Йошио Наката

факултет по здравни и спортни науки, Университет на Цукуба, Цукуба, Япония

загуба

Хиройки Сасай

b Висше училище за изкуства и науки, Университетът в Токио, Япония

Такехико Цуджимото

c Факултет по хуманитарни науки, Университет Шимане, Япония

Коичи Хашимото

d Медицински факултет, Университет на Цукуба, Цукуба, Япония

Хироюки Кобаяши

d Медицински факултет, Университет на Цукуба, Цукуба, Япония

Резюме

1. Въведение

Затлъстяването е един от най-очевидните проблеми на общественото здраве в развитите и развиващите се страни (Finucane et al., 2011). Неотдавнашен систематичен преглед и мета-анализ показаха, че намесата за отслабване при възрастни със затлъстяване може да намали преждевременната смърт (Ma et al., 2017), която подкрепя усилията на общественото здраве за предотвратяване на наддаването на тегло и улесняване на отслабването. Диетата (Johns et al., 2014) и структурираното упражнение (Umpierre et al., 2011) бяха показани като ключови компоненти на програмата за управление на теглото. Програмите за интервенционна интервенция също бяха показани като ефективни стратегии за насърчаване и поддържане на загуба на тегло (Hutchesson et al., 2015; Sherrington et al., 2016; Sorgente et al., 2017). Повечето предишни проучвания обаче са проведени в САЩ и европейските страни.

Въпреки факта, че в момента Япония се радва на най-високата продължителност на живота в света, епидемията от затлъстяване остава проблем, който не е напълно контролиран. Средният индекс на телесна маса (ИТМ) се е увеличил от 22,1 kg/m 2 на 23,5 kg/m 2 при мъжете и от 21,3 kg/m 2 до 23,3 kg/m 2 при жените между 1980 и 2008 г. (Finucane et al., 2011) . Настоящата стратегия на японското министерство на здравеопазването, труда и благосъстоянието, разработена в отговор на бича на затлъстяването (Tsushita et al., 2018), трябва да бъде ревизирана и подобрена. Нашият изследователски екип е провел няколко интервенционни проучвания, за да насърчи загубата на тегло при възрастни японци с наднормено тегло и затлъстяване, разработвайки ефективна програма за отслабване, с 6-8 кг загуба за 3-6 месеца (Nakata et al., 2009, Nakata et al., 2011). Програмата се състоеше от мотивационна лекция, образователни материали като учебници и дневници и групови сесии за подкрепа. Доказано е, че всеки компонент е ефективен в 6-месечно рандомизирано контролирано проучване (RCT) (Nakata et al., 2011). Освен това 24-месечното проследяване без намеса разкри, че ефективността на 6-месечна групова намеса изчезва в края на 24-месечното проследяване и че е необходима програма за поддържане на загуба на тегло ( Nakata et al., 2014).

Няколко наблюдателни проучвания показват, че повишената физическа активност е свързана с успешно поддържане на загуба на тегло. Например участниците в Националния регистър за контрол на теглото, който е перспективното разследване на дългосрочно успешно поддържане на загуба на тегло, бяха изключително физически активни (Catenacci et al., 2008). Проспективно кохортно проучване показа, че повишената физическа активност, особено физическата активност с висока интензивност, е свързана с по-добро поддържане на загуба на тегло (Mekary et al., 2010). В предишното ни проучване (Nakata et al., 2014), при вторичен анализ, участниците бяха разделени на квартилни групи въз основа на процентната загуба на тегло. Резултатите показват, че групата с най-висока квартила (т.е. успешни поддържащи загуба на тегло) има значително по-голям брой стъпки (+2607 стъпки/ден) и умерена до енергична физическа активност (MVPA) (+21 мин/ден) от най-ниската квартилна група (-33 стъпки/ден и -4 минути/ден). Тези резултати показват, че увеличаването на физическата активност допринася за успешното поддържане на загуба на тегло.

За да се повишат и поддържат нивата на физическа активност, уеб-базираната намеса изглеждаше привлекателна възможност; това би спестило време и труд и може да има умерен ефект върху контрола на теглото (Kodama et al., 2012). Като се има предвид, че уеб-базираната интервенция се представя адекватно добре, загубата на тегло може да се запази след 24-месечното проследяване, за разлика от констатацията от предишното ни проучване (Nakata et al., 2014). По този начин целта на настоящото проучване беше да се провери дали уеб-базирана намеса може да се използва за поддържане на загуба на тегло чрез насърчаване на физическата активност.

2. Методи

2.1. Дизайн и участници

Настоящото проучване е регистрирано в Регистъра за клинични изпитвания на университетската болница (UMIN) (UMIN000014428) и включва 3 месеца загуба на тегло (фаза 1), последвано от 24 месеца поддържане на загуба на тегло (фаза 2). Участниците бяха наети чрез реклами във вестници в два града (Мито и Чикусей) в префектура Ибараки, Япония, от август до ноември 2014 г. За това проучване бяха използвани читалища в тези градове. Критериите за допустимост бяха, както следва: 40–64 годишна възраст, ИТМ от 25–40 kg/m 2 и поне един компонент на метаболитния синдром (коремно затлъстяване, хипертония, дислипидемия или хипергликемия) въз основа на японските критерии ( Tsushita et al., 2018). Критериите за недопустимост включват анамнеза за коронарна болест или инсулт, настояща или планирана бременност, участие в друга програма за отслабване през предходните 6 месеца и участие на съжители в това проучване. По време на записването в настоящото проучване потвърждаваме, че участниците са имали персонални компютри и достъп до интернет.