Четвъртък, 8 февруари 2018 г.

резултати

"Училищата не са отговор на епидемията от затлъстяване при деца, показва проучване", съобщава The Guardian.

Изследователи от Уест Мидландс разработиха целогодишна училищна програма за подобряване на диетата на децата и повишаване на тяхната активност. Но тези, които взеха участие, не по-малко вероятно бяха с наднормено тегло или затлъстяване след това и нивата на диета и упражнения не се подобриха.

В проучването са включени 54 начални училища и 1467 деца на възраст 5 или 6 години в началото на проучването. Училищата бяха разпределени на случаен принцип да участват в програмата или да продължат по обичайния начин. Децата бяха измерени в началото на проучването, след 15 месеца и след 30 месеца, въпреки че някои отпаднаха.

Програмата включваше повишаване на физическата активност в училище, осигуряване на семинари за готвене за деца и техните родители и участие в дейности, организирани с местния футболен клуб Астън Вила.

Разочароващите резултати показват, че училищата, макар и голяма част от живота на децата, може да не са толкова важни, колкото семействата и по-широкото общество за промяна на начина им на живот. Много училища също се бориха да изпълнят програмата, особено изискването децата да имат допълнителни 30 минути физическа активност на ден.

Има много начини, по които родителите могат да насърчат децата си да отслабнат, включително като добър пример за подражание, като се уверят, че получават поне 60 минути физическа активност на ден и се придържат към здравословни ястия и закуски.

Прочетете още съвети какво да правите, ако се притеснявате за теглото на детето си.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Бирмингамския обществен здравен тръст, Отдел за епидемиология на Съвета за медицински изследвания в Кеймбридж, Служби за образование в Бирмингам, Университета в Бирмингам, Единбургския университет, Университета в Лийдс и Университета в Уорик Публикувано е в British Medical Journal и е безплатно за четене онлайн.

Проучването беше докладвано точно от The Guardian и BBC News, въпреки че заглавието на последния - „Програмите за затлъстяване в началните училища„ не работят ““ - може да е малко сурово, тъй като изследването разглеждаше само една програма.

Що за изследване беше това?

Това беше клъстерно рандомизирано контролирано проучване с рандомизирани училища, а не с отделни ученици, които изследваха ефектите от програма за затлъстяване в началните училища.

Рандомизираните контролирани проучвания обикновено са най-добрият начин да се оцени дали лечението или програмата са ефективни.

Какво включваше изследването?

Изследователите набраха 54 начални училища за участие. Родителите дадоха съгласие децата на 1-ва година (на възраст 5 или 6 години) да вземат измервания на ръст, тегло и телесни мазнини и да носят монитори за активност в продължение на 5 дни. Децата и техните родители попълниха и 24-часови въпросници за храна.

След като децата бяха измерени, изследователите разпределиха на случаен принцип училищата, за да участват в програмата за борба със затлъстяването или да продължат както обикновено.

Преподаватели от училищата в програмната група бяха обучени да осигурят:

  • допълнителни 30 минути физическа активност за деца от Година 1 всеки ден
  • семинар за готвене всеки термин за деца и техните родители
  • информационни листове за всеки термин за поддържане на активност по време на празниците, с указания до местните съоръжения

Сътрудничеството с футболен клуб Астън Вила включва децата, които също получават 3 сесии за обучение по физически дейности и 2 сесии за приготвяне на здравословни ястия, както и седмични предизвикателства за активност и здравословно хранене.

Децата са измервани отново след 15 и 30 месеца. Основният резултат е промяна в индекса на телесна маса (ИТМ) от началото на проучването между деца, чиито училища са изпълнили програмата, и тези, които продължават както обикновено. Изследователите също измерват:

  • телесни мазнини
  • делът на децата с наднормено тегло или затлъстяване
  • кръвно налягане
  • качество на живот
  • изображение на тялото
  • демографски данни, включително точна възраст, пол, етническа принадлежност и ниво на лишения

Качеството на живот и изображението на тялото бяха включени, за да се види дали програмата е причинила вреда на децата - например чрез насърчаване на тормоза или предизвикване на притеснения за изображението на тялото сред децата с наднормено тегло.

Какви бяха основните резултати?

Изследователите не откриха значителни разлики между децата, преминали през програмата за затлъстяване, и тези, които не са.

На 15 и 30 месеца след стартирането на програмата деца от двете групи:

  • са имали много сходни промени в средния индекс на телесна маса
  • са с еднаква вероятност да бъдат с наднормено тегло или затлъстяване
  • са били физически активни средно за същото време
  • имали подобни диети средно, без разлики в общия енергиен прием или консумацията на плодове и зеленчуци

Не всички училища изпълниха програмата по предназначение. Един отпадна напълно и само 4 от 26 в програмата успяха да осигурят 30 минути допълнителна физическа активност на ден.

По-добрата страна при децата, участващи в програмата, е по-малко вероятно да имат проблеми с образа на тялото или по-ниско качество на живот. Изследователите също така заявиха, че програмата е "често приемана добре" от учители и родители.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заявиха, че неуспехът на програмата да повлияе на детското затлъстяване предполага, че "предотвратяването на детското затлъстяване е малко вероятно да бъде постигнато само от училищата" и че "трябва да се имат предвид и по-широки влияния от семейството, общността, медиите и хранителната индустрия". Те предполагат, че тези външни влияния могат да "имат по-голям ефект от всяка намеса в училище".

Заключенията им бяха подкрепени от свързана редакция, която оцени проучването като "въплъщение на добрия разум" и заяви, че отрицателните резултати показват, че е време да се разгледат други превантивни методи.

Заключение

Нарастването на детското затлъстяване е важно, тъй като децата с наднормено тегло - около 1 на 5 от 10-годишните във Великобритания - са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване в зряла възраст и в резултат на това да имат множество здравословни проблеми.

Това добре проектирано и добре внедрено изследване тества инициативи за превенция на детското затлъстяване, които показаха обещание в предишни проучвания. Следователно е разочароващо, че инициативите не проработиха при стриктна оценка в мащабен процес.

Децата прекарват само няколко часа на ден в училище - извън него те са до голяма степен зависими от другите за това как и какво ядат и какви дейности правят.

Трябва също така да вземем предвид ограниченията на околната среда, които затрудняват играта на някои деца навън, времевия и финансов натиск върху възрастните, свързани с избора и приготвянето на храна, рекламното влияние върху избора на храна и много други фактори, които влияят върху начина, по който децата се хранят и държат.

Не е изненадващо, че училищата сами по себе си не могат да обърнат световното нарастване на затлъстяването. Както казаха изследователите, може би е време да се направят промени в по-широкото общество. Инициативи като данъка върху сладките напитки, който ще бъде въведен през април, може да помогнат.

Инициативите, които училищата се опитаха да въведат, в никакъв случай не са безсмислени: повече активност и по-здравословна диета са чудесни начини за поддържане на здравословно тегло. Проучването не показа, че те не работят - само опитът да накара децата да тичат около детската площадка в продължение на 30 минути на ден и предлагането на 3 семинара за готвене не е достатъчен, за да промени съществено начина на живот на децата.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS