, с изключение на деца, които не са кърмени на възраст под 6 месеца. Рандомизирани контролирани проучвания са доказали ефикасността на смесените диети, използващи домашни обичайни местни храни при лечението на постоянна диария. Храненето със смесени диети улеснява усвояването на 80-95% въглехидрати, 70% мазнини и 75% азот по време на диария. Хранителната и диетична интервенция включва поетапно елиминиране и титриране на хранителни вещества (особено въглехидрати) в диетите A, B, C и D.

Първоначална диета a (диета с намалена лактоза)

Започнете да се храните веднага щом детето може да яде. Няма роля за почивка на червата.

  1. Не се изисква рутинно пълно елиминиране на животинското мляко; само дневното количество животинско мляко се намалява до 50-60 ml/kg действително телесно тегло/ден, осигурявайки не повече от 2-2,5 g лактоза/kg/ден. За да се намали концентрацията на лактоза в животинското мляко, не се препоръчва разреждането й с вода, тъй като критично намалява енергийната плътност. Лактозата на единица мляко може лесно да бъде намалена чрез смесване на мляко със зърнени храни, напр. Мляко или извара оризова каша, млечна соева каша или млечна далия.
  2. Хранете често, но с малки количества. За начало трябва да се предлагат 6-7 хранения на ден с общ дневен енергиен прием от 75 Kcal/kg от действителното телесно тегло/ден. Приемът на енергия трябва да се увеличава постепенно до 150 Kcal/kg през следващите две седмици, ако е необходимо за постигане на наддаване на тегло.
  3. Много деца ще се хранят лошо, докато свързаната сериозна системна инфекция (ако има такава) бъде лекувана за 24-48 часа. В такива ситуации може да се наложи назогастрално хранене в началото.

Обосновка за диетата А

  1. Клиничните проучвания ясно показват, че намалената лактозна диета се понася по-добре от диетата без лактоза, без значително увеличаване на отделянето на изпражнения или риск от дехидратация.
  2. Млякото е единственият източник на първокласен протеин във вегетарианската диета и следователно трябва да се положат усилия да се включи млякото в диетата, дори и в малко количество.
  3. Лактозата достига бавно до червата поради забавено изпразване на стомаха и е по-добре да се толерира, когато млякото се смесва със зърнени храни, предлага се често в разделени фуражи и в малки количества.
  4. Установено е, че смесите от млечни зърнени култури са по-ефективни и приемливи от формулите на соева основа или смесите от извара.
  5. Мазнините не са противопоказани. Всъщност добавянето на мазнини допълнително увеличава калорийната плътност, подобрява вкуса и забавя времето за изпразване на стомаха. По този начин добавянето на някои мазнини контролира по-добре диарията.

ТИПИЧЕН СЪСТАВ НА ДИЕТА A