Преглед на изследванията за възрастни

Дали тази информация е подходяща за мен?

Тази информация е подходяща за вас, ако:

  • Вашият медицински специалист * каза, че имате подагра.
  • Вие сте на 18 или повече години. Тази информация е от изследвания върху възрастни.

* Вашият здравен специалист може да включва вашия първичен лекар, медицинска сестра, асистент, ревматолог (лекар, специализиран в заболявания на ставите, мускулите и костите), ортопед (лекар, специализиран в наранявания и нарушения на костите и мускулите), или лекар за спешна помощ.

Това резюме ще отговори на тези въпроси:

  • Какво е подагра?
  • Как се диагностицира подаграта?
  • Как се лекува пристъп на подагра?
    • Какво са открили изследователите за лекарствата за лечение на пристъп на подагра?
  • Какво мога да направя, за да предотвратя бъдещи пристъпи на подагра?
    • Какво са открили изследователите за лекарствата за предотвратяване на бъдещи пристъпи на подагра?
  • Какви са възможните нежелани реакции на лекарствата за подагра?
  • Какво трябва да мисля, когато решавам за лечение на подагра?

Какъв е източникът на тази информация?

Тази информация идва от изследователски доклад, финансиран от Агенцията за изследвания и качество на здравеопазването, агенция на федералното правителство.

Изследователите разгледаха 154 научни изследвания за лечение на подагра. Проучванията бяха публикувани до март 2016 г. Здравни специалисти, изследователи, експерти и обществеността даде обратна информация за доклада, преди да бъде публикуван.

Разбиране на Вашето състояние

Какво е подагра?

Подаграта е форма на артрит. Той причинява силна болка, подуване, зачервяване и скованост в ставите. Подаграта е резултат от натрупването на твърде много пикочна киселина (вид отпадъчен продукт) в тялото ви. Пикочната киселина се произвежда, когато тялото ви разгражда вещества, наречени пурини. Пурините са химикали, които се намират естествено в организма и са в някои храни (като някои видове меса и морски дарове).

Обикновено бъбреците премахват пикочната киселина от кръвта. След това пикочната киселина оставя тялото ви в урината. Ако се образува твърде много пикочна киселина или ако бъбреците ви не отстраняват достатъчно пикочна киселина, тя може да се натрупа в тялото ви. Когато пикочната киселина се натрупва, тя може да образува миниатюрни иглевидни кристали в или около ставите ви.

програма

Често първите симптоми на пристъп на подагра са внезапна болка и подуване на една от ставите. Най-често засегнатата става е палеца на крака, но подагра може да се случи във всяка става (като глезените, коленете, лактите или пръстите). Ставата може да се чувства топла на допир. Кожата около ставата може да изглежда червена.

Симптомите на пристъп на подагра обикновено се подобряват в рамките на около седмица. Но атака може да се повтори. С течение на времето атаките могат да продължат по-дълго и да се случват по-често.

Ако подаграта не се лекува, с времето могат да се образуват отлагания на пикочна киселина, наречени „тофи“ (произнася се TOE-fye) като бучки под кожата. Подаграта, която не се лекува, също може да увреди засегнатите стави.

Колко често се среща подаграта?

Подаграта е една от най-честите форми на артрит. Около 8 милиона души в САЩ имат подагра. Подаграта е по-често при мъжете. При жените подаграта е по-честа след менопаузата.

Какво увеличава риска от подагра?

Точната причина за подагра не е известна. Но някои неща могат да увеличат риска от получаването му. По-вероятно е да имате подагра, ако други хора от семейството ви я имат. Наднорменото тегло също може да увеличи риска от подагра.

Някои лекарства могат да повишат нивото на пикочна киселина в тялото ви и да доведат до пристъп на подагра. Такива лекарства включват аспирин и някои видове диуретици ("хапчета за вода"). Кажете на вашия медицински специалист всички лекарства, които приемате, и винаги говорете с него, преди да спрете да приемате каквито и да е лекарства.

Някои храни и напитки също могат да увеличат риска от пристъп на подагра:

  • Червено месо (като говеждо, агнешко и свинско месо) и месо от органи (като черен дроб и бъбреци)
  • Морски дарове (особено черупчести, аншоа и сардини)
  • Храни и напитки, които съдържат царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (като бонбони, бисквитки, подсладени безалкохолни напитки и сокове)
  • Алкохол (всички видове, включително бира, вино и алкохол)

Как се диагностицира подаграта?

Вашият медицински специалист ще разговаря с вас за вашите симптоми. Но може да е трудно да се каже дали човек има подагра само въз основа на симптомите. Други видове артрит могат да причинят подобни симптоми.

За да помогне за диагностициране на подагра, вашият медицински специалист може също така:

  • Направете кръвен тест, за да проверите количеството пикочна киселина в кръвта
  • Използвайте игла, за да отстраните малко течност от засегнатата става, за да проверите за кристали на пикочна киселина
  • Направете рентгеново, ултразвуково или двуенергийно КТ (компютърна томография), за да разгледате ставите си

Разбиране на вашите възможности

Как се лекува пристъп на подагра?

Най-добре е да се лекувате при подагра в първите 24 часа след началото на симптомите. Вашият медицински специалист може да предложи лекарство за намаляване на болката и подуването. Това лекарство може да бъде:

  • НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство) - като ибупрофен (Advil®), индометацин (Indocin®) или напроксен (Aleve®, Naprosyn®) - приемани през устата.
  • Противовъзпалително лекарство, наречено колхицин, приемано през устата.
  • Кортикостероид, като преднизон (приема се през устата) или триамцинолон (дава се като изстрел в засегнатата става).

