Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на публикуването на изследователски статии за сърдечно-съдовата медицина. Списанието, издавано от 1947 г., е официалната публикация на Испанското дружество по кардиология и основател на семейството на списанията REC Publications. Статиите се публикуват и на английски, и на испански в електронното му издание.

диета

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

  • Въведение
  • Средиземноморска диета
  • Начин на живот и диетични мерки за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания
  • Рандомизирани клинични проучвания на хранителни интервенции, използващи средиземноморска диета
  • Средиземноморска диета и захарен диабет
  • Въведение
  • Средиземноморска диета
  • Начин на живот и диетични мерки за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания
  • Рандомизирани клинични проучвания на хранителна интервенция, използващи средиземноморска диета
  • Средиземноморска диета и захарен диабет
  • Средиземноморска диета и други сърдечно-съдови рискови фактори
  • Средиземноморска диета и честота на сърдечно-съдови усложнения
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

MedD се определя като хранителен режим, характерен за началото на 60-те години в средиземноморските страни, където растат маслинови дървета (Гърция, Южна Италия и Испания). Въпреки че няма един MedD, основните му характеристики са, както следва: а) висока консумация на мазнини (повече от 40% от общия енергиен прием), главно под формата на зехтин; б) висока консумация на нерафинирани зърнени храни, плодове, зеленчуци, бобови растения и ядки; в) умерена до висока консумация на риба; г) умерена до ниска консумация на бяло месо (птици и зайци) и млечни продукти, главно кисело мляко или прясно сирене; д) ниска консумация на червено месо и месни продукти и е) умерена консумация на вино по време на хранене. 4 Този модел и пропорциите на храните, които го съставят, са показани като „хранителна пирамида“ (фиг. 1). 4 В последната актуализация бяха направени две основни промени. Тези промени се отнасят до зърнени култури и млечни продукти; като цяло те трябва да бъдат съответно пълнозърнести и обезмаслени. Добавени са и други навици в начина на живот, като физически упражнения, общуване и споделяне на храна със семейството и приятелите.

Средиземноморска диетична пирамида, създадена от Fundación Dieta Mediterránea de Barcelona (Фондация за средиземноморска диета в Барселона [издание от 2010 г.]). s: сервиране. Използването и популяризирането на тази пирамида се препоръчва без никакви ограничения. Препечатано с разрешение от Bach-Faig et al. 4

Голяма част от научните доказателства показват, че по-голямата част от хроничните заболявания, включително сърдечно-съдовите заболявания, могат да бъдат предотвратени до голяма степен чрез начина на живот и диетата; оттук и препоръките на много научни общества и държавни органи в това отношение. Въпреки това, както в първичната помощ, така и в специализираните условия, „превантивното“ лечение обикновено включва предписване на понижаващи липидите, антихипертензивни и други лекарства, вместо да се дава приоритет на образователни интервенции, насочени към промяна на нездравословния начин на живот. Без да се отрича ефикасността на тези лекарства, отлагането на първичната профилактика под формата на начин на живот и диетични промени означава, че в допълнение към неимоверно увеличаващите се фармацевтични разходи, тези мерки са до голяма степен неефективни, тъй като обикновено се прилагат твърде късно. 5

Резултатите от големи проспективни кохортни проучвания, базирани на „тежки” клинични събития (случаи на сърдечно-съдови заболявания, рак или захарен диабет [DM]), обосновават препоръката за здравословна диета. Тези проучвания предоставят достатъчно доказателства, че диети като MedD предотвратяват сърдечно-съдови заболявания. По този начин, резултатите от различни мета-анализи показват, че 2-точковото увеличение на придържането към традиционния MedD е свързано със значително намаляване на общата смъртност (относителен риск [RR] = 0,92; 95% доверителен интервал [95% CI], 0.90-0.94), сърдечно-съдова честота или смъртност (RR = 0.90; 95% CI, 0.87-0.93), честота или смъртност от рак (RR = 0.94; 95% CI, 0.92-0.96) и невродегенеративни заболявания (RR = 0.87; 95 % CI, 0.81-0.94). 6 Освен това, систематичен преглед на литературата установи, че MedD е най-вероятният хранителен кандидат, който има защитен ефект върху сърдечно-съдовата система от 32-те диети и здравословни храни. 7

РАНДОМИЗИРАНИ КЛИНИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ НА ХРАНИТЕЛНА ИНТЕРВЕНЦИЯ С ИЗПОЛЗВАНЕ НА СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА

След наблюдателни проучвания следващата стъпка в научно обоснованата медицина е провеждането на рандомизирани интервенционни проучвания, които предоставят възможно най-високо ниво на доказателства. Във връзка с това може да се мисли, че френското проучване за сърдечно хранене в Лион 9 вече е доказало ефективността на този хранителен режим. Въпреки това, въпреки че е рандомизирано проучване, което е широко цитирано, то претърпя сериозни методологични ограничения, които ограничават неговата полезност като основа за препоръки за общественото здраве. Тези ограничения са както следва: а) прилага се само за вторична профилактика, тъй като анализира реинфаркт и коронарни смъртни случаи при пациенти, които вече са преживели коронарно събитие; б) използваният източник на мазнини (линоленова киселина, получена от маргарин на основата на рапица) е необичаен и не е достъпен за широката общественост; в) диетата на контролната група е по-богата на мазнини от тази на интервенционната група и г) размерът на пробата е малък (14 наблюдавани крайни точки в една група и 44 в друга).

