Адам Древновски

1 Програма за хранителни науки и Център за изследване на затлъстяването, Училище за обществено здраве и медицина на общността, Университет във Вашингтон, Сиатъл, WA 98195

повече

Петра Айхелсдорфер

2 Изследователски институт на университета Bastyr, Bastyr University, Kenmore, WA 98028-4966

Резюме

Обективен

Да се ​​тества жизнеспособността на средиземноморската диета като достъпен модел с ниска енергийна плътност за диетични промени.

Дизайн

Храните, характерни за средиземноморската диета, бяха идентифицирани по предварително публикувани критерии. За тези храни бяха изследвани енергийната плътност (kJ/100 g) и хранителната плътност спрямо енергията ($/MJ) и разходите за хранителни вещества.

Резултати

Някои богати на хранителни вещества храни с ниска енергийна плътност, свързани със средиземноморската диета, са скъпи, но други, които също се вписват в средиземноморския хранителен режим, не са.

Заключения

Средиземноморската диета осигурява социално приемлива рамка за включване на зърнени култури, варива, бобови растения, ядки, зеленчуци и както пресни, така и сушени плодове в богата на хранителни вещества ежедневна диета. Точният баланс между добро хранене, достъпност и приемливи социални норми е област, която заслужава допълнително проучване. Новата средиземноморска диета може да бъде ценен инструмент за спиране на глобалната епидемия от затлъстяване.

Нарастващите нива на затлъстяване в световен мащаб са свързани с нарастващата консумация на енергийно гъсти храни, много от които са все по-бедни на хранителни вещества 1. Рафинираните зърнени храни, добавените захари и добавените мазнини се превърнаха в основната храна на индустриализираните държави 2. Развиващите се страни, подложени на хранителен преход, също заместват традиционните растителни диети с по-прости захари и повече добавени мазнини 3. Такива енергийно гъсти храни, богати на мазнини, захари и натрий, имат предимството да бъдат с добър вкус, достъпни и удобни. Осигурявайки диетична енергия на много ниска цена, те се консумират за предпочитане от групи с по-ниски доходи. Новите диети обикновено са енергийно гъсти, доставяйки повече енергия, но по-малко хранителни вещества на грам 4 .

Средиземноморските страни не са пощадени от подобни диетични тенденции. Надлъжните анализи показват, че диетата на средиземноморските нации е станала много по-висока както в захарта, така и в мазнините и по-хомогенна, отколкото е била през 60-те години 5. Телесното тегло и здравето на децата може да са били неблагоприятно засегнати: данните от Международната работна група за затлъстяването (IOTF) показват, че процентът на затлъстяване при децата е бил по-висок в средиземноморските страни в сравнение със Северна Европа 6 .

Някой може да попита какво се е случило със средиземноморската диета и нейните защитни ефекти върху здравето. Традиционната средиземноморска диета беше богата на зърнени храни, растителни храни и риба, с ограничени количества червено месо. Храните, които някога са били евтини, сега струват много повече. Средиземноморската диета понякога се разглежда като вариант с висока цена за елита, особено когато се трансплантира от селските си корени в градска северноамериканска среда 7. И все пак това може да се превърне в потенциален културен модел за диети с ниска енергийна плътност навсякъде.

Настоящите анализи изследват взаимовръзката между енергийната плътност, хранителната плътност и енергийните разходи на храните и хранителните групи, за които се казва, че са характерни за средиземноморската диета. Целта беше да се разреши обща дилема. Храните с най-много хранителни вещества и най-малко енергия са склонни да бъдат най-скъпи, поне на база единица енергия (MJ, kcal). Тъй като цените на хранителните продукти се увеличават (или бюджетът за храна се свива), първите елементи, отпаднали от диетата, са най-скъпите и здравословни опции: висококачествени протеини, месо и риба, зеленчуци и плодове. Енергийно плътни рафинирани зърна, захари и мазнини остават да запълнят гладните стомаси 8, 9 .

Рядко се обмислят по-ниски разходи, но и хранителни възможности, отчасти защото използването им може да наруши социалните норми. С малки изключения, варива, бобови растения, ядки, сушени плодове и рибни консерви не са част от основната американска диета. За разлика от тях, те могат лесно да бъдат включени в средиземноморския начин на хранене. Средиземноморската диета осигурява готов механизъм за включване на много такива евтини, но питателни храни в напълно приемлива социална и гастрономическа рамка. Качественото хранене и високата социална приемливост може да са двете предимства на новата средиземноморска диета.

