От Криста Уилямс, бакалавър, DVM, CCRP; Кристина Руотсало, DVM, DVSc, ACVP & Margo S. Tant, бакалавър, DVM, DVSc
Диагностика, Услуги за домашни любимци
Какво представлява панкреасът? -> 
-->
The панкреас е орган, разположен близо до черния дроб, стомаха и тънките черва.
Панкреасът има две отделни и различни функции, които са негови ендокринни функции (функции, свързани с производството на хормони) и неговите екзокринни функции (функции, свързани с производството на храносмилателни ензими). Като ендокринен орган, панкреасът контролира нивата на кръвната захар чрез секрецията на инсулин и глюкагон хормони. Като екзокринен орган помага за храносмилането чрез секрецията на липаза, амилаза и други храносмилателни ензими.
Какви видове панкреатични заболявания могат да се появят?
Функционално заболяванията на панкреаса се класифицират най-общо на заболявания, свързани с екзокринната част на панкреаса (т.е. болести, свързани с храносмилателните функции на панкреаса), и заболявания, свързани с ендокринната част на панкреаса (т.е. болести, свързани с контрол на кръвната захар).
--> ->
Панкреатит е генерализирано възпаление на панкреаса. В зависимост от степента на възпаление може да има дългосрочни ефекти по отношение както на екзокринната, така и на ендокринната функция на панкреаса. Основната причина за панкреатит често не е известна, но може да е свързана с неотдавнашната консумация на мазна храна, приложението на кортикостероиди или директната травма на панкреаса.
Рядко, тумори на панкреаса може да се появи. Тези тумори обикновено включват бета-клетки на панкреаса (тези клетки произвеждат инсулин), но могат да се появят и други тумори на панкреаса. Вижте раздаването на тумори на панкреаса за подробности.
Как се диагностицира екзокринната панкреатична болест?
Клиничните признаци, които домашният любимец проявява, ни дават първите „улики“, че може да има екзокринна панкреатична болест. Болестта на екзокринната част на панкреаса води до недостатъчно производство на ензими, необходими за правилното храносмилане на мазнини, въглехидрати и протеини.
"Домашен любимец с този проблем обикновено произвежда големи количества изпражнения с мастен тен и показва постепенна загуба на тегло, въпреки добрия апетит."
Това състояние се нарича екзокринна панкреатична недостатъчност. Домашен любимец с този проблем обикновено произвежда големи количества изпражнения с мастен тен и показва постепенно отслабване, въпреки добрия апетит. Това състояние може да възникне при кучета поради предишни епизоди на панкреатит или може да е вродено или наследствено състояние. Изглежда, че някои породи кучета са предразположени към развитие на този проблем.
Най-чувствителният и специфичен тест за диагностициране на екзокринна панкреатична недостатъчност е определянето на трипсиноподобната имунореактивност (TLI) в серумна проба (течен компонент на кръвта). Това включва вземане на единична кръвна проба на гладно, която след това се изпраща във ветеринарна референтна лаборатория за определяне на TLI (вж. Раздаване „Имунореактивност, подобна на трипсин“ за повече информация).
Трипсиноген е проензим (неактивиран ензим), който се секретира от панкреаса в тънките черва, заедно с други панкреатични храносмилателни ензими. При достигане на тънките черва трипсиногенът се превръща в трипсин, ензим, който участва в храносмилането на протеини. Малко количество трипсиноген изтича от панкреаса в кръвообращението и може да бъде измерено в кръвна проба като подобна на трипсин имунореактивност. Кучетата с екзокринна панкреатична недостатъчност произвеждат по-малко трипсиноген поради намалена функция на панкреаса и следователно по-малко трипсиноген излиза в кръвообращението. Следователно, подобната на трипсин имунореактивност в серума от куче с екзокринна панкреатична недостатъчност е доста ниска.
Всички кучета с панкреатична недостатъчност имат ли понижени трипсиноподобни стойности на имунореактивност в кръвта?
Обикновено, когато клиничните признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност са очевидни, повечето кучета ще имат значително намалени концентрации на подобна на трипсин имунореактивност. Ако обаче едно куче има едновременен панкреатит или ако се вземе проба скоро след хранене, количеството на подобна на трипсин имунореактивност може временно да се увеличи в нормалните граници. Това е причината, поради която домашният любимец трябва да гладува преди тестването.
Има ли други тестове, които могат да се използват за диагностициране на екзокринна панкреатична недостатъчност?
