След внимателна медицинска оценка, Вашият лекар е препоръчал да Ви бъде направен гастроскопичен преглед, нехирургична техника, която може да помогне при диагностицирането на проблеми на горната част на храносмилателната система. Въз основа на резултатите от този изпит, Вашият лекар може да предложи най-добрия курс на лечение за Вашия проблем. По-точна от рентгеновата снимка на барий и много по-проста от експлораторната хирургия, гастроскопията е безопасна и високоефективна диагностична техника.
Разбираемо е, че повечето пациенти са малко притеснени от идеята да „погълнат обхват“. Въпреки това, с помощта на съвременни медицински инструменти и седация, пациентите обикновено понасят този тест с лекота. След приключване на теста повечето пациенти са приятно изненадани от това колко лесно е било. Написали сме тази информация, за да отговорим на всякакви въпроси относно гастроскопията. Ако имате допълнителни въпроси или притеснения, след като го прочетете, моля не се колебайте да се консултирате с Вашия лекар.
ПРИЧИНИ ЗА ИЗПИТА
Нарушенията на горната част на храносмилателния тракт са доста често срещани в нашето стресиращо общество. Различни фактори като диета, околна среда и наследственост допринасят за тези състояния. Гастроскопията често е полезна при диагностициране и лечение на проблеми като:
- Болка в корема
- Кървене от храносмилателния тракт
- Рак на стомаха или хранопровода
- Хронични киселини и лошо храносмилане
- Диагностика и отстраняване на стомашни полипи
- Дилатация на стриктури на хранопровода
- Гастрит или възпаление на стомаха
- Хиатална херния
- Отстраняване на погълнати предмети
- Проблеми с преглъщането
- Лечение на "язвени бактерии"
- Язви на хранопровода
- Язви на стомаха и язви на дванадесетопръстника
- Необяснима болка в гърдите
ОБХВАТА
Гастроскопията е медицински термин, който има две части: гастро за „стомах“ и скопи за „търсене“. Тогава гастроскопията е диагностичен тест, който позволява на лекаря да погледне вътре в стомаха ви. Инструментът, използван за извършване на този прост тест, е гастроскопът; дълга, тънка, гъвкава фиброоптична тръба. В края на това забележително устройство има миниатюризирана цветна телевизионна камера с широкоъгълен обектив. Като предава този „обхват“ в стомаха, Вашият лекар може директно да изследва лигавицата на горната част на храносмилателната система на телевизионен монитор. Техническото наименование на този тест е Esophago-Gastro-Duodenoscopy. За опростяване на нещата обикновено се използва съкратената форма на името GASTROSCOPY или инициалите EGD. Прегледът е бърз и безболезнен. Няма разрез.
АЛТЕРНАТНО ИЗПИТВАНЕ
Като част от вашата оценка, вашият семеен лекар може вече да е поръчал рентгенова снимка на барий на горната част на храносмилателната ви система - ГОРНА СЕРИЯ. Този рентгенов преглед може да е бил полезен за насочване на вниманието към област с възможни аномалии. Но рентгеновите лъчи често не разкриват напълно какво не е наред. Всъщност се смята, че стандартната рентгенова снимка на горната част на стомашно-чревния тракт може да пропусне до 30% от пептичните язви. За щастие, гастроскопията позволява много по-точен изглед на горната част на храносмилателната система. Вместо да изследва непряка рентгенова „снимка в сянка“ на стомаха ви, гастроскопията позволява на Вашия лекар директно да види горния Ви храносмилателен тракт в „жив цвят“ и да изследва лигавицата със забележителни подробности. По този начин е много по-точно.
КАК МОЖЕТЕ ДА ПОМОГНЕТЕ?
Вашето сътрудничество е от съществено значение за успешния преглед. Има някои неща, които можете да направите преди теста, за да помогнете:
Подготовка
Стомахът ви трябва да е празен по време на гастроскопия, така че погледът на Вашия лекар да не бъде блокиран от частици храна. Ако тестът ви е насрочен сутрин, не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ вечерта преди теста. Можете да правите гаргара и да миете зъбите си сутрин. Ако тестът ви е насрочен следобед, може да имате само течности - като сок, кафе, чай, бульон - за закуска. След това започнете да гладувате. Не трябва да ядете или пиете нищо поне 6 часа преди изпита.
Лекарства
Можете да продължите да приемате важни лекарства, които вашият личен лекар е предписал - дори сутринта на теста. Просто ги изпийте с малка глътка вода поне два часа преди уговорката. Това позволява време таблетките да се разтворят напълно. Не трябва да приемате антиациди в деня на теста. Ако сте диабетик на инсулин, обадете се за специални инструкции. Не използвайте тютюн в рамките на два часа след теста, тъй като това има тенденция да повлияе на естествения цвят на лигавицата на стомаха.