Какво представлява средиземноморската диета?

През 2003 г. Trichopoulou et al. описва система за точкуване на диета, която измерва степента на спазване на традиционната средиземноморска диета 10. Въз основа на диетични данни, събрани с помощта на въпросници за честотата на храната, индивидуалните диети получават една точка, ако консумацията им на специфични храни или групи храни е над средната за населението. Не се присъждат точки, ако потреблението падне под медианата. Въз основа на предишни изследвания се казва, че следните храни, хранителни групи и хранителни вещества са същността на традиционната средиземноморска диета: зеленчуци (без картофи), бобови растения, плодове, ядки, семена, зърнени храни, риба, съотношение на полиненаситени мастни киселини (PUFA) ) до наситени мастни киселини (SFA) и умерена консумация на алкохол (в диапазона 5 - 50 грама).

По същия начин храните, които се считат за вредни за здравето, също се оценяват според това дали индивидуалната консумация е над (0 точки) или под медианата (1 точка). Храните от последната категория включват месо, птици и млечни продукти. И накрая, резултатите за класификациите на полезните и вредните храни бяха добавени заедно за окончателен резултат, вариращ от 0 до 9. По-високи резултати, показващи по-високо спазване на традиционната средиземноморска диета, бяха свързани с по-ниски нива на обща смъртност и с намалена смърт поради рак или коронарна болест сърдечни заболявания 10 - 12 .

Няколко месеца по-късно, Goulet, et al. предложи северноамериканска версия на средиземноморската диета 13. Полезните храни в средиземноморската диета бяха идентифицирани като зеленчуци, бобови растения, плодове, ядки, пълнозърнести зърнени храни, птици, риба, рапица и маслинови масла и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Храните, противоположни на средиземноморския режим, бяха идентифицирани като червено месо, рафинирани зърнени храни, сладкиши и десерти, бързи храни и (пълномаслени/пълномаслени) млечни продукти 13. Тези принципи са обобщени в таблица 1 по-долу.

маса 1

Сравнение на точкуването на средиземноморска диета, както е описано от Trichopoulou, et al. и Goulet, et al.

Food Group Гръцки средиземноморски диетичен резултат, разработен от Trichopoulou, et al. 10 канадска средиземноморска диета, разработена от Goulet, et al. 13
Зеленчуци0 = Прием по-малък от медианата
1 = Прием по-голям от медианата (без картофите)		0 = По-малко от 1 порция дневно
1 = 1 порция дневно
2 = 2 порции дневно
3 = 3 порции дневно
4 = 4 или повече порции дневно
Бобови растения0 = Прием по-малък от медианата
1 = Прием по-голям от медианата		0 = По-малко от 0,5 порции дневно
1 = 0,5 порции дневно
2 = 1 порция дневно
3 = 2 порции дневно
4 = 3 или повече порции дневно
Ядки и семена0 = Прием по-малък от медианата
1 = Прием по-голям от медианата		0 = По-малко от 0,5 порции дневно
1 = 0,5 порции дневно
2 = 1 порция дневно
3 = 2 порции дневно
4 = 3 или повече порции дневно
Плодове0 = Прием по-малък от медианата
1 = Прием по-голям от медианата		0 = По-малко от 1 порция дневно
1 = 1 порция дневно
2 = 2 порции дневно
3 = 3 порции дневно
4 = 4 или повече порции дневно (максимум 1 точка за плодов сок)
Зърнени храни0 = Прием по-малък от медианата
1 = Прием по-голям от медианата		0 = По-малко от 1 порция дневно
1 = 1 - 2 порции дневно
2 = 3 - 4 порции дневно
3 = 5 - 6 порции дневно
4 = 7 или повече порции дневно (максимум 1 точка за рафинирани зърна)
Риба0 = Прием по-малък от медианата
1 = Прием по-голям от медианата		0 = Няма/Никога
1 = По-малко от 1 сервиране седмично
2 = 1 порция седмично
3 = 2 порции седмично
4 = 3 или повече порции седмично (само без паниране)
Съотношение MUFA/наситени мазнини0 = Прием по-малък от медианата
1 = Прием по-голям от медианата
Зехтин или маслини 0 = По-малко от 1 порция дневно
1 = 1 порция дневно
2 = 2 порции дневно
3 = 3 порции дневно
4 = 4 или повече порции дневно
Масло от рапица или маргарин от зехтин 0 = По-малко от 1 порция дневно
1 = 1 или повече порции дневно
Алкохол0 = Прием по-малък от медианата
1 = (Мъже) Прием 10 - 50 g дневно
1 = (жени) Прием 5 - 25 g дневно
Месо0 = Прием по-голям от медианата
1 = Прием по-малък от медианата		0 = 7 или повече порции седмично
1 = 5 - 6 порции седмично
2 = 3 - 4 порции седмично
3 = 1 - 2 порции седмично
4 = По-малко от 1 порция седмично (червени меса или преработени меса)
Домашни птици0 = Прием по-голям от медианата
1 = Прием по-малък от медианата		0 = Няма/Никога
1 = 1 порция седмично, ИЛИ 4 или повече порции седмично
2 = 2 порции седмично
3 = 2 порции седмично
4 = 3 порции седмично (само без паниране)
Млечни продукти0 = Прием по-голям от медианата
1 = Прием по-малък от медианата		0 = По-малко от 1 порция дневно, ИЛИ Повече от 4 порции дневно
1 = 4 порции дневно
2 = Не е отбелязан
3 = 1 порция дневно
4 = 2 - 3 порции дневно
Яйца 0 = 7 или повече порции седмично
1 = Не е отбелязан
2 = 5 - 6 порции седмично
3 = Не е отбелязан
4 = 0 - 4 порции седмично
Сладки и десерти 0 = 7 или повече порции седмично
1 = 5 - 6 порции седмично
2 = 3 - 4 порции седмично
3 = 1 - 2 порции седмично
4 = По-малко от 1 сервиране седмично

