Асмае Хари
1 Катедра по ревматология, болница El Ayachi, Университетска болница в Rabat-Sale, Sale, Мароко
Самира Ростом
1 Катедра по ревматология, болница El Ayachi, Университетска болница в Rabat-Sale, Sale, Мароко
Асмае Хасани
1 Катедра по ревматология, болница El Ayachi, Университетска болница в Rabat-Sale, Sale, Мароко
Далал Ел Бадри
1 Катедра по ревматология, болница El Ayachi, Университетска болница в Rabat-Sale, Sale, Мароко
Илхам Буаади
1 Катедра по ревматология, болница El Ayachi, Университетска болница в Rabat-Sale, Sale, Мароко
Амина Баракат
2 Катедра по педиатрия, Детска болница, Университетска болница в Рабат-Сале, Рабат, Мароко
Бухра Чкират
2 Катедра по педиатрия, Детска болница, Университетска болница в Рабат-Сале, Рабат, Мароко
Халид Елкари
3 Катедра по хранене, Университет Ибн Тофаил, Факултет по наука в Кенитра, Кенитра, Мароко
Bouchra Amine
1 Катедра по ревматология, болница El Ayachi, Университетска болница в Rabat-Sale, Sale, Мароко
Наджия Хаджадж-Хасуни
1 Катедра по ревматология, болница El Ayachi, Университетска болница в Rabat-Sale, Sale, Мароко
Резюме
Въведение
Целта на това проучване е да се оцени връзката между приема на макронутриенти, телесния състав (чиста телесна маса и мастна маса) и съдържанието на костни минерали при марокански деца с ювенилен идиопатичен артрит (JIA).
Методи
Проучване в напречно сечение, проведено между май 2010 г. и юни 2011 г., обхващащо пациент с ЮИА. Събрани са характеристиките на пациентите. Хранителният статус се оценява чрез въпросник за храна, включващ данни за приема на храна през 7 последователни дни, като се използва 24-часово изземване от диетата. Приемът на храна се определя количествено с помощта на софтуера Bilnut (Bilnut версия 2.01, 1991). Диетичният прием на макронутриенти се изразява като процентно участие в общата енергия. Съставът на тялото беше оценен с измервания на цялото тяло на DXA (съдържание на костни минерали BMC, изразено в g, чиста телесна маса LBM и мастна маса FM, изразено в kg).
Резултати
Включени са 33 пациенти. Средната възраст е 10,4 ± 4,3 години. Средната продължителност на заболяването е била 2 (1-4,5) години. Медианата на LBM, FM и BMC е съответно 19 kg (13,82-33,14), 5 kg (3,38-9,14) и 1044,90 g (630,40-1808,90). Установихме положителна корелация между LBM и приема на въглехидрати с храната (r = 0,4; p = 0,03). Няма значителна връзка между LBM и приема на липиди или протеини. Освен това не е открита връзка между FM, BMC и приема на въглехидрати, липиди и протеини.
Заключение
Това проучване предполага, че има положителна връзка между приема на въглехидрати и LBM; обаче приемът на храна не влияе на FM и BMC. Проучвания с по-голям брой пациенти изглежда са необходими, за да потвърдят нашите констатации.
Въведение
При пациенти с ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА), увреждането на растежа и промененият състав на тялото, включително нарушено скелетно развитие, са добре известни дългосрочни усложнения [1]. Въпреки това, малко проучвания са насочени специално към състава на тялото при деца с ЮИА.
Намалената костна минерална плътност (КМП) също е добре позната характеристика [2]. Дефицитът на мускулна маса е описан като централен фактор за (вторична) загуба на костна тъкан [3]. Счита се, че причините за дефицита в чистата телесна маса са самата активност на заболяването, лекарствата (кортикостероиди), намалената физическа активност и недохранването [4]. Освен ниска КМП и слаба маса, се съобщава и за по-висока маса на мазнините при деца с ревматични заболявания [5].
