Публикувано на 27 март 2019 г. от osc
От ортопедичен и гръбначен център
Джефри Р. Карлсън, д-р
Когато обсъждам хирургията на шийните прешлени (шията) с моите пациенти, използвайки хирургичния подход на предната (предната част на врата), често ме питат за ефектите от операцията върху преглъщането. При хирургия на предната шийка на гръбначния стълб (ACDS) премествам трахеята (трахеята) и хранопровода (тръбата за хранене) от нормалното им място за почивка, за да създам достъп до костите и дисковете на шията за операция. Това може да се направи много безопасно и ефективно, което позволява отличен оглед на гръбначния стълб. Преместването на хранопровода, по-конкретно, може да причини някаква болезненост в гърлото, надраскване или чувството, че нещо е заседнало в гърлото, наречено дисфагия. Всички тези симптоми са нормални последици от движението на хранопровода и обикновено отшумяват през първите няколко седмици след операцията.
Болницата за специална хирургия в Ню Йорк (Spine, април 2019 г.) току-що публикува проучване, за да определи кои пациенти с цервикална хирургия са изложени на по-голям риск от значителни проблеми с преглъщането. Ако има силно подуване около или в хранопровода, пациентът може изобщо да не може да преглътне. Очевидно това представлява значителен проблем за пациентите при поддържане на хидратацията, хранене и поглъщане на хапчетата за болка. Ако има допълнителни отоци, дишането също може да бъде нарушено.
Болницата за специална хирургия изследва поглъщането при пациенти, които са претърпели най-малката предна цервикална хирургия: операция на диска на едно ниво. Те проследиха няколко различни хирурзи, които използваха различни хирургични импланти, което им даде добър поглед върху променливите, които могат да повлияят на постоперативното преглъщане. След проследяване на тези пациенти в продължение на 6 месеца, те установяват, че по-краткото хирургично време причинява по-малко проблеми с преглъщането на пациенти след операцията. Видът на импланта нямаше значение, а само хирургичното време. Пациентите с операции с продължителност по-малка от 45 минути са имали по-малко затруднения с преглъщането, отколкото тези с по-дълги времена на операция. Това има някакъв интуитивен смисъл. Колкото по-продължителна е операцията, толкова повече дърпане на хранопровода и толкова повече подуване и дразнене ще има, когато операцията бъде направена. Имаше няколко пациенти, които имаха проблеми с преглъщането преди операцията и както се очакваше, те имаха някои проблеми с преглъщането след операцията.
Самата хирургия е стресираща за тялото, дългите хирургични времена увеличават този стрес. Ако се нуждаеш хирургия на шийните прешлени, намерете хирург, който е обучен за стипендии по хирургия на гръбначния стълб и който се отличава с хирургично управление на времето, за да предотврати засилени следхирургични затруднения при преглъщане. Когато използвам минимално-инвазивни хирургични техники по време на операции на гръбначния стълб, моето очакване е да върна пациентите си към нормалните им дейности по-бързо, като подобря опитът им за възстановяване. Никой, включително вашият хирург, не иска проблеми с преглъщането, които да възпрепятстват възстановяването след операцията. (Или консумацията на любимия ви вкус на сладолед след операцията!)