тежка

65-годишна жена с анамнеза за язвена болест се е консултирала с гастроентеролог, след като е имала симптоми на гадене, повръщане и ранно засищане в продължение на няколко месеца.

Стандартен ендоскоп не може да премине през пилора в дванадесетопръстника и констатациите от горната ендоскопия разкриват голям обем задържана храна в стомаха. Пациентът е диагностициран с високостепенна пилорна стеноза.

Като се има предвид високостепенната природа на пилорната стеноза, гастроентерологът насочва пациента към д-р Ребека А. Бърбридж, гастроентеролог и директор на усъвършенствана ендоскопия в университетската болница Дюк.

Въпрос: Какъв новаторски подход е предприел Бърбридж, за да разшири пилора?

Находките за горна ендоскопия, проведени при Дюк, потвърждават високостепенна стриктура на пилора, която почти пречи на изтичането на стомаха на пациента.

Въпреки че първоначално Бърбридж обмисляше да извърши стандартна балонна дилатация, тя реши да разположи стента AXIOS, тъй като се оказа, че е по-ефективен при агресивно разширяване на тежки къси стенози на стомашно-чревния тракт (GI), отколкото само при стандартна балонна дилатация.

„Стентът е доста ефективен за разтягане на тези стриктури до степен, при която пациентите, надяваме се, изпитат много месеци - а може би дори години - облекчение“, казва Бърбридж.

След няколко дни с поставянето на стента, пациентът за първи път от много месеци можеше да понася мека/ниско остатъчна диета без гадене, повръщане или ранно засищане.

Стентът ще остане на място в продължение на 3 месеца, преди пациентът да се върне, за да го отстрани.

Duke е един от малкото центрове, използващи стента за тази необичайна употреба. Бърбридж обяснява, че одобрената индикация на стента е да подпомогне дренажа на псевдокисти на панкреаса.

Използването на стента AXIOS еволюира и в други области на лечение, като дренаж на жлъчния мехур в условията на остър холецистит и палиативен байпас на злокачествени луминални блокажи, в допълнение към лечението на кратки стриктури на стомашно-чревния тракт, включително пилорен и анастомотичен стриктури.

Тъй като използването на стента AXIOS за тази необозначена цел е сравнително ново, Бърбридж отбелязва, че дългосрочните резултати след отстраняването му не са добре известни. И все пак тя е оптимист по отношение на потенциала на стента: „Успешно лекувах 3 пациенти с пилорна стриктура, използвайки стента AXIOS“, казва тя. „Всички се справят клинично добре с много подобрения в симптомите си и по-важното в качеството си на живот.“