Какво да облека
Преди прегледа ще трябва да се преоблечете в рокля за пациент. Ако този тест се прави амбулаторно, трябва да носите широки, удобни, ежедневни дрехи, които лесно се свалят и сгъват. Избягвайте пояси, чорапогащи или прилепнали дрехи. Моля, оставете вашите бижута, ценности и високи токчета у дома.
Транспорт
За да сведете до минимум дискомфорта, ще получите успокоителна инжекция преди изследването. Тъй като това лекарство ще ви направи сънливи в продължение на няколко часа, не можете безопасно да шофирате кола през останалата част от деня. Следователно, ако този тест се прави амбулаторно, член на семейството или приятел трябва да ви придружи до офиса, за да ви откара до дома. Ако е възможно, трябва да изберете някой, с когото лекарят да може свободно да обсъжда резултатите от вашия тест. Искаме вашият спътник да остане в офиса по време на теста. Трябва да планирате да пристигнете петнадесет минути преди уговорката и да останете около два часа.
Разбира се, ако този тест се прави в болница, няма да е необходим шофьор. След прегледа просто ще се върнете в болничното си легло, за да преспите остатъка от лекарството.
Вашето разрешение
Ако имате някакви въпроси относно този тест, не се колебайте да попитате GI асистента, медицинската сестра или лекаря. За да покажете, че напълно разбирате какво включва този тест, ще бъдете помолени да подпишете писмен формуляр за съгласие или „разрешение“ преди началото на теста.
ГЛЕДАНЕ ВЪТРЕ.
Преди началото на теста ще бъдете помолени да премахнете протезите или очилата. Не е необходимо контактните лещи да се свалят.
За да направи този преглед по-удобен, GI Assistant след това ще напръска гърба на гърлото ви с течна упойка. Това може да има леко горчив вкус и ще предизвика изтръпване в устата и гърлото. Този ефект ще продължи приблизително половин час. Тогава ще бъдете разположени удобно от лявата страна на подплатената маса за изпит. Малка безболезнена оксиметрична сонда ще бъде поставена на върха на пръста ви, за да следите пулса и дихателната си функция по време на изпита.
За да увеличите максимално комфорта си по време на прегледа, след това ще Ви бъде приложена интравенозна инжекция Demerol, обезболяващо средство, комбинирано с Versed, лек транквилизатор. Ако сте алергични към някое от тези лекарства, моля, информирайте Вашия лекар. Тези лекарства ще ви направят сънливи и спокойни. Няма да заспите дълбоко като обща упойка, но Вашият лекар ще Ви даде достатъчно лекарства, за да предизвикате приятен „здрач на съня“. По този начин не трябва да изпитвате дискомфорт по време на теста. След събуждане вероятно няма да си спомняте самата процедура. След като сте много спокойни, лекарят внимателно ще постави гъвкавия гастроскоп. Тъй като този обхват не влиза в „дихателната тръба“, той няма да попречи на способността ви да дишате. Най-честият страх, изразен от пациентите, е, че няма да могат да погълнат обхвата поради запушване. За щастие, лекарствата, дадени преди процедурата, обикновено предотвратяват това. Дори и най-притеснителните пациенти понасят процедурата доста добре.
След това между зъбите ви ще бъде поставен малък мундщук, който ви позволява да отпуснете челюстите си. За да видите по-добре лигавицата на горната част на храносмилателния тракт, стомахът ви след това се напълва внимателно с малко количество въздух. Въпреки че този въздух може да предизвика усещането за коремна пълнота, той не трябва да е болезнен. Сега Вашият лекар може да започне да инспектира лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, изпит, който отнема около петнадесет минути.
ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ
Ако вашата гастроскопия разкрие някакво необичайно състояние като язва, Вашият лекар може да го снима. Тази снимка осигурява постоянен запис за вашата медицинска карта и също така позволява на останалите лекари да видят какво не е наред. Ако е необходимо, видеокасета на процедурата може да бъде записана за по-късен преглед.
За да оцени по-добре областите на аномалии, Вашият лекар може да вземе биопсия. Тази процедура се извършва безболезнено с миниатюрни форцепс. След като прекара форцепса през кух канал вътре в гастроскопа, Вашият лекар просто отрязва малка проба тъкан за лабораторен анализ. Ако се открие малък растеж, наречен полип, той често може да бъде отстранен за анализ. Това се прави чрез използване на тънка примка с телена верига, която отрязва полипа и след това каутеризира основата с помощта на електрическа топлина. Това също е безболезнено.
Бъдете сигурни, че решението на Вашия лекар да вземе биопсия не означава непременно, че има съмнение за рак. Рутинно се вземат биопсии на храносмилателния тракт, за да се изследват други проблеми като възпаление и язви.
