Основи на пептичната язва

специалности

  • Язвената болест се появява, когато се развият болезнени рани в лигавицата на стомаха или червата.
  • Инфекцията с хеликобактер пилори е най-честата причина за язви.
  • Честата или дългосрочна употреба на често срещани болкоуспокояващи лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), също може да доведе до язва на стомаха.
  • Язвите често се лекуват успешно с антибиотици и лекарства, блокиращи киселината.

Речник на пептичната язва

Антиген: Вещество, което стимулира имунната система.

Антитела: Част от имунната система, която се бори с болестите.

Бактерии: Микроби, причиняващи човешки заболявания.

Дуоденум: Първа порция на тънките черва; свързва стомаха с тънките черва.

Ендоскопия: Процедура, при която лекарят вкарва малка гъвкава тръба - ендоскоп - през устата, надолу по хранопровода и в стомаха и дванадесетопръстника. Лекарят може да погледне през ендоскопа, за да определи наличието на заболяване.

Хранопровод: Орган, подобен на тръба, водещ от устата до стомаха.

Гастрит: Възпаление на стомашната лигавица.

Helicobacter pylori (H. pylori): Името на бактерия, която причинява заболяване (гастрит и язва) при хората.

Възпаление: Отговор на нараняване на тъканите, което може да причини зачервяване, подуване и болка.

НСПВС: Нестероидни противовъзпалителни лекарства; болкоуспокояващо средство, което се бори с възпалението в тъканите.

Пептично: Описание, свързано с храносмилането в горната част на храносмилателната система (стомаха и тънките черва).

Стомах: Орган, подобен на торбичка, който свързва хранопровода с тънките черва. Той получава погълната храна и отделя сокове с високо съдържание на киселина, за да разгради храната.

Язва: Рана или рана в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника.

За да Ви помогне да разберете и управлявате Вашето състояние, Институтът AGA Ви предоставя следната информация, предназначена да Ви даде някои основни факти, за да Ви помогне да разберете по-добре Вашето състояние и да послужи като отправна точка за дискусии с Вашия лекар.

Вашият храносмилателен тракт

Лигавицата на стомаха ви е изключително еластична мембрана. Един слой слуз предпазва стомаха от собствените му киселини, които започват процеса на храносмилане. Подобни механизми защитават дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Някои от стомашните сокове, участващи в храносмилателния процес, са толкова токсични, колкото киселината на акумулаторната батерия, така че здравият стомашен и чревен лигавица играе ключова роля за цялостното ви здраве.

Най-честото стомашно заболяване - пептична язва - възниква, когато стомашната киселина успешно прониква в стомашната или чревната лигавица и причинява язви, често болезнена рана в лигавицата. Приблизително 4 милиона американци имат язвена болест и един на всеки 10 пациенти ще преживее болестта през целия си живот.

Язвена болест

Когато вид бактерии, наречени Helicobacter pylori (H. pylori) заразят лигавицата на стомаха ви, живеейки в или върху нея, може да причини язва в стомаха или дванадесетопръстника. Язвата може да причини коремна болка и в някои случаи кървене.

Нелекувана, язвата може буквално да изяде дупка в стомашната или чревната лигавица - ситуация, която изисква операция. Хроничното възпаление от язва може да причини подуване и образуване на белези на стомашната тъкан. С течение на времето това белези може да затвори изхода на стомаха, предотвратявайки преминаването на храната в тънките черва и причинявайки повръщане и загуба на тегло. В тежки случаи усложненията от язва могат да доведат до смърт.

Причини за язва

Учените са открили, че много язви са причинени от инфекция с бактерията H. pylori - не пикантна храна или стрес. Учените не знаят как точно се предава бактерията H. pylori, но вярват, че тя може да се разпространи от човек на човек по фекално-орален или орално-орален път. Може да се предава и от замърсени водоизточници.

Друга често срещана причина за язвена болест е редовното използване на лекарства за болка, наречени нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които включват аспирин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мелоксикам и целекоксиб. Хората обикновено приемат НСПВС за намаляване на болката и възпалението, често при артрит. Честата или дългосрочна употреба на НСПВС, особено сред възрастни хора, обаче може да увеличи риска на човек от развитие на язва.

Рискови фактори за язви

Вие сте изложени на риск от язвена болест, ако:

  • Са на 50 или повече години.
  • Пийте алкохол прекомерно.
  • Пушете цигари или използвайте тютюн.
  • Имате фамилна анамнеза за язвена болест.

Вие сте изложени на риск от язви, предизвикани от НСПВС, ако:

  • Имате ли възраст 60 или повече (лигавицата на стомаха ви става по-крехка с възрастта).
  • Имали сте минали преживявания с язви и вътрешни кръвоизливи.
  • Вземете стероидни лекарства, като преднизон.
  • Вземете разредители на кръвта, като варфарин.
  • Консумирайте алкохол или използвайте тютюн редовно.
  • Изпитайте определени странични ефекти след прием на НСПВС, като разстроен стомах и киселини.
  • Вземете НСПВС в количества, по-високи от препоръчаните върху бутилката или от Вашия лекар или фармацевт.
  • Вземете няколко различни лекарства, които съдържат аспирин и други НСПВС.
  • Вземете НСПВС за дълги периоди от време.

