Споделя това

Телефон: (310) 267-7838

какво

Тумор на хипофизата: симптоми, лечение, диагностика

Определение

Какво е тумор на хипофизата?

Хипофизният тумор е необичаен растеж в хипофизната жлеза, частта от мозъка, която регулира баланса на хормоните в тялото. Алтернативни имена: Тумор - хипофиза

Причини, честота и рискови фактори

Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза с размер на грахово зърно, разположена в основата на мозъка. Хипофизата регулира и контролира секрецията на хормони от други жлези с вътрешна секреция, които от своя страна регулират много телесни процеси. Тези хормони включват следното:

  • Хормон на растежа (GH)
  • Тиреоид-стимулиращ хормон (TSH)
  • Адренокортикотрофен хормон (ACTH)
  • Пролактин

Около 75% от туморите на хипофизата отделят хормони. Когато туморът произвежда прекомерни количества един или повече хормони, могат да възникнат следните състояния:

  • Гигантство или акромегалия (излишен хормон на растежа)
  • Хипертиреоидизъм (излишък на стимулиращ хормон на щитовидната жлеза)
  • Синдром на Кушинг (излишък на адренокортикотропен хормон)
  • Пролактином (излишък на пролактин)

Тъй като туморът расте, може да настъпи разрушаване на някои от секретиращите хормони клетки на хипофизата, причинявайки симптоми, свързани с недостатъчното производство на потиснатия хормон (хипопитуитаризъм). Причините за туморите на хипофизата са неизвестни, въпреки че някои са част от наследствено разстройство, наречено множествена ендокринна неоплазия I (МЪЖЕ I). Има и други видове тумори, които могат да бъдат открити в същата област на главата като тумор на хипофизата:

  • Краниофарингиоми
  • Герминоми
  • Кисти
  • Метастатични тумори (тумори, които са се разпространили от рак в друга част на тялото)

Около 15% от туморите, разположени в черепа, са тумори на хипофизата. Повечето тумори на хипофизата са разположени в предния дял на хипофизата и обикновено са бенингни (неракови). Туморите на хипофизата се развиват при 1 на 10 000 души.

Симптоми

Тъй като хипофизната жлеза контролира производството на хормони в тялото, разстройствата на хипофизата наподобяват други ендокринни разстройства и имат широк спектър от симптоми. Симптомите зависят от вида и местоположението на тумора и причиняват излишък на хормони, недостиг на хормони или натиск върху мозъка и централната нервна система. Някои тумори причиняват излишно производство на хормони, докато други причиняват дефицит, така че един вид тумор може да предизвика симптоми, които са много различни от тези, произведени от друг вид растеж (например, един може да причини растеж на косата, докато другият причинява загуба на коса).

Същият тумор може да започне, като предизвика освобождаването на излишния хормон и след това да доведе до дефицит на този хормон, тъй като нормалните хипофизни клетки се потискат. Това би причинило ранни симптоми, които изглеждат противоположни на по-късните симптоми. Някои от многото симптоми, свързани с тумори на хипофизата, включват следното:

  • Главоболие
  • Визуални промени
  • Двойно виждане
  • Повиснали клепачи
  • Личностни промени
  • Намален сексуален интерес
  • Раздразнителност
  • Припадъци
  • Дренаж на носа
  • Кожни промени
  • Удебелена кожа
  • Увеличени мастни жлези
  • Промени на лицето
  • Лунно лице, подпухнали очи
  • Увеличена челюст и лицеви кости
  • Смяна на косата
  • Загуба на косми по тялото
  • Груба, тънка коса на главата
  • Изтъняване на веждите
  • Слабост
  • Летаргия
  • Температурна чувствителност
  • Непоносимост към студ
  • Непоносимост към топлина
  • Запек
  • Гадене и повръщане
  • Ниско кръвно налягане
  • Нарушено обоняние
  • Промени в теглото
  • Загуба на тегло (неволно)
  • Повишаване на теглото (неволно)

  • Прекратяване на менструацията
  • Ненормално отделяне на зърната
  • Прекомерно окосмяване по тялото

  • Развитие на гърдите
  • Импотентност

Признаци и тестове

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще отбележи всеки дефицит на двойно виждане и зрително поле, като загуба на периферно зрение или способност за зрение в определени области. Тестовете, които помагат за потвърждаване на диагнозата, включват следното:

  • ЯМР на главата
  • Черепно сканиране
  • Официално тестване на зрителното поле

Ендокринните функционални тестове включват следното:

  • Тест за кортизол в урината
  • Тест за потискане на дексаметазон - серумни нива на кортизол, измерени след даване на дексаметазон за потискане на хормоналната секреция
  • Тест за кортизол на слюнка
  • Нива на инсулинов растежен фактор-1 (IGF-1)

Нива на щитовидната жлеза:

  • TSH тест
  • Безплатен тест T4
  • Серумни нива на пролактин
  • Нива на тестостерон/естрадиол
  • Нива на левтинизиращ хормон (LH)
  • Нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH)

Лечение

Туморите на хипофизата обикновено не са ракови и следователно няма да се разпространят в други области на тялото. Те обаче могат да причинят сериозни проблеми, като оказват натиск върху мозъка. Хирургично отстраняване често е необходимо, особено ако туморът притиска зрителните нерви, което може да причини слепота. През повечето време туморите на хипофизата могат да бъдат отстранени чрез транссфеноидална процедура - хирургът осъществява достъп до тумора през носа и синусите. Някои тумори обаче не могат да бъдат отстранени по този начин и ще се наложи транскраниално (чрез черепа) отстраняване.

Лъчевата терапия може да се използва за свиване на тумора, или в комбинация с операция, или за хора, които не могат да се подложат на операция. Лекарствата могат да свият някои видове тумори:

  • Бромокриптин или каберголин са терапия от първа линия за тумори, които секретират пролактин. Тези лекарства намаляват нивата на пролактин и свиват тумора.
  • Аналозите на соматостатин понякога се използват за тумори, които отделят хормон на растежа, особено когато е малко вероятно операцията да доведе до излекуване.

Очаквания (прогноза):
Ако туморът може да бъде отстранен хирургически, вероятният изход е справедлив към добър, в зависимост от това дали целият тумор е отстранен.

Усложнения:
Най-сериозното усложнение е слепотата, която може да възникне, ако зрителният нерв е сериозно увреден. Постоянният хормонален дисбаланс може да бъде причинен от тумора или неговото отстраняване. Това може да изисква заместване на засегнатите хормони.

Обаждане на вашия доставчик на здравни грижи:
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако развиете някакви симптоми на тумор на хипофизата.