Тения - Симптоми, причини; лечение при хора

ibg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Д-р мед. Андре Сомер

Тения (цестода) е плосък червей (плотници). Само няколко от над 3000 специализирани вида атакуват хората. Замърсената храна или близък контакт със заразени животни може да доведе до инфекция с яйца или ларви на тения. Патогените се абсорбират през устата. След това паразитите се превръщат в нежелани субаранти в храносмилателния тракт. Не всички домакини изпитват симптоми на заразяване с тения. При една трета от пациентите се наблюдават неспецифични признаци на заболяване като коремна болка, гадене, необичайни усещания и промени в поведението на изпражненията. По света десет милиона души са заразени с тении всяка година. Благодарение на високите хигиенни стандарти болестите от глисти засягат по-малко от 0,01 процента от населението в Германия. Проучванията на ветеринарната лаборатория във Фрайбург през 2011 г. документират заразяване от един процент сред немските домашни любимци. Според техните оценки броят на неотчетените случаи е далеч по-голям.

Как се получава тения?

Тениите са оцелели, които са известни със смяната на домакините. Подобно на хамелеоните, паразитите интегрират в тъканта. Някои остават неоткрити в продължение на десетилетия. Повече от десет различни вида тения използват хората като междинни или крайни гостоприемници. The най-често срещаният тип контакт е чрез поглъщане. Полусуровите месни и рибни продукти съдържат ларви или капсулирани стадии на червеи, които узряват в възрастния тения в червата на човека. Веднага след като паразитът достигне полова зрялост, той се опложда. В резултат на това яйцата от тения в изпражненията на хората достигат до канализационната система. При силен дъжд каналите се претоварват, в резултат на което пасищата и прясната вода влизат в контакт със замърсени отпадъчни води. И цикълът започва отначало.

В допълнение към консумацията сурово месо и рибни продукти, немита сурова храна и замърсени плодове могат да бъдат източник. Същото се отнася и за лоша хигиена след контакт с екскременти или заразени животни. Цикълът на развитие се различава в зависимост от вида тения.

Рибен тения (Diphyllobothrium latum)

Нападенията с рибни тении намаляха в световен мащаб в близкото минало. В Германия рискът от инфекция от замърсени рибни продукти е нисък благодарение на строгите разпоредби за преработка на риба. Рискове съществуват при пътуване в епидемични райони като Северна Америка и Скандинавия. Вълна от суши доведе до увеличаване на случаите в Америка през 80-те и 90-те години.

Зрелите сегменти на червея (проглотиди) достигат сладка вода във фекалиите на заразените крайни гостоприемници. Яйцата на тения са узрели в ларви за осем до дванадесет дни. Първите междинни гостоприемници са водни раци и малки риби. Вторите ларви, заедно с тези гостоприемници, се ядат от по-големи риби. Едва сега заразните патогени се появяват от рибните тении.

Бозайниците, които ядат риба, поглъщат заразните ларви с храна. В допълнение към котките и кучетата, хората се считат за възможни крайни гостоприемници за специфичната за рибите тения. Хората в региони харесват Аляска са споделяли червата си в миналото най-често с рибни тении. Ако тази форма на тения може да бъде открита в изпражненията, тя се нарича дифилоботриаза.

Говежди тения (Taenia saginata) и свински тения (Taenia solium)

Полусурово месо от заразени говеда и свине съдържа капсулирани предшественици на червеи (финландци) от говеждо и свинско тения. Човешката стомашна киселина разтваря капсулата, когато се консумира. След това предшествениците на червеите узряват в червеи за снасяне на яйца. Смята се, че ветеринарната инспекция за месо предпазва от говеждо и свинско тении в Германия. Такива разпоредби не съществуват в развиващите се страни. Според института "Робърт Кох" честотата на заболяванията е тясно свързана с произхода и хранителните навици.

Джудже тения (Hymenolepis nana) и тения плъх (Hymenolepis diminuta)

Hymenolepis nana е специална тения. Дължините от четири сантиметра правят паразита най-малкия вид. В същото време паразитът е най-честата тения при децата. Тази група пациенти често докосва заразени хора или замърсени предмети и след това пъха ръце в устата си. Това води до инфекция с намазка. Самоинфекцията може да възникне при контакт със собствените изпражнения.

Джуджето тения не се нуждае от междинни гостоприемници. В допълнение към хората, паразитът използва гризачи като крайни домакини. Свързаната клинична картина се счита за хименолепиаза, която се среща най-често в топлите страни. Трябва да се прави разлика между този и плъховия тения, който случайно заразява хората и използва насекоми като междинни гостоприемници.