Въпреки значителното наследствено влияние върху телесния състав, факторите на околната среда, а именно храненето, също играят важна роля [6]. Сред хранителните фактори най-голямо внимание получава макронутриентите (протеини, въглехидрати и липиди) и тяхното въздействие върху костите [7]. Недостатъчният хранителен прием в детска и юношеска възраст може да промени телесния състав с неблагоприятни последици по-късно в живота (затлъстяване и остеопороза). Следователно разбирането на ефектите от диетата върху телесния състав може да насочи прилагането на социални политики и интервенции, които могат да помогнат на младежите да развият здрави тела.
В литературата има много малко проучвания, оценяващи връзката между приема на храна и състава на тялото при деца с ЮИА. Освен това няма проучвания сред мароканска популация, които да оценяват същия предмет. Ненормален телесен състав с ниска мускулна маса и повишена мастна маса при деца с ЮИА [4, 5] ни накара да проведем това проучване, което има за цел да оцени връзката между приема на макронутриенти с храната, телесния състав (чистата телесна маса и мастната маса) и съдържание на костни минерали при марокански деца с JIA.
Методи
Събиране на данни
Проучване на напречно сечение на деца с JIA беше проведено между май 2010 г. и юни 2011 г. в отделението по ревматология на университетската болница El Ayachi и педиатрията на университетската болница за деца от Rabat-Sale. Информирано съгласие беше получено от родителите от всички предмети и проучването беше одобрено от комисията по етика на нашата университетска болница.
Диагнозата JIA се основава на критериите на Международната асоциация за ревматология (ILAR) [8]. Пациентите са били наети при консултация или по време на хоспитализация. Изключихме пациенти с всяко друго хронично заболяване (ендокринно, неврологично, сърдечно и бъбречно), което засяга костния метаболизъм. Характеристиките на заболяването и пациентите, разглеждани като обяснителни мерки, бяха: възраст (година), пол, диагноза (подтип JIA), продължителност на заболяването (години). Активността на заболяването се оценява с помощта на визуална аналогична скала (VAS), брой нежни стави, брой подути стави, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), оценка на активността на заболяването (DAS 28) за полиартикуларна и олигоартикуларна JIA [9]. Резултатът от Маастрихт AS за ентезит и индексът на активност на болестта при баня AS (BASDAI) са използвани за младежка спондилартропатия [10]. Функционалното увреждане се определя с помощта на мароканската версия на въпросника за оценка на детското здраве (CHAQ) [11]. Определено е лечение с НСПВС, стероиди и модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs).
Състав на тялото
Съставът на тялото беше оценен с измервания на DXA за цялото тяло (съдържание на минерали в костите на цялото тяло BMC, изразено в g, чиста телесна маса LBM и телесна маса FM, изразено в kg), използвайки същия DXA инструмент (Lunar Prodigy; GE Lunar, Madison, WI) Според международния консенсус са използвани DXA измервания без глава. Инструментът автоматично променя дълбочината на сканиране в зависимост от дебелината на обекта, както се изчислява от възрастта, височината и теглото. Всички сканирания бяха извършени, докато субектите бяха облечени в леко вътрешно облекло и без подвижни метални предмети.
Анамнезата за фрактури на костите е отрицателна при всички пациенти. Всички субекти са подложени на обикновена оценка на фрактури на прешлени (VFA), за да се изключат неизвестни фрактури на прешлени [12].
Диетична оценка
Приемът на хранителни вещества се определя с помощта на 24-часовото изземване на диетата през 7 последователни дни [13]. Въпросникът за храна идентифицира всички храни, консумирани през деня преди интервюто. Двама диетолози анализираха хранителната диета, за да определят количествено консумираната храна от записаната информация. Приемът на хранителни вещества се анализира чрез софтуер bilnut (Bilnut версия 2.01, 1991), валидиран и стандартизиран. Диетичният прием на макронутриенти се изразява като процентно участие в общата енергия. По време на набирането никое от децата не е приемало витаминни или минерални добавки
Антропометрични мерки
Теглото (кг) и височината (м) са измерени съгласно препоръката на Световната здравна организация (СЗО). Резултатите от BMI (Kg/m 2) бяха сравнени с референтни стойности на Hammer и al [14].
