Публикувано на: 20 февруари 2017 г.
Последна актуализация на: 20 февруари 2017 г.
Какво е контактен дерматит?
Контактният дерматит (CD) е термин, използван за описване на сърбяща кожна реакция, която може да възникне след локален контакт (а понякога и орален или въздушен) с химикали, произвеждащи алергии в околната среда.
Нашата кожа служи като защитна бариера. Когато тази защитна бариера бъде нарушена, чужди вещества могат да проникнат в кожата и да подтикнат имунните кожни клетки да предприемат действия. По този начин тези имунни клетки създават възпаление, при което различни защитни вещества се освобождават в кръвния поток и върху кожата, за да се справят с чуждото вещество. За съжаление по време на тази битка може да има увреждане на кожата. По този начин, въпреки че реакцията на тялото ни е била предназначена да бъде защитна, той всъщност участва в увреждането на кожата.
Има много видове контактен дерматит. Като се има предвид това, трите най-често срещани вида са дразнеща, алергична и контактна уртикария (копривна треска).
Дразнещ контактен дерматит (ICD)
Дразнещият контактен дерматит (МКБ) е най-често срещаният тип контактна реакция. Може да се развие при първите признаци на контакт между нашата кожа и абразивен или дразнещ химикал (т.е. сапун), физическо взаимодействие (т.е. триене) или биологично вещество (т.е. топлина). Тези вещества са в състояние да пробият бариерата и да стимулират възпаление на кожата.За отбелязване е, че ако кожата вече е компрометирана с рана или хронично кожно-бариерно заболяване като атопичен дерматит (AD), за тези вещества е много по-лесно да и по този начин рискът от развитие на дразнещ контактен дерматит е много по-висок.
Алергичен контактен дерматит (ACD)
Алергичният контактен дерматит (ACD) е вторият най-често срещан тип реакция и е забавен по своята същност. За да настъпи реакция, имунната система първо трябва да може да разпознае чуждото вещество.
Първият път, когато кожата влезе в контакт с нов алерген, тя изпраща частица (хаптен) от нея към имунната система за анализ и съхранение в паметта на имунната система. Този процес се нарича сенсибилизация. При първата среща между кожата и алергена няма кожна реакция.
Когато кожата влиза в контакт с веществото отново и отново, имунната система го запомня и развива сърбящ кожен отговор. Тъй като имунната система може да отнеме няколко дни през банката на паметта и да разпознае химичното вещество, кожната реакция може да се забави за 48 до 96 часа след реалното излагане.
Свържете се с уртикария (CU)
Контактната уртикария (CU) е по-рядко срещана форма на контактен дерматит и се характеризира с реакция на пъпка и изгаряне (известна още като копривна треска), локално подуване и зачервяване, които могат да възникнат веднага след контакт на кожата с нарушаващо вещество, но обикновено не са дълготрайни . Контактната уртикария се отличава с редкия, но сериозен риск от анафилактична реакция, която може да съвпадне с кожното възпаление. Въпреки че отбелязваме важността на контактната уртикария, тази статия ще се фокусира върху двата основни типа ACD и ICD.
Как се получава контактен дерматит?
Дразнещ контактен дерматит може да се развие от химически или физически контакт с дразнещо вещество на повърхността на кожата. Дразнителите причиняват увреждане на кожната бариера, което след това води до нарушена кожна бариера и червени сърбящи кожни обриви.
При алергичен контактен дерматит алергените могат да влязат в директен контакт с кожата чрез домакински продукти или продукти за лична хигиена, могат да бъдат във въздуха или да идват от погълнат източник. Друг път може да възникне кожна реакция при контакт с лице (партньор или близък контакт), използвало химикал, към който детето или съпругът им е алергичен, като аромат или боя за коса.
Какви са тригерите за контактен дерматит?
Има много различни тригери за контактен дерматит.
ICD може да се развие от ежедневни вещества като вода, механични фактори като налягане или триене и промени в околната среда като екстремни температури и влажност.