Да, но тези тестове са заменени до голяма степен с трипсиноподобния тест за имунореактивност.
Определянето на концентрацията на B12 (кобаламин) и фолат в серумна проба може да осигури подкрепящи доказателства за екзокринна панкреатична недостатъчност.
Както В12, така и фолатът са витамини, които са лесно достъпни в повечето търговски диети, така че диетичният дефицит е малко вероятно. Тъй като панкреасните храносмилателни ензими са необходими за правилното усвояване на В12 от храносмилателния тракт, екзокринната панкреатична недостатъчност може да доведе до намалени серумни концентрации на В12. Концентрациите на фолат могат да бъдат увеличени в серумни проби от кучета с екзокринна панкреатична недостатъчност, тъй като чревният бактериален свръхрастеж, придружаващ недостатъчността, води до повишено бактериално производство на фолат.
Как се диагностицира ендокринната панкреатична болест?
Ендокринната част на панкреаса участва в регулирането на кръвната захар. Това се постига главно чрез ефектите на хормоните инсулин и глюкагон. Дефицитът на инсулин води до захарен диабет (захарен диабет).
Тестовете за захарен диабет се дискутират в раздаването „Диабет при кучета - Тестване и наблюдение“ и „Диабет при котки - Тестване и мониторинг“.
Как се диагностицира панкреатитът?
Възпаление на панкреаса (панкреатит) може да възникне поради много фактори. В допълнение към клиничните признаци, които могат да включват повръщане, треска и коремна болка, някои характерни лабораторни промени поддържат диагнозата панкреатит.
--> ->
Пълната кръвна картина (CBC) може да разкрие увеличаване на броя на белите кръвни клетки поради възпалението в жлезата. В допълнение, обемът на опакованите клетки (PCV), който е индикатор за общата маса, която червените кръвни клетки заемат в циркулация, може да се увеличи поради дехидратация.
The профил на серумна биохимия може да разкрие повишаване на панкреатичните ензими амилаза и липаза. Амилазата и липазата са ензими, участващи в смилането на скорбяла и мазнини, съответно. Обикновено тези ензими не са активни, докато не се секретират в храносмилателния тракт, но при панкреатит те се активират преждевременно и причиняват увреждане на самата жлеза. Това преждевременно активиране и изтичане на ензими води и до повишени концентрации на амилаза и липаза в серума. Въпреки че увеличението на амилазата и липазата може да варира, те често са доста драматични.
Определящи ли са тези тестове за панкреатит?
Не. Всяко възпалително състояние може да доведе до увеличаване на броя на белите кръвни клетки. По същия начин всяко състояние, водещо до дехидратация, може да доведе до увеличаване на PCV. Условия, за които е доказано, че причиняват леко повишаване на амилазата и липазата, включват бъбречно заболяване, неоплазия (рак), стомашно-чревни заболявания и чернодробно заболяване.
"Всяко възпалително състояние може да доведе до увеличаване на броя на белите кръвни клетки."
Останалата част от панела за серумна биохимия предоставя допълнителна информация по отношение на функцията на тези други органи, помагайки да се определи конкретната причина за повишаване на амилазата и липазата.
Въпреки че имат сериозни клинични доказателства за панкреатит, някои животни, особено котки, няма да имат значително увеличение на липаза или амилазни ензими в серумна проба.
Има ли други тестове, които могат да се използват за диагностика на панкреатит?
Напоследък са разработени серумни тестове, които изглеждат по-специфични за липаза с произход от панкреаса за кучето и котката. Тези тестове определят количествено количеството специфична имунореактивност на липаза при кучешки панкреас (cPLI) или специфична имунореактивност на липаза при котешки панкреас (fPLI) в серумна проба и могат да бъдат полезни при разграничаването на нарастването на стойностите на серумната липаза поради панкреатит от увеличенията поради други причини. Различни референтни лаборатории са разработили тестове, които корелират с PLI: IDEXX тества spec cPL или fPL, Antech тества PSL. За допълнителна информация, моля, вижте раздаването „Панкреатит при кучета - специфична за панкреаса липаза“ и „Панкреатит при котки - специфична за панкреаса липаза“.
Понякога други процедури като рентгенография (рентгенови лъчи) или ултразвукова оценка на корема са полезни при диагностицирането на панкреатит, когато лабораторните изследвания не дават окончателен отговор. Необходима е биопсия на панкреаса за окончателно диагностициране на панкреатит.