Течните диети се използват в продължение на много години при плъхове и мишки за предизвикване и изследване на зависимост и произтичащите от това признаци на отнемане (Decarli & Lieber, 1967;
Свързани термини:
Изтеглете като PDF
За тази страница
Пренатална експозиция на алкохол и невроглиални промени в неврохимията и поведението при животински модели
Поглъщане
Диетични. Моделът на течна диета, разработен от Lieber и DeCarli, е един от най-често използваните пътища за доставка при модели на гризачи за излагане на етанол по време на бременност и е един от първите модели, разработени. В този модел храната, предоставяна на бременни майки в клетките им, е течна диета, при която процент от калориите (обикновено ∼35%, което се равнява на 6,61% об./Об.) Се получава от етанол. Диетата съдържа всички хранителни вещества, специално необходими за бременността, и се предлага през целия период на бременността като единствен източник на хранене. Плъховете консумират средно 12 g етанол/kg/ден (и до 18 g/kg/ден) (Gil-Mohapel, Boehme, Kainer и Christie, 2010). Контролните групи, хранени по двойки, се използват за управление и сравняване на наддаването на тегло от язовирите. Тази група получава изокалорична диета, като малтозата декстрин замества етаноловите калории. Доставката на диетата обикновено започва с GD1 на бременността и в продължение на 3 или понякога повече дни етанолът се добавя към диетата постепенно (т.е. една трета от крайната концентрация на етанол върху GD1, две трети от крайната концентрация на етанол върху GD2, и крайна концентрация на етанол върху GD3 и за остатъка от бременността). BAC, произведен от течната диета, зависи от избраната концентрация на етанол; обикновено варира между 80 и 180 mg/dL при плъхове.
Доброволно пиене. Съществуват и други видове перорално приложение, подобни на модела на течна диета; етанолът може да се прилага и през питейната вода. В този случай животното продължава да получава лабораторната храна (чау-чау) и етанолът се добавя към бутилката с вода. Този метод е без стрес; обаче женските плъхове трябва да бъдат обучени доброволно да консумират захаринов подсладен 10% разтвор на етанол преди бременността. Контролната група получава само захаринова подсладена вода. Използвайки тази парадигма, гризачите консумират средно 14 g етанол/kg/ден и постигнатият BAC е 120 mg/dL (Choi, Allan, & Cunningham, 2005). Друг модел на доброволно пиене е „биреният модел“ като алтернатива на оралното самоуправление на етанол без стрес. При този метод контролната група получава близо до бира, а третираната група получава близо до бира с добавена доза етанол. Близо до бирата прави разтворът по-вкусен от обикновената вода и е по-лесно да накарате плъховете да пият по-високи дози през цялата бременност. Важно е да изберете близка бира, която гарантира 0,0% етанол, за да се гарантира правилната доза, избрана за изследването. Използвайки този модел, BAC може да достигне между 80 и 150 mg/dL (Brolese et al., 2014; Samson, Denning, & Chappelle, 1996).
Едно от предимствата на диетичните или доброволни модели на пиене е, че много по-малко стрес (т.е. по-малко боравене) е свързано с язовирите. Освен това техниките са прости; има по-малък риск от фатален изход с дозата и е по-малко трудоемък в сравнение с други методи. Има обаче някои недостатъци; с тези методи не е възможно да бъдем точни с дозата и времето на приложение на етанол и това може да доведе до променливост в постигнатия BAC. Също така, приложението през извънматочното време, еквивалентно на третия триместър на бременността, може да продължи с течна диета или доброволно пиене по време на сученето, но не е възможно да се контролира колко етанол преминава в кърмата. По този начин язовирите, изложени на пиене на етанол по време на сученето, може да не участват в подходящо майчинско поведение. Независимо от това, този модел е много добре използван за излагане на язовирите на умерени дози и все още има валидност и значителна легитимност, имитирайки човешкото състояние.
Черва
Девиндер Сингх Банси, Джон Луис-Огюст, по клинична фармакология (единадесето издание), 2012 г.
Диетична терапия
Има доказателства, че течните диети, базирани на аминокиселини (елементарни диети) или олигопептиди (полуелементарни диети) в продължение на 4–6 седмици, са толкова ефективни, колкото кортикостероидите за контролиране на болестта на Crohn, въпреки че рецидивът е често срещан, когато лечението спре. Елементарните препарати са неприятно вкусни дори с ароматизанти и често се налага да се прилагат през назогастрална сонда, която е непопулярна сред пациентите. Освен това, полезният ефект се губи, ако се включат неелементарни/полуелементарни диетични компоненти. Струва си да се опитат в случаи, устойчиви на стероиди и са особено предпочитани от педиатрите, които предпочитат да избягват системните стероиди поради неблагоприятното им въздействие върху растежа.
Алкохолът и нервната система
Оценка на алкохолната зависимост
Знаците за оттегляне са безброй. В ранен преглед се цитират паралелни доказателства за симптоми на отнемане при хора срещу плъхове и/или мишки в множество домейни, включително тремор и мускулна фасцикулация; промени в дейността; повишена реактивност на стряскане; раздразнителност; уплаха; нарушения на съня; спонтанни вокализации; регулиране на температурата; изпотяване; и конвулсии (Friedman, 1980). Независимо от метода за предизвикване на физическа зависимост, тежестта и продължителността на отнемането са функция на дозата и продължителността на лечението с алкохол.
КОНВЕНЦИОНАЛНИ РАБОТНИ КЛАПИ
Hung-Chi Chen,. Самир Мардини, в Клапи и реконструктивна хирургия, 2009
Очаквани резултати
Общ
За реконструкция на хранопровода започва течна диета от деветия следоперативен ден, полутечна диета от 12-ия ден и мека диета (ориз, каша) от 30-ия ден. През следващите 2-3 месеца повече от 94% от нашите пациенти могат да понасят солидна диета.