От друга страна, проучването PREDIMED, 10 с много по-голяма проба от проучването в Лион, анализира MedD ефекти върху честотата на съставна крайна точка, която включва сърдечно-съдова смърт, нефатален миокарден инфаркт и нефатален инсулт. Проучването включва 7447 участници на възраст между 55 и 80 години (мъже) и между 60 години и 80 години (жени) без клинични прояви на сърдечно-съдови заболявания по време на включването, но с висок риск от това заболяване поради наличието на 3 или повече рискови фактори или DM. Те бяха разпределени на случаен принцип в 3 групи: MedD, допълнено с екстра върджин зехтин (n = 2487); MedD, допълнено с ядки (n = 2396); и LFD (n = 2349). Всички участници участваха в индивидуални и групови сесии с диетолог на всеки 3 месеца и бяха оценявани всяка година. Изследването приключи в края на 2010 г. със средно проследяване от 5 години.

Същите измервания и изследвания, извършени при първоначалното посещение, се повтаряха всяка година. Основната цел на проучването е да оцени ефектите на MedD върху съставна крайна точка, включително сърдечно-съдова смърт, миокарден инфаркт и инсулт. Вторичните крайни точки включват честотата на рак, DM и смърт от всички причини. Също така бяха оценени ефектите върху кръвното налягане, наддаването на тегло, кръвната глюкоза, кръвните липиди и системните маркери на сърдечно-съдови заболявания.

СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА И ДИАБЕТ МЕЛИТ

Тъй като DM е една от епидемиите на 21-ви век, бяха оценени ефектите на MedD за предотвратяване на това заболяване. По този начин са проучени 418 недиабетни участници. На 5 години честотата на DM в 3-те проучвани групи (MedD + зехтин, MedD + ядки и LFD) е 10,1% (95% CI, 5,1-15,1), 11,0% (95% CI, 5,9-16,1) и 17,9% (95% CI, 11,4-24,4), съответно. Коригираните съотношения на риск (aHR) са aHR = 0,49 (95% CI, 0,25-0,97) и aHR = 0,48 (95% CI, 0,24-0,96), съответно в групата MedD + зехтин и MedD + ядки, в сравнение с LFD . С други думи, честотата на DM в 2-те MedD групи намалява с 52% (95% CI, 27-86) в сравнение с LFD групата. Тези промени се наблюдават при липса на промени в телесното тегло и без значителни промени във физическата активност. По този начин, хранителна интервенция, базирана на MedD, изглежда високоефективно средство за профилактика на СД при пациенти с висок сърдечно-съдов риск. 12

СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА И ДРУГИ КАРДИОВАСКУЛАРНИ ФАКТОРИ НА РИСКА

В началото на проучването PREDIMED беше проведено пилотно хранително интервенционно проучване с 772 участници. След 3 месеца MedD + зехтин + ядки доведоха до понижаване на кръвното налягане, подобряване на липидите в кръвта (повишен холестерол на липопротеините с висока плътност и намален холестерол на липопротеините с ниска плътност) и намалени маркери на възпаление, свързано с атеросклероза. 13 В допълнение, имаше увеличение на аполипопротеин (Apo) A1, намаляване на ApoB и намаляване на съотношението apoB/ApoA1. В последващи проучвания беше установено, че тази интервенция също намалява плазмените нива на окисления липопротеинов холестерол с ниска плътност и други системни маркери на окисление, както и серумните и клетъчните маркери на възпалението, свързани с появата и прогресирането на артериосклерозата. Една година след интервенцията беше установено, че MedD + зехтинът или ядките, в допълнение към намаляването на кръвното налягане при участници с хипертония, предизвикват промени в липидния състав и структурните свойства на мембраните на еритроцитите. Имаше и намалена честота на метаболитен синдром. 14.

СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА И СЛУЧАЙ НА СЪРДЕВНО-СКУЛАРНИ УСЛОВИЯ

След наблюдаване на ефектите от интервенцията на MedD върху всички сърдечно-съдови рискови фактори в сравнение с ефекта на LFD, би било разумно да се очаква, че тази интервенция ще има защитен ефект върху честотата на сърдечно-съдовите събития. В действителност, това е демонстрирано в друго проучване 15, в което групите, следващи MedD, допълнени със зехтин или ядки, са имали абсолютен риск за намаляване с около 3 основни сърдечно-съдови събития на 1000 души/години, за намаляване на RR с приблизително 30%. По-конкретно, групата, назначена към групите MedD + зехтин и MedD +, има aHR = 0,70 (95% CI, 0,54-0,92) и aHR = 0,72 (95% CI, 0,54-0,96), съответно спрямо контролната група (Фиг. 2). Резултатите от проучването PREDIMED категорично демонстрират ефекта на MedD за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Честота на сърдечно-съдови събития при 7447 ПРЕДВИДЕНИ участници в проучването. Първичната крайна точка е съставна част от сърдечно-съдова смърт, миокарден инфаркт и/или инсулт. 95% CI, 95% доверителен интервал; aHR, коригирано съотношение на риск; EVOO, екстра върджин зехтин; MedD, средиземноморска диета; N, ядки. * Стратифициран по център (модел на Кокс). Модифицирано с разрешение от Estruch et al. 15 .