Има голям брой потенциални химикали, произвеждащи алергии. Тук представяме най-често срещаните, които са проблеми за пациенти с атопичен дерматит:
Метали: никел, кобалт и хром
Алергията към никел е изключително разпространена сред възрастни и деца. Никелът се намира в редица метални предмети, като бижута, ципове, копчета, катарами за колан и монети. Също така пациентите се излагат от някои по-малко очевидни източници като мобилни телефони, бяло злато, някои ортопедични заместители на ставите и някои храни (дори шоколад!).
Кобалтът е често срещан замърсител в различни метали, включително никел, а пациентите, алергични към никел, често са присъщо алергични към кобалт поради широкото му използване. Пациентите, които са алергични към един метал, могат също да „реагират“ на друг поради често излагане на източника и косенсибилизация.
Хромните соли, често срещани в бои, цимент и кожени изделия, могат да предизвикат ACD и понякога дразнещ контактен дерматит.
Аромати
Ароматите също са често срещани виновници за алергичен контактен дерматит, особено при лица с нарушени кожни бариери, като атопичен дерматит. Тези вещества могат да бъдат намерени в различни козметични продукти, парфюми, ароматизанти за храни и пасти за зъби.
Антибактериални мехлеми
Антибактериални мехлеми като неомицин и бацитрацин често се използват за лечение на ежедневни драскотини и рани, но някои хора развиват алергични реакции към тях.
Формалдехид
Формалдехидът, известен като консервант, благоприятства своите дезинфектантни свойства, но също така е най-добрият алерген за възрастни и деца. Това е вездесъщ химикал, който се намира в много различни продукти, включително домакински дезинфектанти и ваксини, лепила и лепила, цигарен дим и балсамираща течност. По-специално, освобождаващите формалдехид консерванти се използват в продуктите за лична хигиена и могат да предизвикат някои хора, които са алергични към формалдехид. Допълнителни скрити източници включват „перманентна преса“ и „устойчиво на бръчки“ облекло и аспартам!
Изотиазолинони, включително метилхлороизотиазолинон и метилизотиазолинон (MCI/MI)
Изотиазолиноните, включително метилхлороизотиазолинон и метилизотиазолинон (MCI/MI), са друг вид консервант, използван в много продукти за лична хигиена за инхибиране на гъбички и бактериален растеж, както и за защита на продукта от кислород и светлина, тъй като те могат да доведат до увреждане или разграждане.
Често се среща в много „отмиващи се“ предмети като шампоани, средства за измиване на тяло и козметика. Важното е, че последните доклади откриват тази съставка във влажни кърпички, бебешки кърпички и навлажнени тоалетни кърпички.
Кокамидопропил бетаин (CAPB)
Кокамидопропил бетаинът (CAPB) е детергент, използван за уплътняване на шампоани, сапуни и лосиони и за намаляване на статичното прилепване в дрехите. Продуктите за облекло и грижа за кожата, съдържащи този химикал, може да са дразнещи за хората с AD и определено трябва да се избягват при тези с известна чувствителност.
Парафенилен-диамин (PPD)
Парафенилен-диаминът (PPD) е силен сенсибилизиращ химикал, който се използва в боята за коса. Забранено е в продукти за контакт с кожата поради алергичния потенциал. Независимо от това, PPD продължава да се използва в различни нерегламентирани продукти, като временни татуировки с черна кокошка, които често се срещат в благоприятна за деца среда като ваканционни дестинации, окръжни панаири и морски курорти. PPD често се използва за боядисване на обувки в черно и може да реагира кръстосано с багрила, използвани в облеклото и някои лекарства, като антихистамини!
„Хипоалергичен“ и „без консерванти“ не означава без риск!
Тези термини често се използват от производителите, за да означават по-нисък риск от развитие на алергична реакция към техния продукт, но използването на тези лозунги не е регламентирано. Това означава, че съставките все още могат да съдържат известни алергени! Ако даден продукт съдържа съставка, към която пациентът е алергичен, трябва да го избягват. Винаги четете етикета!
Какви са симптомите на контактен дерматит?
Дразнещият контактен дерматит обикновено се ограничава до мястото, където е настъпила експозицията. Ако излагането е силно дразнещо, може да има незабавна реакция, включваща болка, подуване и дори образуване на мехури. Ако има хронично излагане на лек дразнител като вода или сапун, реакцията може да се прояви за период от седмици до месеци и да включва сухота, сърбеж и напукване - това често се наблюдава на ръцете.