За различни показания
За вагинална реконструкция: сексуалната активност може да започне отново 6 седмици след реконструкцията.
За реконструкция на уретрата: нормалният контрол на урината се връща след 4 седмици. Сексуалната активност зависи от хирургичното време на евентуалната реконструкция на неофала.
Сайт на донора
Коремната рана обикновено зараства безпроблемно. Ентералното хранене започва с инфузия с ниска скорост на втория следоперативен ден. Кожните конци се отстраняват на 14-ия следоперативен ден.
Възпалително заболяване на червата
Алиса М. Париан д-р,. Ейми С. Браун, доктор по интегративна медицина (четвърто издание), 2018
Хранене
Червата служи като основен интерфейс на тялото между външния свят и имунната система. Нарушенията в интегритета на червата и цялостната функция се нарушават при автоимунни заболявания като IBD. Погълнатите през устата лекарства и/или хранителни вещества могат да играят редица роли в задвижването или подобряването на симптомите и протичането на заболяването, като влияят върху здравето на червата и имунитета на лигавицата. Редица проучвания разкриват следните идентифицируеми и модифицируеми рискове: генетична чувствителност, употреба на антибиотици, 10 хигиенно състояние, диета, инфекциозен (и) агент (и), пренасяни чрез храни или напитки, изземване на бактериални чревни инфекции, 10 апендектомия, замърсяване, пушене, стрес, 11 хранителни добавки, орална контрацепция, НСПВС и други фактори на околната среда. 12 Все пак относителният принос на отделните фактори все още не е определен. Антибиотиците от клас на тетрациклин, особено доксициклин, който се използва при акне или други състояния, могат да бъдат свързани с развитието на IBD, особено CD. 13 Като цяло нарушенията в деликатния баланс на здравето на лигавицата на червата и на микробите предвещават автоимунитет, но също така осигуряват цели за смекчаване на началото и хода на заболяването.
Диетата е основната модалност, която пациентите използват, за да помогнат за промяна на симптомите. Проучванията разкриват, че голям процент от пациентите с IBD не само променят диетата си, но също така се обръщат към клиницистите за диетичен съвет. 14 Изследователи съобщават, че 90% от пациентите с CD и 71% от пациентите с UC са променили диетата си след диагностициране. 15 Сред пациентите, променящи диетата си, 73% съобщават за подобрени симптоми на коремна болка, метеоризъм и диария. Въпреки търсенето от пациентите на диетични насоки, понастоящем не се препоръчва диета за IBD в насоките за клинична практика и онлайн Наръчника за хранителни грижи, който се използва от много болници, тъй като техният диетичен наръчник (www.eatright.org) изисква задълбочено актуализиране за IBD. 16.
Ентералното хранене включва течна диета, съдържаща хранителни вещества, разбити на малки или най-малки усвоими единици. Тези течни формули се предоставят на пациента чрез ентерални (чревни) или парентерални (венозни) пътища, за да осигурят частичен или изключителен източник на хранителни вещества. Предлагат се три вида ентерални формули, които се различават по степента на хидролиза, вкусови качества и цена:
Полимерните - непокътнати хранителни вещества (въглехидрати, протеини и липиди) са най-вкусните и достъпни
Полуелементални - частично хидролизирани хранителни вещества (пептиди, нишестени полимери, прости захари, глюкоза и мазнини [предимно MCT; триглицериди със средна верига])
Елементарен - напълно хидролизирани хранителни вещества (аминокиселини, монозахариди, мастни киселини, витамини и минерали), които не са вкусни и са скъпи. 22,23
Съществува несъответствие между насоките за клинична практика и практиката, тъй като проучване сред 326 от членовете на Северноамериканското дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене от 1162 установи, че 55% използват изключително ентерална терапия умерено, 31% никога не са я използвали и 12% са я използвали редовно. 32 Практически насоки, публикувани в Американския вестник по гастроентерология за CD, твърдят, че „кортикостероидите са по-ефективни от ентералното хранене за индуциране на ремисия при активни пациенти с CD“ 33, въз основа на метаанализ на Cochrane от само шест проучвания, въпреки идентифицирането на 15 приемливи проучвания. 25 Въпреки това, PubMed преглед установява, че 86% (30/35) от проучванията подкрепят благоприятни резултати от ентералната терапия при пациенти с CD. 34
В Япония ентералното хранене е първата линия на терапия както за възрастни, така и за деца и също се покрива от здравна застраховка. 35 След клинична ремисия с ентерална терапия, нощното хранене с назогастрална сонда, последвано от диета с ниско съдържание на мазнини през деня (20–30 g), води до по-малко хоспитализации, операции и усложнения; по-дълги ремисии; и по-ниски нива на смъртност в сравнение с тези, които не получават ентерална терапия. 36,35 Ползите от ентералната терапия включват подобрен хранителен статус и заздравяване на лигавицата, по-високи нива на ремисия и намален процент на рецидив, хоспитализации и смъртност. Пациентите с CD трябва да бъдат информирани за ентералната терапия като наличен избор на лечение, тъй като може да е необходимо при пациенти с CD със стриктури или обструкции и може да бъде особено полезно при лечение на обостряния, които могат да предшестват препоръка за операция. Ентералното хранене, както при много други диетични промени, може да промени благоприятно чревния микробен баланс. 37
Няма нито една препоръчителна диета, която да облекчи симптомите и възпалението, причинено от IBD. Планът за хранене на всеки пациент трябва да бъде индивидуализиран въз основа на активността на заболяването, степента и фенотипа. Въпреки това, целиакия и непоносимост към лактоза често се срещат едновременно с IBD и трябва да бъдат изключени.