Вашият лекар може също да ви попита от колко време приемате НСПВС и относно употребата на киселинни лекарства или антиациди и предишни или настоящи заболявания, като сърдечни заболявания.

Симптоми на пептична язва

Най-честият симптом на язва е пареща болка в стомаха между гърдите и корема.

  • Често ще усещате тази болка, когато стомахът ви е празен, обикновено между храненията, но може да се появи по всяко време.
  • Болката ще продължи от няколко минути до няколко часа и понякога може да ви събуди посред нощ.
  • Болката в стомаха често се намалява от храна, течности или прием на антиациди.

Въпреки че не са толкова чести като болки в стомаха, други симптоми включват:

  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Повръщане на кръв.
  • Кръв в изпражненията.
  • Загуба на апетит.

Когато язвата кърви без лечение, човек може да стане анемичен (нисък кръвен брой) и слаб.

Симптомите на язви, предизвикани от НСПВС, обикновено са по-малко забележими за пациентите и могат да се появят внезапно.

Тестове за пептични язви

Ако имате симптоми на язвена болест, обадете се на вашия гастроентеролог и уговорете среща възможно най-скоро. Вашият лекар може да Ви даде един от няколко теста, за да определи дали сте заразени с H. pylori, като например обикновен тест за дишане, кръв или изпражнения. В този случай Вашият лекар може да изпрати пробата Ви за дишане, кръв или изпражнения, за да бъде изследвана за наличие на бактерии.

Лекарят може да ви даде рентгенов тест, наречен серия от горната част на стомашно-чревния тракт. Ще Ви бъде дадена контрастна течност за пиене, наречена барий, гъста, бяла, подобна на млечен шейк течност. Барият покрива вътрешната обвивка на хранопровода, стомаха и тънките черва и ги улеснява да се виждат ясно на рентгенови лъчи. Рентгенологът може също да види язви, белези или области, където нещо препречва нормалния път на храната през храносмилателната система. Тестове за барий не трябва да се използват, ако има съмнение за инфекциозна причина за вашите стомашно-чревни симптоми, докато не бъдат получени съответните диагностични тестове.

Вашият лекар може също да предложи ендоскопия, което е най-точният тест. При този тест лекарят вкарва малка гъвкава тръба през устата и в стомаха. Тръбата има камера вътре, която позволява на лекаря да открие язвата и да потърси наличието на инфекцията. Лекарят може да вземе малки проби (биопсии) от лигавицата на стомаха ви, за да се изследва за наличие на H. pylori. По време на тази процедура ще бъдете успокоявани. По време на ендоскопия Вашият лекар ще може да види дали има язва в стомаха или дванадесетопръстника и да я лекува, ако кърви.

Лечение на язви

Ако сте диагностицирани с инфекция с H. pylori, Вашият лекар ще Ви предпише една или две антибиотици, убиващи бактерии (като амоксицилин, тетрациклин, метронизол или кларитромицин), лекарство, което съдържа бисмут, и друго лекарство за намаляване на киселината в стомаха. Антибиотиците и лекарствата, блокиращи киселината, често могат да излекуват тези язви, ако не са напреднали значително. Обикновено антибиотичната терапия се провежда за една до две седмици. Важно е да приемате лекарството, докато не го свършите. Трябва също да избягвате приема на НСПВС като аспирин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мелоксикам и целекоксиб.

По време и след лечението си избягвайте алкохолните напитки и цигарите, тъй като пушенето възпрепятства зарастването на язвата. След като лекарството елиминира язвата, има 90 процента шанс болестта да бъде напълно излекувана.

Ще ми трябва ли операция?

При правилно лечение обикновено не е необходима операция. Въпреки това, може да се наложи операция, ако язвата не успее да се заздрави, ако имате усложнения от кървене или ако се развие перфорация (дупка) или запушване в стомаха.

Ако имате операция, хирургът може изцяло да премахне язвата или да я „надпише“ с тъкан, взета от друга част на червата. Други опции включват обвързване на кървящата артерия или прекъсване на подаването на нерв към стомаха, за да се намали образуването на стомашна киселина.

За щастие рядко е необходима хирургична терапия поради ефикасността на медицинското лечение.

Профилактика на язвена болест

Тъй като източникът на инфекция с H. pylori все още не е известен, не са направени окончателни препоръки за предотвратяване на язвена болест. Винаги обаче е разумно да си измивате старателно ръцете, да ядете храна, която е приготвена правилно и да пиете вода от чист, безопасен източник.

Ако имате анамнеза за язви или ако развиете дискомфорт в стомаха, можете да намалите риска от язви, предизвикани от НСПВС, чрез:

  • Познаване на вашите рискови фактори.
  • Опит с различно НСПВС.
  • Четене на етикети за лекарства и следване на инструкции.
  • Регулиране на дозата и честотата.
  • Замяна на алтернативни лекарства за облекчаване на болката с НСПВС.
  • Обсъждане с Вашия лекар на начини за защита на стомаха Ви, докато получавате облекчаване на болката.
  • Избягвайте или ограничавайте употребата на алкохол, когато приемате лекарства за болка.
  • Говорете с Вашия лекар за болка, която не изчезва.

Надежда за бъдещето

В крайна сметка ще разберем как се разпространява H. pylori и как да предотвратим тази инфекция. Междувременно добрата новина за пациентите с язвена болест е, че антибиотиците и лекарствата осигуряват много ефективно лечение на инфекцията.