Какво са открили изследователите за лекарствата за лечение на пристъп на подагра?

Изследователите установиха, че:

  • НСПВС намаляват болката при подагра.
    • Всички НСПВС действат, както и взаимно, за да намалят болката.
  • Колхицинът намалява болката при подагра.
  • Кортикостероидите намаляват болката при подагра, както и НСПВС.

Какво мога да направя, за да предотвратя бъдещи пристъпи на подагра?

Лекарства

За да предотвратите бъдещи пристъпи на подагра, вашият медицински специалист може да предложи лекарство за намаляване на количеството пикочна киселина в кръвта.

Лекарствата, които намаляват количеството пикочна киселина, което тялото ви произвежда, включват:

  • Алопуринол (Zyloprim ®), приеман през устата.
  • Фебуксостат (Uloric ®), приеман през устата.

Какво са открили изследователите за лекарствата за предотвратяване на бъдещи пристъпи на подагра?

Изследователите установиха, че:

  • Алопуринол (Zyloprim®) и фебуксостат (Uloric®) понижават нивото на пикочна киселина в кръвта. Единият не работи по-добре от другия.
  • Алопуринол (Zyloprim®) и фебуксостат (Uloric®) не намаляват риска от подагра през първите 6 месеца от приема на което и да е лекарство.
    • Но те намаляват риска от пристъп на подагра след прием на което и да е лекарство в продължение на 1 година.
  • Приемът на НСПВС или колхицин намалява риска от подагра, когато започнете да приемате алопуринол (Zyloprim®) или фебуксостат (Uloric®).
    • НСПВС или колхицин действат най-добре за намаляване на този риск, когато се приемат по-дълго от 8 седмици.
  • Нежеланите реакции се случват приблизително толкова често при алопуринол (Zyloprim®), колкото при фебуксостат (Uloric®).

Други начини за предотвратяване на бъдещи атаки на подагра

Вашият медицински специалист може да предложи и други начини за предотвратяване на бъдещи пристъпи на подагра, като изброените по-долу. Необходими са повече изследвания, за да се знае дали някакви специфични промени в диетата или начина на живот могат да помогнат.

  • Правете редовни упражнения.
  • Пии много вода.
  • Яжте добре балансирана диета.
  • Отслабнете, ако имате наднормено тегло.
  • Ограничете количеството алкохол, което пиете.
  • Ограничете количеството червено месо и черупчести, които ядете.
  • Добавете определени храни или напитки - като млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, череши и кафе - към вашата диета.

Какви са възможните нежелани реакции на лекарствата за подагра?

Следните възможни нежелани реакции на лекарствата за подагра са изброени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и в доклади от изследвания. Това, че е възможен страничен ефект, не означава, че ще го имате.

Вземане на решение

Какво трябва да мисля, когато решавам за лечение на подагра?

Вие и вашият медицински специалист можете да решите какво може да е най-добре за лечение на пристъпите на подагра и да помогнете за предотвратяване на бъдещи пристъпи на подагра. Ето някои неща, върху които да помислите. Не забравяйте да споделите мислите си с вашия медицински специалист.

  • Колко често имате пристъп на подагра?
  • Как се отнасяте към приемането на лекарства за лечение на подагра?
  • Как се чувствате като приемате лекарство всеки ден, за да предотвратите бъдещи пристъпи на подагра?
  • Кои възможни нежелани реакции ви засягат?
  • Как се чувствате, когато опитате други неща, като упражнения, пиене на много вода и промяна на диетата си, за да предотвратите бъдещи пристъпи на подагра?

Попитайте Вашия медицински специалист

  • Какви проблеми може да причини подаграта, ако не се лекува?
  • Кое лекарство може да е най-добре за намаляване на болката и подуването, когато имам пристъп на подагра?
  • Как мога да помогна за предотвратяване на бъдещи атаки на подагра?
  • Може ли лекарство за намаляване на количеството пикочна киселина в кръвта ми да помогне? Ако е така, кой може да е най-добрият?
  • Колко време ще трябва да приемам лекарството?
  • Какви нежелани реакции на лекарството трябва да внимавам?
  • Трябва ли да направя някакви промени в диетата и употребата на алкохол? Ако е така, какви конкретни промени трябва да направя?
  • Има ли други неща, които мога да направя, които могат да помогнат?

Източник

Информацията в това резюме идва от Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O’Hanlon CE, Okunogbe A, Tariq A, Han D, Dudley W, Shanman R, Booth M. Management of Gout. Сравнителен преглед на ефективността № 176. (Изготвен от RAND Южна Калифорния, основан на доказателства Практически център по договор № 290-2012-00006-I.) Публикация AHRQ № 16-EHC017-EF. Rockville, MD: Агенция за здравни изследвания и качество; Март 2016 г. Допълнение октомври 2016 г.

Част от информацията идва и от статията „Управление на подагра: систематичен преглед в подкрепа на насоките за клинична практика на Американски колеж по лекари“, Annals of Internal Medicine, ноември 2016 г.

Допълнителна информация идва от MedlinePlus, услуга на Националната медицинска библиотека и Националните здравни институти.