Статистика
Анализът беше извършен с помощта на статистическия пакет за социалните науки (SPSS) версия 16.0. Данните за пациентите са представени като средно ± стандартно отклонение или медиана и квартил за непрекъснати променливи и като честота и процент за категорични променливи. Двупробният t-тест е използван за сравнение на резултатите в категориалните променливи подгрупи. Линейната корелация на Пиърсън е използвана за количествено определяне между наблюдаваните числени променливи. Нивото на значимост е р стойност по-малка от 0,05.
Резултати
В това проучване са включени 33 пациенти. Средната възраст на нашите пациенти е 10,4 ± 4,35. 54,5% от нашите пациенти са мъже. Средната продължителност на заболяването е равна на 2 (1-4,5) години. Демографските и клиничните характеристики на пациентите са показани в таблица 1. Медианата на чистата телесна маса (LBM), общата телесна мастна маса (FM) и съдържанието на минерали в костите (BMC) са 19 kg (13.82-33.14), 5 kg (3.38-9.14) и 1044.90 g (630.40-1808.90) съответно ( Маса 1 ).
маса 1
Демографски и клинични характеристики на пациентите
| Възраст (години), средно ± DS | 10,4 ± 4,3 |
| Женски пол, n (%) Продължителност на заболяването (година), медиана (IQ) | 15 (45,5) 2 (1-4,5) |
| ИТМ, n (%) | |
| Затлъстяване | 5 (15,2) |
| Нормално | 19 (57,6) |
| Поднормено тегло | 9 (27,3) |
| Подтип на JIA, n (%) | |
| Системна | 8 (24,2) |
| Олигоартикуларна | 9 (27,3) |
| Полиартикуларна | 16 (48,5) |
| Използвани лекарства, n (%) | |
| НСПВС | 26 (79) |
| Кортикостероиди | 19 (58) |
| DMARD | 17 (51,5) |
| LBM (kg), медиан (IQ) | 19 (13,82-33,14) |
| FM (kg), медиан (IQ) | 5 (3.38-9.14) |
| BMC (g), медиан (IQ) | 1044,90 (630,40-1808,90) |
ИТМ: индекс на телесна маса; JIA: ювенилен идиопатичен артрит; НСПВС: нестероидни противовъзпалителни лекарства; DMARDs: антиревматични лекарства, модифициращи заболяването; LBM: индекс на чиста телесна маса; FM: мастна маса, BMC: костно минерално съдържание
Данните за хранителния прием са показани в таблица 2. Средните стойности за състава на диетите показват, че въглехидратите осигуряват 53% енергия, липидите осигуряват 32,5%, а протеините осигуряват 16,1%.
Таблица 2
Енергия, прием на макронутриенти
| Въглехидрати (% от енергията) | 53 ± 17,3 | 53,18 ± 14,7 | 52,5 ± 20 | 0.9 |
| Липиди (% от енергията) | 32,5 ± 13,1 | 30,8 ± 13,4 | 34,6 ± 12,8 | 0,4 |
| Протеин (% от енергията) | 16,08 ± 4,3 | 16 ± 3,8 | 16,2 ± 5 | 0.9 |
Резултатите са представени в средно ± SD; Различията бяха тествани с помощта на t тест
Установихме положителна корелация между LBM и приема на въглехидрати (r = 0,4; p = 0,03). Няма значителна връзка между LBM и приема на липиди или протеини. Също така не е открита връзка между FM, BMC и хранителния прием на въглехидрати, липиди и протеини (Таблица 3).
Таблица 3
Коефициентите на корелация на Пиърсън между диетичния прием и променливите на телесния състав