пилорна

Пилорусът е мускулна клапа, разположена между стомаха и тънките черва. Това е изходната точка на стомаха и вратата към дванадесетопръстника на тънките черва. Той помага на стомаха да задържа храна, течности, киселини и други вещества, докато те са готови да преминат към тънките черва и да бъдат допълнително усвоени и след това усвоени.

По причини, които не са напълно разбрани, пилорът понякога може да се сгъсти и да причини стесняване на лумина. Това се нарича пилорна стеноза. Това удебеляване може да стане толкова голямо, че да блокира притока на храна от стомаха към тънките черва.

Пилорната стеноза най-вероятно ще засегне малките бебета. Намира се при 2 до 3 на всеки 1000 бебета. Най-често се появява през първите 2 до 8 седмици от живота, въпреки че може да се появи при бебета на възраст до 6 месеца. Състоянието пречи на храненето, така че може да повлияе на растежа и хидратацията. Ето защо ранната диагностика и лечение са важни.

Стомашно-чревните проблеми са основните симптоми на пилорна стеноза. Повечето бебета с това състояние изглеждат добре при раждането. Симптомите обикновено започват и се влошават постепенно през първите няколко месеца от живота. Симптомите могат да включват:

  • Силно повръщане след хранене, което се различава от нормалното изплюване. Тъй като пилорусният клапан се сгъстява с течение на времето, повръщането става по-често и експлозивно. Може да е повръщане на снаряд, което означава, че се движи на няколко фута от устата на бебето.
  • Дехидратация. Удебеленият пилор не само блокира преминаването на твърда храна, но и на течности. Бебе, което е дехидратирано, може да плаче без сълзи, да има по-малко мокри памперси и да стане апатично.
  • Глад. Бебето с пилорна стеноза може да иска постоянно да се храни или да се заяжда заради глада.
  • Запек. Без адекватна храна и течност, достигащи червата, състоянието може да причини запек.
  • Стомашни болки. Някои родители забелязват „вълнообразни“ контракции, които се движат по корема на бебето им след хранене. Това се случва, когато мускулите на стомаха се напрягат, за да се опитат да придвижат храната през стеснения лумен на пилора и пилоричния сфинктер.

За разлика от стомашната грешка, бебетата с пилорна стеноза обикновено не изглеждат толкова болни между храненията.

Пилорната стеноза не е често срещана. Някои бебета са по-склонни към него от други. Нещата, които излагат бебето на риск, са:

  • Секс. Мъжките бебета, особено първородните мъже, са по-изложени на риск от женските.
  • Семейна история. Приблизително 15 процента от бебетата със заболяване имат фамилна анамнеза за разстройството. Бебе, родено от жена, която е била в състояние като бебе, е три пъти по-вероятно да има пилорна стеноза.
  • Състезание. Състоянието най-вероятно ще засегне кавказците от северноевропейски произход. По-рядко се среща при афро-американци и азиатци.
  • Пушене на тютюн. Пушенето по време на бременност почти удвоява шанса за раждане на бебе с пилорна стеноза.
  • Хранене с бутилка. В проучване от 2012 г. бебетата, хранени с бутилка, са имали по-висок риск от пилорна стеноза, като е имало поне четири пъти по-голяма вероятност да развият състоянието, отколкото тези, които не са били хранени по шише. Експертите в това проучване не могат да определят точно дали по-високият риск е заради самия механизъм за хранене или кърмата спрямо адаптираното мляко също допринася за повишения риск.
  • Употреба на антибиотици. Употребата на някои антибиотици в началото на живота може да увеличи риска на бебето от пилорна стеноза. Едно проучване предполага, че бебетата, на които са прилагани антибиотици през първите две седмици от живота, са имали най-голям риск.

Когато се подозира пилорна стеноза, лекарят на вашето бебе ще направи подробна анамнеза и ще извърши физически преглед на корема на детето ви. Ако лекарят усети удебелен пилорен мускул, който може да се почувства като маслина, не са необходими допълнителни изследвания.

Ако лекарят не може да усети пилора, той може да назначи ултразвук на корема, за да изследва коремната тъкан, за да види пилора. Лекарят може да поиска и рентгенови снимки, направени след като бебето изпие контрастна течност, за да подобри яснотата на изображенията. Тази контрастна рентгенова снимка може да покаже как течността преминава от стомаха към тънките черва и да покаже дали има запушване.

Пилорната стеноза трябва да се лекува. Само по себе си няма да се подобри.

Вашето дете ще се нуждае от операция, наречена пилоромиотомия. По време на тази операция, която може да се направи лапароскопски, хирург ще пререже част от удебеления мускул, за да възстанови пътя за преминаване на храна и течност.

Ако бебето ви е дехидратирано поради често и силно повръщане, може да се наложи да бъде хоспитализирано и да му се даде течност чрез интравенозна игла, вкарана във вената (IV течност) преди операцията. Веднъж хидратирано правилно, бебето ви ще трябва да се въздържа от хранене в продължение на няколко часа, за да намали риска от повръщане, докато е под упойка.

Самата операция обикновено отнема по-малко от час, но бебето ви вероятно ще остане в болницата за 24 до 36 часа. Повечето бебета се справят добре след операцията. Храненето постепенно се възобновява и болката обикновено се управлява с болкоуспокояващи. Нормално е бебетата да повръщат малко през първите няколко часа и дни след операцията, докато стомахът се успокои.