Средиземноморската диета е с ниска енергийна плътност?

Енергийната плътност на храните, дефинирана като налични джаули (или калории) на единица тегло (kJ/100 g или kcal/100 g), до голяма степен зависи от съдържанието на вода в храните 14. Тъй като водата осигурява тегло, но няма енергия, тя допринася повече за енергийната плътност на храните, отколкото всеки макронутриент, включително мазнините. Заедно водата и мазнините представляват над 95% от вариацията в енергийната плътност на хранителните запаси; захарите, нишестето и фибрите играят сравнително малка роля.

Енергийната плътност на основните храни и групи храни в средиземноморската диета беше оценена с помощта на бази данни за хранителния състав, предоставени от Министерството на земеделието на САЩ (USDA). Фигури 1 и и 2 2 показват обратна връзка между водното съдържание на храните и тяхната енергийна плътност. Плодовете и зеленчуците съдържат много големи количества вода (тегло/тегло); плодовете обикновено съдържат 75–85 g вода на 100 g тегло, докато зеленчуците могат да съдържат до 85–95 g и имат малко по-ниска енергийна плътност в сравнение с плодовете. Сухите зърнени култури и зърнени култури са енергийно гъсти, докато зеленчуците и плодовете имат енергийна плътност под 0,21 MJ/100g (50 kcal/100g). Сушените плодове съдържаха 15, освен ако най-евтините варианти не трябваше да се използват изключително всеки ден. USDY's My Pyramid от 2005 г. избягва да препоръчва брой порции дневно в полза на препоръчване на общото потребление 16. Ако обаче някой приложи предишния си стандартен размер на порциите към препоръките от 2005 г. (2 порции плодове и 3 порции зеленчуци) 16, дневните разходи могат да достигнат няколко долара на ден.

За разлика от тях, бобовите растения са с ниска енергийна плътност и евтини храни. Тяхната цена на 100 грама обикновено е между $ 0,50 - 0,75, докато енергийната им плътност варира между 0,4-0,8 MJ/100g (100-200 kcal/100g). Цените на зърнените култури се групираха най-вече между $ 0.50 - 1.00/100g, въпреки че някои бяха много евтини ($ 0.05/100g). Ядките и семената имаха висока енергийна плътност, около 2,5 MJ/100g (600 kcal/100g) и струваха приблизително 1,00 $/100g.

Средиземноморските храни струват ли повече на MJ?

Бюджетните ограничения често определят състава на диетата, тъй като някои храни осигуряват повече енергия на единица цена, отколкото други храни. Обикновено потребителите трябва да получат дневната дажба на енергия от 8,4–10,5 MJ (2000–2 500 kcal) на дадена цена. Следователно цените на храните в Сиатъл, първоначално изчислени за 100g, бяха коригирани за енергия чрез разделяне на енергийната плътност на храните. Фигура 3 показва енергийна плътност, нанесена спрямо разходите за енергия.