Алергичният контактен дерматит може също да бъде ограничен до мястото на първоначалния контакт, но по-често се разпространява извън мястото на контакта. Кожата става зачервена, гореща, сърбяща и може да плаче. Класически примери са мочките на ушите, които реагират на бижута, коремни реакции на катарами, съдържащи никел, и реакции на отровен бръшлян.
Контактният дерматит понякога може да бъде много трудно да се разграничи от атопичния дерматит. Консултацията с дерматолог е ключова за правилното диагностициране.
Какво е тестване на кръпка?
Тестването на кръпка е важен инструмент при диагностицирането на алергичен контактен дерматит. За да се извърши този диагностичен тест, избрани химикали се приготвят на дискове върху лепяща лента и се нанасят върху гърба на пациента, където няма обрив.
Пластирите се оставят в продължение на 48 часа, през което време се препоръчва на пациента да не се къпе, за да не се променят резултатите.
При първото последващо посещение доставчикът премахва пластирите и оценява кожата за реакции. След това местата за приложение на пластира се преразглеждат след още два дни, за да се търсят признаци на възпаление.
Ако има възпаление на определено място, където е бил поставен алерген, алергията се потвърждава и доставчикът може да информира пациента как да избегне този алерген, за да предотврати повтарящи се обриви.
Кога трябва да посетите лекар за контактен дерматит?
Ако имате необичайно зачервяване на кожата и сърбеж, може да потърсите медицинска помощ от доставчик на здравни грижи, тъй като те могат да помогнат да се определи причината за реакцията и да се препоръчат възможности за лечение.
Как се лекува контактен дерматит?
Най-доброто лечение за контактен дерматит е избягването. Доставчиците имат достъп до разкази и списъци с продукти, в които се намират тези алергични химикали, и те са достъпни безплатно за пациентите - моля, вижте ръководството за ресурси в края на тази статия.
В допълнение, някои доставчици, които често лекуват контактен дерматит, се абонират за електронни програми, които ще създават списъци за пазаруване без алергени за пациентите, като например програмата за управление на контактни алергени (CAMP) и базата данни за заместване на контактни алергени (CARD).
Освен това вашият доставчик на здравни грижи може да предпише локално или орално лекарство за лечение на обрива ви, в допълнение към избягването.
Свържете се с ресурси за дерматит
Алина Голдънбърг е студент по медицина в Калифорнийския университет, Медицински факултет в Сан Диего и кандидат за магистър по клинични изследвания.
Шарън Е. Джейкъб, д-р, е доцент и директор на клиниката за контактен дерматит в Университета Лома Линда в Департамента по дерматология. Работила е като независим изследовател по безопасността и ефикасността на T.R.U.E. Test ™ (Smart Practice; Phoenix, AZ) панели 1.1, 2.1 и 3.1 при деца и юноши, изпитване на Закона за справедливостта на детските изследвания (PREA-1) и сега служи като изследовател по PREA-2.
Подобни публикации
Тази йога практика с 5 хода може да намали ваканционния ви стрес ...
Ако можете да намерите 5 минути, можете да се преборите с екстремни обриви, свързани със стрес. Йога инструкторът Юнис Ю проектира тази кратка, проста последователност, за да помогне на вас и вашето семейство, нулиране и възстановяване.
Напукани, ремонтирани
Студеното и сухо време не трябва да означава напукана кожа. Прочетете няколко съвета за спасяване на душата, които Сара Харис научи, след като се прибра у дома във Върмонт.
Не позволявайте на тези 6 често срещани задействащи екземи да развалят вашите празници
Намирате се в дома през 2020 г.: празниците! Не е било лесно и сме събрали няколко невероятни съвета, които ще ви помогнат да стигнете до финалната линия.
Мама от екзема Ейми обяснява какво я мотивира
„Нашите семейни набиране на средства за Националната асоциация по екзема (NEA), защото това е нашият начин да благодарим и да го върнем. Мисля, че NEA е толкова огромна организация и толкова важна за общността на екземите, че искам да се уверя, че мога да направя каквото мога, за да подкрепя нейните усилия.