Ако имате затруднения с преглъщането и лекарят открие стеснена област в хранопровода ви, може да е възможно да разширите тази „стриктура“ по време на този изпит с малък балонен дилататор.
СЛЕД ТЕСТА
След амбулаторна гастроскопия ще почивате известно време в стаята за възстановяване на офиса. Вашият спътник ще бъде помолен да седне с вас, докато ефектите от седацията изчезнат. Първоначално може да се почувствате леко подути от въздуха, който е бил поставен в стомаха ви по време на прегледа. Това чувство постепенно ще отшуми. След като сте по-внимателни, лекарят ще се срещне с вас, за да обсъди резултатите от теста, както и препоръчаното лечение. Ако е получена биопсия, лекарят ще се свърже с вас с резултатите, когато те станат достъпни.
След това ще можете да се върнете у дома с помощта на вашия спътник. Тъй като все още ще бъдете някак сънлив и некоординиран, ще бъдете откаран в инвалидна количка до вашата кола от персонала на офиса.
Тъй като въздействието на успокоителните може да отнеме до 24 часа, за да изчезне напълно, трябва да планирате да се приберете директно у дома, а не в ресторант. Леко хранене и почивка за няколко часа. След като седацията се изчерпи напълно, можете да възобновите нормалната си диета. През остатъка от деня обаче няма да можете да отидете на работа, да шофирате колата си или да работите с опасни машини. Може да получите леко възпалено гърло след гастроскопия. Ако това се случи, анестетичните таблетки за смучене на гърлото, като Cepacol или Sucrets, са полезни.
ОПАСНО ЛИ Е ТОЗИ ТЕСТ ?
Въпреки че всяка медицинска процедура включва известна степен на риск, честотата на усложненията по време на гастроскопия е изключително ниска. Със съвременните гъвкави фиброоптични инструменти, които вече са на разположение, гастроскопията се превърна в безопасен и прост метод за изследване на горната част на храносмилателния тракт. Когато се извършва от лекар, който е специално обучен и опитен в тази процедура, ползите от гастроскопията далеч надхвърлят рисковете.
Вашият лекар е ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ. В допълнение към стандартното медицинско обучение, той е получил специални инструкции за заболявания на храносмилателната система и е бил добре обучен за безопасна и правилна работа на гастроскопа. Комбинацията от този опит и вашето сътрудничество трябва да направят този тест възможно най-безопасен и опростен. Въпреки това, както при всички медицински процедури, понякога могат да възникнат усложнения.
Основните рискове са перфорация или разкъсване на лигавицата на стомаха или хранопровода и кървене. Въпреки че перфорацията обикновено изисква операция, някои случаи могат да бъдат лекувани с антибиотици и интравенозни течности. Кървенето може да възникне на мястото на биопсия или отстраняване на полип. Обикновено незначителна по степен, такова кървене може просто да спре самостоятелно или да се контролира чрез каутеризация. Рядко операцията се налага. За щастие както перфорацията, така и кървенето са изключително редки по време на гастроскопия. Други незначителни рискове включват лекарствени реакции и усложнения, свързани с други заболявания, които може да имате. Следователно трябва да информирате Вашия лекар за всички алергични тенденции и медицински проблеми. Понякога мястото на успокояващото инжектиране може да се възпали и да стане нежно за кратко време. Това обикновено не е сериозно и обикновено са полезни топли компреси за няколко дни. Въпреки че може да възникне някое от тези усложнения, добре е да се помни, че всяко от тях се случва доста рядко. Вашият лекар може допълнително да обсъди горните рискове с вас по отношение на конкретната ви нужда от гастроскопия.
КАК ЗА СПИН ?
Поради неотдавнашното широко отразяване на СПИН в медиите, някои хора се притесняват, че могат да заразят СПИН чрез това изследване. Бъдете сигурни, че това не е така. Всички наши инструменти се почистват широко и се подлагат на високо ниво на дезинфекция между всеки отделен случай. В този процес се използват само техники, за които е известно, че унищожават всички болестотворни бактерии и вируси, включително вируса на СПИН.
ЦЕНЕН ИНСТРУМЕНТ.
В обобщение, гастроскопията е ценен инструмент за диагностика и лечение на заболявания на горната част на храносмилателния тракт. Аномалии, подозирани от рентгенови лъчи, могат да бъдат потвърдени и проучени подробно по време на тази процедура. Дори когато рентгеновите лъчи са нормални, причината за такива симптоми като коремна болка и вътрешно кървене често може да бъде определена чрез гастроскопия. Тази техника е полезна при диагностицирането и проследяването на пациенти с пептични язви, а също така позволява дилатация на стриктури на хранопровода. Гастроскопията е изключително безопасна и полезна процедура, която се понася много добре. Ако имате някакви въпроси или притеснения относно тази процедура, не се колебайте да се консултирате с Вашия лекар.