Малка кучешка тения (Echinococcus granulosus) и малка лисича тения (Echinococcus multilocularis)

Лисица и кучешка тения могат да доведат до животозастрашаваща ехинококоза при хората. Следователно инфекциите в Германия са обект на задължителна регистрация. През 2014 г. 112 германци са се заразили с ехинококи, според института Робърт Кох. Баден-Вюртемберг и Бавария се считат за рискови области. Хората са погрешни междинни гостоприемници и за двата вида тения. Истинските междинни домакини са гризачи и копитни животни.

Ехинококите са устойчив на студ и останете заразно в продължение на месеци. Най-важният риск от инфекция е тесният контакт със замърсени животни в допълнение към консумацията на замърсени горски плодове. Ларвите в тялото на междинния гостоприемник атакуват органи като черния дроб чрез кръвта и лимфните канали. Те се разпространяват там, за да се предпазят от защитни клетки. Това води до кисти на тения и злокачествени тумори, които формират клиничната картина на кистозна и алвеоларна ехинококоза.

Какви са симптомите на тения?

Според института Робърт Кох една трета от всички тении причиняват симптоми като:

Вдигане в пъпната област
Сърбеж в областта на седалището
Стомашни болки
Гадене и повръщане
Запек и диария
Болки в тялото
Загуба на апетит
Отслабване
слабост
Главоболие
Замайване
Дискомфорт по време на дефекация

Често именно червеи в изпражненията карат пациентите да разпознават тения. За някои видове тения има инкубационен период от десетилетия между предаването и първите симптоми. Ако патогените заразяват други органи чрез кръвния поток, клиничната картина варира в зависимост от целевите органи. В допълнение към пожълтяването на кожата могат да се появят анемия, неврологични нарушения и примеси на кръв в урината.

Как може да се диагностицира тения?

Начинът, по който лекарите идентифицират тения, зависи от вида на паразита. Симптомите на дефицит по отношение на хранителни вещества като витамин В12 са неспецифични симптоми при заразяване с тения. The образец за изпражнения дава по-конкретни индикации за инфекция с тения. Диагнозите на някои видове червеи са отчасти възможни чрез a кръвна проба. При лисицата и кучешката тения, специфичните антитела са показани в Western blot и ELISA теста.

За да се открие телешкият тения, яйцата могат да бъдат обогатени чрез микроскопско изследване. В този случай нефиксираният препарат за изстискване на сегментите на червея служи за разграничаване на отделните видове червеи от другите тении. Броят на маточните клони позволява класификация.

В случай на засягане на органи, изображения изисква се. Ехинококозата може да се палпира и след това да се регистрира с помощта на ултразвук, компютър или магнитен резонанс.

Как изглежда лечението с тения?

Тежестта и видът на заразяване определят как пациентите се отърват от тения. Различен наркотици помощ срещу паразити като тения. Леченията се фокусират или върху блокиране на усвояването на хранителни вещества, или върху напълно парализиращи тении.

За това се използват лекарства срещу глисти (антихелминтици) като никлозамид, празиквантел и мебендазол. Те се приемат форма на таблетка или сок. След успешно лечение пациентите отделят мъртвите паразити през червата.

За кисти на тения и тумори, хирургично отстраняване е посочен. Ако пациентите не могат да работят, те получават алтернативни бензимидазоли като мебендазол и албендазол. Ако отстраняването е непълно, се изисква продължително лечение с глисти.

Проучванията от 2013 г. откриха дискусията за употребата на лекарства срещу рак за бъдещо лечение на тения.

Дали тениите винаги са вредни?

Тениите се прилагат за отслабване в САЩ през 20 век. В това противоречиво Диета с тения, пациентите използват паразита като естествен блокер на мазнините. Експертите не препоръчват тази вредна диетична мярка.

Междувременно интересът на фармацевтичната индустрия надхвърли тенията за отслабване. Съответните изследвания по целия свят се занимават с идеята за задържане на свръхреакциите на имунната система от тении. Понастоящем неканените под наематели се обсъждат като бъдещи лекарства за лечение на автоимунни заболявания като множествена склероза, болест на Crohn и алергии.

Bundesinstitut für Risikobewertung (2001): Rinderbandwurm. Взето от http://www.bfr.bund.de/cm/350/rinderbandwurm.pdf (18.06.2018, 15:05).

Bundesinstitut für Risikobewertung (2005): Hinweise für Reisende in tropische und subtropische Länder zur Vorbeugung lebensmittelbedingter Erkrankungen. Взето от https://www.bfr.bund.de/cm/350/hinweisefuerreisendeintropischeundsubtropischelaender.pdf (18.06.2018, 15:35).

Център за контрол и профилактика на заболяванията: Хименолепиаза (известна също като инфекция с Hymenolepis nana). Взето от www.cdc.gov (18.06.2018 г., 15:08 ч.).

Brehm, Klaus et al. (2013): Геномите на четири вида тения разкриват адаптации към паразитизма. Nature 496, S. 57-63, DOI: 10.1038/nature12031.